黑龍江 馬怡婷 匡洪宇
復方α-酮酸對臨床糖尿病腎病氧化應激過程的影響
黑龍江 馬怡婷 匡洪宇
目的:觀察復方α-酮酸(開同)對糖尿病腎病氧化應激過程的改善作用。選取經體檢為健康人15名設為對照組,甄選糖尿病腎病早期無嚴重并發(fā)癥者15名設為治療前組,后者經開同治療12周后設為治療后組。分別采用酶聯(lián)免疫吸附法測定三組的氧化應激指標(包括硝基酪氨酸、羰基化蛋白、共軛雙烯和8-羥基脫氧鳥苷)。結果:三組氧化應激指標存在差異,差異具有統(tǒng)計學意義,P<0.0001,對照組<治療前組<治療后組。結論:復方α-酮酸可改善糖尿病腎病氧化應激過程。
復方α-酮酸;糖尿病腎??;硝基酪氨酸;羰基化蛋白;共軛雙烯;8-羥基脫氧鳥苷
糖尿病腎?。―N)是糖尿病嚴重并發(fā)癥之一,其發(fā)病機制尚未研究清楚,但現(xiàn)已證實氧化應激參與了糖尿病腎病損害過程。目前低蛋白飲食(LPD)療法是糖尿病腎病早期治療的一種主要方法,而臨床試驗證明復方α-酮酸(開同)配伍LPD治療可延緩DN向腎衰竭進展,但該治療與氧化應激過程的關系,還不明確。本研究擬觀察復方α-酮酸配伍LPD對DN氧化應激各項指標的影響。
1.1 研究對象 A組(健康組):2009年8月到11月在我院體檢的健康人15名,設為正常對照組。B組(治療前組):甄選2008年2月到8月在我院內分泌科就醫(yī)的2型糖尿病腎病患者15例,按就診順序編號,入選病例均按1999年WHO糖尿病及糖尿病腎病診斷標準確診為2型糖尿病,24h尿白蛋白排出量>300mg/24h,腎功能完全正常,有泌尿系感染及泌尿道疾病、嚴重并發(fā)癥、血糖及血壓未得到有效控制者均不入選。C組(治療后組):B組患者經復方α-酮酸(開同)配伍LPD治療3個月。
1.2 標本測定
采用酶聯(lián)免疫吸附法(ADL-ELISA試劑盒)測定三組血樣本的各氧化應激指標,同時測定血壓,用葡萄糖氧化酶法空腹血糖、餐后2h血糖,用高壓液相離子交換層析法糖化血紅蛋白。
1.3 統(tǒng)計學分析
采用SAS9.1軟件包進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計學處理,對計量資料進行統(tǒng)計描述,統(tǒng)計推斷依據(jù)資料的設計類型,選擇完全隨機設計的方差分析;對于計數(shù)資料運用檢驗進行統(tǒng)計推斷,不滿足檢驗條件的使用fisher確切概率法進行計算,多因素分析采用logistic回歸,P<0.05認為組間差異具有統(tǒng)計學意義。
表1 三組之間8羥基脫氧鳥苷方差分析結果
經分析結果顯示26.28,P<0.0001,可以認為三組之間8羥基脫氧鳥苷的差異具有統(tǒng)計學意義;三組之間的兩兩比較采用SNK-q檢驗,結果顯示三組間兩兩比較差異均具有統(tǒng)計學意義。
表2 三組之間共軛雙烯方差分析結果
經分析結果顯示F=12.44,P<0.0001,可以認為三組之間共軛雙烯的差異具有統(tǒng)計學意義;三組之間的兩兩比較采用SNK-q檢驗,結果顯示三組間兩兩比較差異均具有統(tǒng)計學意義。
表3 三組之間羰基蛋白方差分析結果
經分析結果顯示F=17.92,P<0.0001,可以認為三組之間羰基蛋白的差異具有統(tǒng)計學意義;三組之間的兩兩比較采用SNK-q檢驗,結果顯示三組間兩兩比較差異均具有統(tǒng)計學意義。
表4 三組之間硝基酪氨酸方差分析結果
經分析結果顯示F=23.57,P<0.0001,可以認為三組之間硝基酪氨酸的差異具有統(tǒng)計學意義;三組之間的兩兩比較采用SNK-q檢驗,結果顯示三組間兩兩比較差異均具有統(tǒng)計學意義。
由統(tǒng)計分析得出,復方α-酮酸加低蛋白飲食治療12周后使臨床糖尿病腎病患者氧化應激指標下降,其差異具有統(tǒng)計學意義。
在氧化應激與糖尿病腎病的關系研究中表明,糖尿病腎病患者體內氧化水平增高,且隨著糖尿病腎病蛋白尿的質的變化和量的發(fā)展,患者體內氧化水平逐步增高。而本實驗結果顯示:B組患者在復方α-酮酸(開同)加低蛋白飲食治療后,尿蛋白水平下降,各項氧化應激指標水平下降。說明該治療可延緩氧化應激過程,改善腎功。復方α-酮酸配合低蛋白飲食可以使糖尿病腎病患者氧化應激過程改善,患者生存率和生活質量都得到提高。本實驗為糖尿病腎病的治療提供了一個新的啟示。
【1】何志謙.疾病營養(yǎng)學【M】.北京:人民衛(wèi)生出版社,1996;131.
【2】郭兆安.糖尿病腎病中西醫(yī)治療,慢性腎衰中西醫(yī)治療【M】.北京:中國中醫(yī)藥出版社,1995;147.
【3】劉志紅,黎磊石.糖尿病腎病發(fā)病機理.中華腎臟病雜志,1999;4,15(2):120-123.
【4】肖厚勤.足細胞損傷與腎小球硬化.國外醫(yī)學泌尿系統(tǒng)分冊,2004;7,24(4):561-565.
(作者單位:馬怡婷,哈爾濱醫(yī)科大學;通訊作者:匡洪宇,哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院內分泌二科)