亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        從門診處方看社區(qū)抗生素的應(yīng)用

        2010-09-20 02:34:42王婷婷
        中國醫(yī)藥指南 2010年7期
        關(guān)鍵詞:腎功歷下區(qū)過量

        王 敏 王 濤 王婷婷

        1 山東中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院社區(qū)管理科(250001)

        2 濟南市歷下人民醫(yī)院(250014)

        本文從歷下區(qū)社區(qū)隨機抽取1000張?zhí)幏竭M行綜合分析,調(diào)查歷下區(qū)社區(qū)抗生素使用情況,結(jié)果發(fā)現(xiàn)存在有抗生素不合理使用的現(xiàn)象,現(xiàn)報道如下。

        1 一般資料

        從歷下區(qū)社區(qū)隨機選取2008年8月至2009年6月的1000張?zhí)幏剑渲忻吭?00張,跨越了春、夏、秋、冬四季,患者的年齡3~86歲。用藥品種最少的有1種,最多的有8種。共由三位醫(yī)師開寫,兩位藥劑師配藥。

        2 處方的統(tǒng)計

        2.1 抗生素的總體使用情況

        在1000張?zhí)幏街?,使用抗生素的處方?62張,占處方總量的66.2%。共使用抗生素12種,其中用量最多的前3位是青霉素類、頭孢哌酮/舒巴坦鈉、左氧氟沙星,其使用數(shù)目和所占處方總數(shù)的百分比見表1。

        表1 使用最多的抗生素的數(shù)量和占總數(shù)的比例

        2.2 應(yīng)用抗生素治療上呼吸道感染的情況

        上呼吸道感染80%~90%是由病毒引起,有的應(yīng)用抗生素取代抗病毒的藥物治療,或者抗生素聯(lián)合抗病毒藥物治療,實行所謂兩頭堵的做法,這樣不但增加了患者的經(jīng)濟負(fù)擔(dān),也增加了藥物的毒副作用,長期應(yīng)用就會造成患者抵抗力下降,帶來社會民眾的身體素質(zhì)問題。本文治療上呼吸道感染的處方總數(shù)為178張,對治療上呼吸道感染的各種處方的數(shù)量和比例見表2。

        2.3 對腎功有損害的抗生素使用情況

        由于7歲以下的兒童腎功能發(fā)育不全,老年人腎臟的排泄功能減弱,都應(yīng)慎用或禁用對腎功有損害的或以腎臟代謝為主的藥物。使用對腎功有損害的抗生素處方數(shù)172張,占抗生素總處方的25.98%。統(tǒng)

        表2 應(yīng)用抗生素治療上呼吸道感染的情況

        計情況見表3。

        表3 對腎功有損害的抗生素使用情況

        2.4 聯(lián)合應(yīng)用抗生素的情況

        聯(lián)合應(yīng)用2種以上抗生素治療疾病的處方共有503張,占抗生素處方的75.9%。對不能有效控制感染的患者可聯(lián)合應(yīng)用抗生素,但對于明確單一的細菌感染,一般宜采用一種有針對性的抗生素。本文調(diào)查聯(lián)合應(yīng)用抗生素的情況見表4。

        表4 聯(lián)合應(yīng)用抗生素的情況

        2.5 抗生素過量使用情況

        藥物劑量決定藥物在體內(nèi)的濃度及作用強度,在一定限度內(nèi),劑量越大,藥物的濃度越高,超過一定限度,不但不能增強治療作用,反而會增加不良反應(yīng)或毒性。兒童處于生長發(fā)育時期,生理特點與成人不同,一般按千克體質(zhì)量給藥。60歲以上老人對藥物的反應(yīng)也與成人不同,由于受年齡影響,對藥物代謝、排泄功能有所下降,長期超量使用,必然產(chǎn)生不良影響。本文統(tǒng)計過量使用抗生素的處方126張,占抗生素處方的19%。過量使用抗生素的情況見表5。

        表5 抗生素過量使用情況

        3 結(jié) 果

        綜合上述情況,結(jié)果如下。

        3.1 抗生素使用量大,占處方總數(shù)的66.2%,本不應(yīng)使用抗生素的患者亦使用了抗生素。

        3.2 存在不合理使用抗生素的現(xiàn)象

        單純應(yīng)用抗生素治療上呼吸道感染處方的數(shù)占治療上呼吸道感染處方的63.5%;7歲以下兒童使用對腎功有損害的抗生素占總抗生素處方的1.81%;60歲以上老人使用對腎功能有損害的抗生素處方數(shù)占總的抗生素處方的9.82%;聯(lián)合應(yīng)用2種以上抗生素比較普遍,占抗生素處方的75.9%;過量使用抗生素的占抗生素處方的19%。

