何 勇，李 月，翟曉棠，牛 茂

（深圳職業(yè)技術(shù)學(xué)院，廣東 深圳 518000）

口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)學(xué)生實(shí)訓(xùn)作品返工問題研究

何 勇，李 月，翟曉棠，牛 茂

（深圳職業(yè)技術(shù)學(xué)院，廣東 深圳 518000）

學(xué)生作品返工問題在口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)實(shí)訓(xùn)中普遍存在且較為嚴(yán)重，其對教學(xué)效果造成的影響不容小覷。對實(shí)訓(xùn)作品返工問題進(jìn)行概述，分析學(xué)生返工原因及其消極影響，并提出相應(yīng)對策，旨在提高學(xué)生實(shí)訓(xùn)的積極性，增強(qiáng)其自信心和成就感。

口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)；實(shí)訓(xùn)教學(xué)；返工

高職口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)是近年來興起的熱門專業(yè)，主要培養(yǎng)義齒加工和牙科椅旁人才，學(xué)生應(yīng)學(xué)會固定義齒、可摘義齒、口腔頜面贗復(fù)體和各種活動矯治器的制作。其開設(shè)的專業(yè)課程具有實(shí)踐性強(qiáng)的特點(diǎn)，其中實(shí)訓(xùn)占總學(xué)時的50%～80%，起著重要作用。并且實(shí)訓(xùn)也有持續(xù)漸進(jìn)的特殊性，學(xué)生需要依次執(zhí)行一系列連續(xù)且有規(guī)律的特定工序，才能實(shí)現(xiàn)既定目標(biāo)，完成一件實(shí)訓(xùn)作品。

可見，實(shí)訓(xùn)教學(xué)是優(yōu)化口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)教學(xué)環(huán)節(jié)、提升教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵一環(huán)。只有通過實(shí)訓(xùn)教學(xué)，學(xué)生才能真正明白義齒的制作過程和方法[1]。然而根據(jù)對我院60名口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)學(xué)生問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，學(xué)生作品返工問題在實(shí)訓(xùn)中普遍存在且較為嚴(yán)重（見表1）。

表1 學(xué)生實(shí)訓(xùn)作品返工情況問卷調(diào)查（%）

返工不僅浪費(fèi)材料，而且耗費(fèi)時間，甚至?xí)W(xué)生的心理造成不良影響。因此，研究實(shí)訓(xùn)中學(xué)生作品返工問題對節(jié)省實(shí)訓(xùn)耗材、提高學(xué)生實(shí)訓(xùn)積極性、增強(qiáng)其自信心具有重要意義。為此，筆者對學(xué)生作品返工問題、原因和對策作了相關(guān)研究。

1 學(xué)生實(shí)訓(xùn)作品返工分類及其影響

根據(jù)國際標(biāo)準(zhǔn)化組織ISO9000：2000標(biāo)準(zhǔn)，返工指的是對不合格產(chǎn)品所采取的措施，以使其滿足規(guī)定的要求。返工是過程的重復(fù)，即重復(fù)做已經(jīng)完成的工序。口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)實(shí)訓(xùn)教學(xué)中的返工是指在某一個特定的工序中，對不符合質(zhì)檢標(biāo)準(zhǔn)作品的全部或部分重新進(jìn)行加工，一次或多次重復(fù)前道工序，使作品達(dá)到質(zhì)檢標(biāo)準(zhǔn)。

學(xué)生實(shí)訓(xùn)中返工可以按照不同工序進(jìn)行分類，但按照嚴(yán)重程度來說可以分為兩大類：第一類屬于輕度返工——工序內(nèi)返工，只需重復(fù)正在進(jìn)行的工序，達(dá)到工序質(zhì)檢標(biāo)準(zhǔn)便可進(jìn)入下一道工序；第二類為重度返工——工序間返工，作品必須返工到前幾道甚至是第一道工序，再按照工藝流程重新制作。

