陳曉紅，曹碧蘭，瓦慶彪，陳永艷，張信江，袁偉，晏文，張更建

（遵義醫(yī)學院皮膚性病學教研室，貴州遵義563003）

皮膚性病學互動式多媒體教學探索與實踐

陳曉紅，曹碧蘭，瓦慶彪，陳永艷，張信江，袁偉，晏文，張更建

（遵義醫(yī)學院皮膚性病學教研室，貴州遵義563003）

皮膚性病學；互動式；多媒體教學

如何才能提高《皮膚性病學》臨床課課堂教學的效果，是我們每位任課教師十分注重的事情。在傳統(tǒng)教學方法中，理論講授較為系統(tǒng)與深入，但是不易調動學生的學習積極性，學生的臨床思維能力培養(yǎng)較少，加之現(xiàn)在大部分醫(yī)學院校取消了臨床見習。采用互動式多媒體教學能充分調動學生的學習積極性，培養(yǎng)學生的臨床思維及靈活應用能力。為了使學生更快更好地掌握《皮膚性病學》知識，我們對我校2004級本科臨床醫(yī)學專業(yè)、婦產科學專業(yè)、眼耳鼻喉科學專業(yè)學生分別采取互動式多媒體教學和傳統(tǒng)式教學的方法，經比較取得較為滿意的效果，現(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料本校選修皮膚性病學的學生共813名，分別來自2004級本科臨床醫(yī)學專業(yè)、婦產科學專業(yè)、眼耳鼻喉科學專業(yè)1～14班，共計813人。入選學生隨機分班，分為兩組，其年齡、性別分布和入學成績經統(tǒng)計學分析差異無顯著性。

1.2 分組為教學方便，設臨床4~6班、7~10班、婦產科學專業(yè)、眼耳鼻喉科學專業(yè)學生為試驗組。臨床1~3、5班、臨床11~14學生為對照組。

1.3 教師和教材各班學生均由具備豐富教學經驗、副高以上職稱的同一教師授課。教材均選用張學軍主編，人民衛(wèi)生出版社出版的本科統(tǒng)編“十一五”規(guī)劃教材《皮膚性病學》第6版。

1.4 教學方法①對照組：采用傳統(tǒng)教學方法，即教師結合多媒體課件、板書等進行課堂授課。②試驗組：采用互動式多媒體教學法，教師將事先選擇好的病例圖片及臨床資料給學生展示，使學生了解皮疹的形態(tài)學特征，然后再講授理論課內容。同學可以對教學內容隨時提問，問題可由教師也可以由學生來回答，學生和老師之間展開充分討論，使同學當堂就能消化所講授的理論課內容，充分發(fā)揮學生學習的能動性與創(chuàng)造性。主要程序及實施步驟包括：第一步：教師準備。在每一章節(jié)學習開始前，教師根據(jù)教學大綱的要求，充分評估學生現(xiàn)有水平及知識結構，將教學內容細分，并輔以相關的臨床病例，制定課堂討論提綱，這一階段的工作主要是教師準備；第二步：學生準備。要求學生進行課前預習。這一步的工作實際是在課堂以外進行，學生參照討論提綱，預習教材相應章節(jié)內容，并查閱參考文獻，仔細思考并討論有關的問題，并鼓勵在討論中提出新的問題；第三步：具體實施。首先教師在大課開始后利用較短時間進行啟發(fā)式講授,介紹一些基本概念和背景資料,將大量臨床圖片及病例資料展示給學生,以便學生更好的討論;隨后主要是學生們以問題為基礎進行討論,詳細闡述其對提綱中若干問題及所選臨床病例的看法。在此過程中，教師主要起啟發(fā)和引導的作用；第四步：總結討論。教師總結歸納本課程的重點難點，對一些共同性的問題和爭議大的疑難問題進行詳細分析，指出不足之處和今后改進的要求。

2 教學效果評估

2.1 問卷調查在04級課程結束后，我們以不記名方式隨機發(fā)放問卷調查，進行評判。問卷調查采用固定應答型，共提出6個相關問題，每個問題備選2~5個答案，由學生選擇回答。我們共發(fā)出問卷209份，收回209份，回收率100%。

