周士嶺

為了探討健康人脂肪肝和血脂水平的關(guān)系,對(duì) 2008年度在本院體檢的 200名健康人體檢結(jié)果進(jìn)行了分組和統(tǒng)計(jì)學(xué)處理與 100例非脂肪肝受檢者的相關(guān)資料作了對(duì)比分析,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取 2006年 4～5月在本院查體中心進(jìn)行體檢的人員 200例,作為研究組。其中男 134例,女 66例;年齡 22～65歲,平均(51.12±9.77)歲。并隨機(jī)從單位體檢資料中抽取年齡、性別、體重與研究對(duì)象組相似且數(shù)量大致相當(dāng)?shù)姆侵靖握咦鳛閷?duì)照組,兩組同時(shí)進(jìn)行血脂檢查。

1.2 檢查方法 晨起空腹抽取靜脈血(抽血前 1 d禁高脂飲食),用酶法檢測血脂。應(yīng)用 CHEMIX2180型全自動(dòng)生化分析儀測定三酰甘油(TG)、總膽固醇(TC)水平。脂肪肝以 B超為診斷依據(jù),均由超聲科主治醫(yī)師以上人員確認(rèn),行常規(guī)腹上部肝區(qū)位探查。

2 結(jié)果

2.1 脂肪肝檢出結(jié)果 200例檢查出 78例脂肪肝,占 39%,其中男 66例,占總?cè)藬?shù) 33.0%;女 12例,占總?cè)藬?shù) 0.98%。

2.2 脂肪肝患者與正常對(duì)照組血清學(xué)比較 脂肪肝患者的血脂(除 HDL外)較正常對(duì)照組均有明顯的升高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)結(jié)果見表 1。

表1 兩組 TC、TG、LDL-C比較(±s)

表1 兩組 TC、TG、LDL-C比較(±s)

組別 n TC TG LDL HDL脂肪肝組 78 5.53±1.98 2.39±1.69 3.49±1.12 1.20±0.37非脂肪肝組 100 5.07±1.66 1.98±1.54 3.21±1.03 1.51±0.12

3 討論

隨著人們生活水平的不斷提高,脂肪肝已成為常見病,發(fā)病率和患病率均在不斷升高。脂肪肝由脂肪過量浸潤肝臟組織所致,肝細(xì)胞內(nèi)脂質(zhì)(主要是三酰甘油)蓄積超過肝濕重的5%,或組織學(xué)上每單位面積見 1/3以上肝細(xì)胞脂變時(shí),稱為脂肪肝[1]。脂肪肝是遺傳-環(huán)境-代謝應(yīng)激相關(guān)因素所致的以肝細(xì)胞脂肪變性為主的臨床病理綜合征。當(dāng)機(jī)體攝入的脂肪和糖類超出機(jī)體熱量消耗時(shí),肝內(nèi)即堆積大量脂肪并釋放出過量的未酯化脂肪酸,未酯化脂肪酸是三酰甘油清蛋白膽堿酯酶的前驅(qū)物質(zhì),未酯化脂肪酸增加可導(dǎo)致肝內(nèi)合成TG增加[2],如肝內(nèi)合成 TG速度超過了組合為極低密度脂蛋白及其分泌入血流的速度時(shí),便出現(xiàn)了肝臟 TG的堆積引起脂肪肝。

本次調(diào)查結(jié)果顯示,200名機(jī)關(guān)事業(yè)單位工作人員脂肪肝平均患病率為 39%,較裴海成、劉志民的研究高[3]。筆者分析認(rèn)為,這與筆者研究對(duì)象平均年齡較大,人體器官老化,各系統(tǒng)功能逐漸減退,脂質(zhì)代謝也逐漸減弱,內(nèi)分泌紊亂等有關(guān)。另外機(jī)關(guān)事業(yè)單位腦力勞動(dòng)多,平時(shí)體育鍛煉少,也是脂肪肝產(chǎn)生的原因之一。

脂肪肝組與非脂肪肝組的 TG、HDL-C、TC均數(shù)比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。脂肪肝組血脂指標(biāo) TG、TC均高于非脂肪肝組,而HDL-C是脂肪肝組低于非脂肪肝組。這說明脂肪肝與肝功能及血脂異常有關(guān),脂肪肝患者存在明顯的TG代謝紊亂,這與其他文獻(xiàn)報(bào)道一致[4],HDL-C的代謝與脂肪肝的發(fā)生也可能存在聯(lián)系。高脂血癥尤其是高TG血癥可增加脂肪肝發(fā)生的危險(xiǎn)性,這可能有幾個(gè)方面的原因:①因?yàn)殚L期大量食用高脂肪、高膽固醇等高熱量食物,而機(jī)體不能將熱能有效的消耗,三酰甘油在肝臟攝取與肝內(nèi)合成大量增多,超過了肝臟的脂化和氧化能力,過多的脂肪在肝內(nèi)大量沉積,形成脂肪肝;②高三酰甘油血癥引起胰島素抵抗,以及肥胖者同時(shí)存在的胰島素抵抗,導(dǎo)致脂質(zhì)代謝紊亂,過多的脂肪在肝內(nèi)大量浸潤,脂肪顆粒侵入肝細(xì)胞,使肝細(xì)胞腫大,壓迫肝血竇,逐漸造成缺血、變性、壞死,形成脂肪肝;③肝細(xì)胞的脂肪變性及游離脂肪酸對(duì)肝細(xì)胞的損害,影響了肝細(xì)胞的氧化代謝和能量轉(zhuǎn)換,導(dǎo)致肝細(xì)胞受損,隨著肝細(xì)胞的破壞,其代謝功能受到影響,加重了體內(nèi)脂質(zhì)代謝的紊亂,形成惡性循環(huán),促進(jìn)了脂肪肝的發(fā)生。

為保證身體健康必須采取積極的預(yù)防措施,定期檢查血脂及肝臟 B超,控制血脂水平在正常范圍,調(diào)整飲食,保持膳食平衡,控制飲酒,加強(qiáng)體育鍛煉,必要時(shí)藥物防治,以減少肥胖、高血脂的發(fā)病率,進(jìn)而減少脂肪肝的發(fā)病率。

[1] 丁艷華,何淑梅,王曉薇,等.198例脂肪肝臨床分析.臨床肝膽病雜志,2004,20:287.

[2] 中華肝病學(xué)會(huì)脂肪肝和酒精性肝病學(xué)組.酒精性肝病診斷標(biāo)準(zhǔn).中華肝臟病雜志,2003,11:70.

[3] 裴海成,劉志民,邱明才.實(shí)用肥胖病治療學(xué).北京:人民軍醫(yī)出版社,2006:281-284.

[4] 孟憲鏞.實(shí)用消化病診療學(xué).世界圖書出版公司,2001:486.