        4 討 論

        近年來,隨著社區(qū)醫(yī)療的不斷發(fā)展,在給人們帶來方便實惠的同時,但也存在一些問題,抗生素不合理使用就是其一。原因有多方面,既有患者點名要藥以及認(rèn)為藥物越貴越好的用藥誤區(qū)等因素,也有醫(yī)院科室承包、醫(yī)藥代表出現(xiàn)等問題。處方是臨床醫(yī)療工作中最重要的文件之一,是治療疾病的藥單,也是調(diào)配藥劑的通知單,處方的正確與否,直接關(guān)系到治療的效果和患者的生命安全,醫(yī)療工作中存在的問題也能從處方中反映出來。從本文調(diào)查情況看,抗生素使用量大,占處方總數(shù)的66.2%,而且存有不合理使用抗生素、超范圍使用、過量使用、隨意聯(lián)合使用抗生素等現(xiàn)象,長期應(yīng)用必然會造成菌群失調(diào)、抗藥菌株的產(chǎn)生、患者抵抗力的下降、藥物負(fù)作用給患者帶來不良后果等等[1,2],這種現(xiàn)象應(yīng)該盡早予以糾正,因此,我們建議:①社區(qū)醫(yī)務(wù)人員要端正服務(wù)態(tài)度,加強責(zé)任心,全心全意為患者服務(wù)。②加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),定期培訓(xùn),使臨床用藥做到安全、科學(xué)。③嚴(yán)格監(jiān)管制度,定期組織有關(guān)人員檢查處方,及時發(fā)現(xiàn)問題,解決問題,并制定嚴(yán)格的獎懲制度。④隨著醫(yī)療改革的逐步深入,逐漸使社區(qū)醫(yī)療與經(jīng)濟效益脫鉤,改變以藥養(yǎng)醫(yī)的觀念,才能更加有效地解決這種不合理用藥現(xiàn)象。

        [1] 顧覺奮.抗生素的合理應(yīng)用[M] .上海:上??茖W(xué)枝術(shù)出版社,2004:70.

        [2] 李景蘇,蔡長春,候艷寧.我院抗菌藥物臨床應(yīng)用調(diào)查分析[J] .中國藥房,2007,18(29):265-267.

        猜你喜歡
        腎功歷下區(qū)過量
        讓成長遇見“憧憬”,讓崇璟成就未來
        濟南歷下區(qū)召開推進教育信息化應(yīng)用工作座談會
        過量食水果會加速衰老
        中老年保健(2021年7期)2021-08-22 07:43:44
        濟南市歷下區(qū)“集團化辦園” 助推學(xué)前教育均衡發(fā)展
        B3M4 Sandstorms in Asia Teaching Plan
        云朵城堡的小天使
        幼兒園(2019年21期)2019-03-10 10:30:40
        請勿過量飲酒
        不同時長模擬失重對大鼠生理指標(biāo)的影響
        吃糖過量也會“醉”?
        遵義(2018年15期)2018-08-28 12:20:14
        血清NGAL與腎功其它指標(biāo)聯(lián)合檢測在原發(fā)性高血壓腎病早期診斷中的應(yīng)用
        久久精品免费视频亚洲| 日子2020一区二区免费视频| 久久久亚洲精品蜜桃臀| 国产成人av三级三级三级在线| 无码专区一ⅴa亚洲v天堂| 国产人妻精品一区二区三区| 久久亚洲AV成人一二三区| 亚洲第一页在线免费观看| www婷婷av久久久影片| 人妻在线日韩免费视频| 毛片无码国产| 看黄网站在线| 亚洲区福利视频免费看| 免费av一区男人的天堂 | 亚洲aⅴ无码成人网站国产app| 91久久国产情侣真实对白| 久久精品免费视频亚洲| 蜜臀av无码人妻精品| 国产呦精品系列在线播放| 国产人妖在线免费观看| 男人的天堂一区二av| 波多野结衣爽到高潮大喷| 免费观看黄网站在线播放| 亚洲精品aⅴ无码精品丝袜足| 国产洗浴会所三级av| 强开少妇嫩苞又嫩又紧九色| 国产精品久久久久久麻豆一区| 好看午夜一鲁一鲁一鲁| 少妇人妻中文久久综合| 国产精品a免费一区久久电影 | 亚洲国产精品无码久久98| 亚洲精品综合一区二区三| 午夜精品久视频在线观看| 精品亚洲一区中文字幕精品| 正在播放国产多p交换视频| 国产成人久久精品区一区二区| 在线观看国产精品一区二区不卡| 色狠狠色狠狠综合天天| 熟妇的荡欲色综合亚洲| 亚洲高清中文字幕精品不卡| 人妻少妇中文字幕,久久精品|