對于剛接受實(shí)訓(xùn)的學(xué)生來講，工序內(nèi)返工往往可以承受，因?yàn)檫@一類返工耗時較少，延誤進(jìn)度不多，學(xué)生只需稍微努力便可達(dá)到質(zhì)檢標(biāo)準(zhǔn)。同時，返工可以增強(qiáng)其承受壓力的能力，鍛煉動手能力。因此，學(xué)生對這一類返工基本持愿意和積極的態(tài)度，認(rèn)為吃一塹、長一智。但學(xué)生對工序間返工的接受度則不理想。首先，返工的學(xué)生急于把前面的數(shù)道工序補(bǔ)回來，往往在接下來的工序中不聽教師的講解和引導(dǎo)，導(dǎo)致“返工—進(jìn)度滯后—蠻干—再返工”的惡性循環(huán)。其次，出現(xiàn)此類返工時，學(xué)生會承受比較大的心理負(fù)擔(dān)，產(chǎn)生“技不如人”“笨手笨腳”的負(fù)面心理，影響學(xué)生自信心和積極性；如果此時其他學(xué)生再有意無意的嘲笑、奚落，很可能使其失去信心甚至直接放棄。最后，對于學(xué)生實(shí)習(xí)和就業(yè)單位——義齒加工企業(yè)來說，原料和勞動力是2個最大的成本，而所有返工均會對這2方面造成不利影響，致使生產(chǎn)成本增加。任何企業(yè)和組織對其員工的基本期望，就是勝任工作。減少返工和原料浪費(fèi)，也是企業(yè)對實(shí)習(xí)生勝任工作的最基本要求。

2 學(xué)生實(shí)訓(xùn)作品返工原因分析

2.1 師資隊(duì)伍結(jié)構(gòu)不合理

在高職院?？谇会t(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)教學(xué)中，理論與實(shí)訓(xùn)教學(xué)的師資大多是分開的。前者由學(xué)校專任教師或口腔修復(fù)科臨床醫(yī)師承擔(dān)，后者則由義齒加工企業(yè)的一線崗位工作人員承擔(dān)。師資隊(duì)伍結(jié)構(gòu)存在不合理之處，理論課教師多來自臨床，欠缺技工操作技能；而實(shí)訓(xùn)教師則操作經(jīng)驗(yàn)豐富，但理論知識又略顯不足。理論和實(shí)訓(xùn)脫節(jié)，嚴(yán)重影響了實(shí)訓(xùn)教學(xué)效果，制約了實(shí)訓(xùn)教學(xué)水平的提高。

2.2 教師重視程度不夠

返工問題在實(shí)訓(xùn)教學(xué)中普遍存在，甚至在個別學(xué)生身上還特別嚴(yán)重，但卻很少引起實(shí)訓(xùn)教師的重視。一些教師認(rèn)為很多情況下返工幾乎是不可避免的，因而忽視了返工問題及其解決。此外，實(shí)訓(xùn)教師也沒有意識到不同類型的返工對學(xué)生的不同影響，單方面認(rèn)為所有返工都增加了學(xué)生的鍛煉機(jī)會。還有的教師怕學(xué)生到企業(yè)實(shí)習(xí)后出現(xiàn)返工問題會影響學(xué)校聲譽(yù)，認(rèn)為學(xué)生實(shí)訓(xùn)中多犯錯，以后到企業(yè)實(shí)習(xí)就不會再犯類似錯誤，對學(xué)生返工問題持忽視甚至贊成、鼓勵的態(tài)度。