2.2 采用書面理論測試進行教學效果評估。兩組學生均采用同一份試卷進行考試。理論測試包括填空題、單選題、是非判斷、名詞解釋、簡答題。其中88~100分為“優(yōu)秀”，70~88分為“良好”，60~70分為“及格”，<60分為“不及格”。

3 結果

3.1 定性分析試驗組學生由于能做到有的放矢地查閱資料，因此課前準備充分，課堂上能夠廣泛參與，熱烈討論，使課堂氣氛活躍。這樣的學習可以充分發(fā)揮學生的創(chuàng)新精神，鍛煉其自學能力，還有助于培養(yǎng)其歸納總結和口頭表達的能力。而對照組學生缺乏預習的積極性和目的性，課堂接受程度較差，并且由于缺乏教師與學生之間的互動交流，學生被動接受，課堂氣氛顯得較為沉悶，學生反映學習效率不高，課后還需另花時間深入理解學習內容，希望對此種教學方式進行改革。

3.2 定量比較兩組學生理論測試考核結果見表1。

表1 試驗組與對照組理論測試成績對比

以上成績對比結果顯示：試驗組學生理論成績均明顯高于對照組（χ2=21.700，P＜0.01)。試驗組學生基礎知識明顯優(yōu)于對照組，分析能力較強，更善于處理與臨床實踐有關的問題。

3 討論

皮膚性病學是一門與形態(tài)密切相關的學科，各種疾病的診斷和鑒別都離不開皮疹的形態(tài)學特點，對皮疹形態(tài)的講授也一直是皮膚性病學課堂教學的難點。由于形態(tài)學的教學有其特殊的規(guī)律，如果在理論課教學中僅靠一張嘴，一支粉筆，學生是不易掌握的。計算機多媒體技術是利用計算機將文本、圖象、聲音、動畫、視頻圖象等多種媒體綜合為一體的媒體表現(xiàn)形式，與傳統(tǒng)的教育方式不同，它可以實現(xiàn)教學的形象化、直觀化，集傳統(tǒng)教學的板書、掛圖、模型、錄象、幻燈、投影等于一身，圖文并茂、動靜結合，更具內容完善、素材豐富、形式多樣、易于讓學生理解和吸收；另外，由于皮膚性病臨床表現(xiàn)的直觀性強，對疾病的診斷和鑒別又多以皮疹的形態(tài)學特征為基礎，學生在接觸本課程后普遍感到不適應，反映教學內容較多，各種皮膚病的臨床表現(xiàn)，尤其是皮疹形態(tài)千變萬化，缺少內在規(guī)律和邏輯推理性，掌握相對困難。如何利用有限的學時，在完成教學內容的同時提高教學質量；如何采用生動、直觀的教學手段，激發(fā)學生的學習興趣和積極性，從而改善教學效果，提高學生解決臨床實際問題的能力，一直是本課程教師關注的課題。本課題運用互動式和多媒體形象的教學方式進行皮膚性病學的教學，將以教師為中心的學習方式轉變?yōu)橐詫W生為中心，充分調動了學生的學習積極性，同時也為學生們營造了一個輕松、主動的學習氛圍，使學生在討論中可以隨時糾正自己不正確的概念觀點，盡可能當場解決問題，還可以不斷發(fā)現(xiàn)、解答新問題，使學習過程縮短。此外它還可以鍛煉學生們多方面的能力，對推進素質教育具有重要意義。通過這種方式的學習，充分調動了學生的主動性、積極性，也鍛煉了解決實際問題的能力。實踐證明，在皮膚性病學教學改革中互動式多媒體教學教學法發(fā)揮了積極作用，深受學生們的歡迎，也取得了良好的教學效果，值得在今后的教學工作中加以推廣。對于存在的某些問題和不足之處，如怎樣幫助自學能力較差的學生適應該教學方法、如何做好課時安排、如何建立更加科學的評估體系、如何進一步推廣其應用范圍等，還需要在實踐中不斷探索，使之成為更加科學、高效、成熟的教學方法。

[1]盛明穎，顧君忠，楊靜.網(wǎng)絡多媒體文件模型研究[J].計算機應用，2004，24(7)：57-60.

[2]李承新，遲素敏，劉玉峰，等.多媒體教學的利與弊[J].第一軍醫(yī)大學學報，2001，7(21)：35.

R75[文獻標識碼]C[文章編號]1000-2715（2010）02-0201-02

2009-12-20]