2.3 教師示教與指導(dǎo)范圍過窄

實(shí)訓(xùn)課一般先由教師示教，然后學(xué)生練習(xí)，最后教師進(jìn)行指導(dǎo)。由于示教時操作空間小，而口腔模型本身體積較小，細(xì)節(jié)之處學(xué)生更是難以看清。即便分組示教也可能因每組人數(shù)太多而導(dǎo)致部分學(xué)生看不清，而且義齒制作工藝技術(shù)每一個實(shí)訓(xùn)工序、步驟都十分繁雜，一個步驟做不到位就達(dá)不到應(yīng)有的教學(xué)效果。另外，教師在巡回指導(dǎo)時，不可能預(yù)見學(xué)生潛在的返工問題，更不能保證學(xué)生得到一對一的指導(dǎo)。

2.4 實(shí)訓(xùn)考核制度不完善

長期以來，口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)實(shí)訓(xùn)考核很難兼顧結(jié)果（最終修復(fù)體）和過程（工序），因而顯得不夠完善。如果只注重結(jié)果考核，有的學(xué)生在某些工序?qū)⒆约旱淖髌方唤o同學(xué)代勞，這樣既可能由代操作的學(xué)生失誤造成此工序返工，也可能因?yàn)楸救巳狈﹀憻捲谝院蟮墓ば蛑谐霈F(xiàn)返工問題。如果采用過程考核也存在一定難度，大多因?yàn)楣ば蛉狈y(tǒng)一的質(zhì)檢標(biāo)準(zhǔn)和有效的檢測方法，這使得學(xué)生很難界定作品是否合格就進(jìn)入下一道工序，待發(fā)現(xiàn)問題時，返工已在所難免。

2.5 學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)不高

學(xué)生對實(shí)訓(xùn)模型及作品不夠愛惜，由于操作中不慎跌落模型或損傷作品而造成的返工也很常見。

3 對策

3.1 加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)

建立一支高水平的專業(yè)指導(dǎo)教師隊(duì)伍是實(shí)訓(xùn)教學(xué)的重要保證。在師資隊(duì)伍建設(shè)中，應(yīng)注重加強(qiáng)專職教師的操作和教學(xué)能力培訓(xùn)。如制訂并實(shí)施教師培養(yǎng)計(jì)劃，安排教師到先進(jìn)的義齒加工企業(yè)接受技能培訓(xùn)，學(xué)習(xí)先進(jìn)的理念和實(shí)踐技能[2]。此外，由于教師專業(yè)技能熟練程度不同，操作習(xí)慣、手法存有差異，所以在每次實(shí)驗(yàn)課前都應(yīng)組織教師集體備課和學(xué)習(xí)，統(tǒng)一操作步驟，使教師示教規(guī)范、準(zhǔn)確、無誤[3]。

3.2 提高教師對返工問題的重視程度

提高教師對返工問題的重視程度，關(guān)注實(shí)訓(xùn)作品質(zhì)量，并把好作品質(zhì)檢關(guān)，有助于減少返工對學(xué)生正常實(shí)訓(xùn)造成的影響。教師應(yīng)高度重視返工問題，并找出返工發(fā)生的原因，尋找對策，減少由于返工造成的損失。

3.3 改進(jìn)示教和指導(dǎo)方式

實(shí)訓(xùn)課可采用以教師為主導(dǎo)、學(xué)生為主體的靈活多樣的教學(xué)方法，實(shí)行分組教學(xué)。實(shí)訓(xùn)時幾個學(xué)生一組，互教互學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)隊(duì)合作精神?？梢栽诿拷M中選一名領(lǐng)悟能力和表達(dá)能力較強(qiáng)的學(xué)生做小組長，教師定期召開會議，課前示教。當(dāng)實(shí)訓(xùn)課教師不能及時指導(dǎo)時，組長擔(dān)任管理者角色，指導(dǎo)組內(nèi)其他學(xué)生學(xué)習(xí)，起輻射和發(fā)散作用[4]。另外，還可邀請優(yōu)秀的高年級學(xué)生進(jìn)行一對多指導(dǎo)，讓他們利用課余時間定向輔導(dǎo)低年級學(xué)生。這樣既促進(jìn)了高年級學(xué)生自身能力的提高，也使低年級學(xué)生操作中的問題得以解決，彌補(bǔ)教師一人顧此失彼的不足，調(diào)動全體學(xué)生操作的積極性[3]。

3.4 完善考核體系，嚴(yán)格執(zhí)行質(zhì)量管理制度

學(xué)院應(yīng)該實(shí)行全面質(zhì)量管理，完善考核體系?？蓪?shí)訓(xùn)工序分解成很多步驟，每一步驟列出評分標(biāo)準(zhǔn)，教師在學(xué)生操作后給予評價(jià)，并依據(jù)評價(jià)信息及時進(jìn)行講評、糾正、總結(jié)。同時把先進(jìn)的企業(yè)質(zhì)量管理制度引入實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，使學(xué)生對質(zhì)量管理有據(jù)可依并按規(guī)章制度進(jìn)行評估和考核。一旦學(xué)生明確學(xué)習(xí)目標(biāo)，就會努力向其看齊，減少返工次數(shù)。因質(zhì)量問題而返工的現(xiàn)象就會明顯減少。

3．5 加強(qiáng)學(xué)生責(zé)任心培養(yǎng)

在實(shí)訓(xùn)過程中教師應(yīng)該注重學(xué)生職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)，提高學(xué)生責(zé)任感。對學(xué)生進(jìn)行必要的責(zé)任心培養(yǎng)，使之遵守實(shí)訓(xùn)操作規(guī)范，愛惜教學(xué)用具，提高實(shí)訓(xùn)作品合格率。

3.6 加強(qiáng)實(shí)訓(xùn)統(tǒng)計(jì)，抓好關(guān)鍵工序

學(xué)生實(shí)訓(xùn)中所有工序都可能出現(xiàn)返工問題，但是有些工序比較嚴(yán)重。要減少返工問題，首先應(yīng)加強(qiáng)實(shí)訓(xùn)統(tǒng)計(jì)，明確不同工序的返工率與返工點(diǎn)，從返工問題比較嚴(yán)重的工序抓起，同時對其他工序的質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控。如在固定義齒工藝技術(shù)實(shí)訓(xùn)中，加大對模型及代型制作、包埋鑄造等工序操作技術(shù)的指導(dǎo)，強(qiáng)化操作規(guī)范，嚴(yán)格把好這幾道工序的質(zhì)量關(guān)，當(dāng)然其他工序的質(zhì)量問題也不能忽視[5]。

總之，實(shí)訓(xùn)在口腔醫(yī)學(xué)技術(shù)專業(yè)教學(xué)中具有非常重要的作用。近年來，我院進(jìn)行了一系列實(shí)訓(xùn)教學(xué)改革，通過加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)、提高教師對返工問題的重視程度、改進(jìn)示教和指導(dǎo)方式、完善考核體系等措施，在培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)素質(zhì)及減少學(xué)生實(shí)訓(xùn)返工問題方面取得較大成效，實(shí)現(xiàn)了企業(yè)用人要求與學(xué)生能力素質(zhì)的無縫對接。

[1]李剛.我國口腔技工職業(yè)培訓(xùn)和監(jiān)督管理的未來及發(fā)展[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2008，26（17）：12～14.

[2]謝麗娜，李鵬，馮貴芝.淺談口腔工藝技術(shù)教學(xué)改革的迫切性及策略[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2009，27（5）：16～17.

[3]欒海麗，朱蓓.改進(jìn)實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法，提高護(hù)生實(shí)踐能力[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2009，27（3）：108～109.

[4]孫雪梅，楊俊玉，高端良.口腔修復(fù)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法探討[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2006，24（13）：103～104.

[5]張理楚，張畢西，許四化.中小型制造企業(yè)生產(chǎn)返工及其影響分析[J].當(dāng)代經(jīng)濟(jì)，2009，3：72～73.

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1671-1246（2010）15-0100-02