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        復方α-酮酸對臨床糖尿病腎病氧化應(yīng)激過程的影響

        2010-09-16 06:09:46黑龍江馬怡婷匡洪宇
        職業(yè)技術(shù) 2010年8期
        關(guān)鍵詞:酮酸結(jié)果顯示復方

        黑龍江 馬怡婷 匡洪宇

        復方α-酮酸對臨床糖尿病腎病氧化應(yīng)激過程的影響

        黑龍江 馬怡婷 匡洪宇

        目的:觀察復方α-酮酸(開同)對糖尿病腎病氧化應(yīng)激過程的改善作用。選取經(jīng)體檢為健康人15名設(shè)為對照組,甄選糖尿病腎病早期無嚴重并發(fā)癥者15名設(shè)為治療前組,后者經(jīng)開同治療12周后設(shè)為治療后組。分別采用酶聯(lián)免疫吸附法測定三組的氧化應(yīng)激指標(包括硝基酪氨酸、羰基化蛋白、共軛雙烯和8-羥基脫氧鳥苷)。結(jié)果:三組氧化應(yīng)激指標存在差異,差異具有統(tǒng)計學意義,P<0.0001,對照組<治療前組<治療后組。結(jié)論:復方α-酮酸可改善糖尿病腎病氧化應(yīng)激過程。

        復方α-酮酸;糖尿病腎病;硝基酪氨酸;羰基化蛋白;共軛雙烯;8-羥基脫氧鳥苷

        糖尿病腎?。―N)是糖尿病嚴重并發(fā)癥之一,其發(fā)病機制尚未研究清楚,但現(xiàn)已證實氧化應(yīng)激參與了糖尿病腎病損害過程。目前低蛋白飲食(LPD)療法是糖尿病腎病早期治療的一種主要方法,而臨床試驗證明復方α-酮酸(開同)配伍LPD治療可延緩DN向腎衰竭進展,但該治療與氧化應(yīng)激過程的關(guān)系,還不明確。本研究擬觀察復方α-酮酸配伍LPD對DN氧化應(yīng)激各項指標的影響。

        1 材料和方法

        1.1 研究對象 A組(健康組):2009年8月到11月在我院體檢的健康人15名,設(shè)為正常對照組。B組(治療前組):甄選2008年2月到8月在我院內(nèi)分泌科就醫(yī)的2型糖尿病腎病患者15例,按就診順序編號,入選病例均按1999年WHO糖尿病及糖尿病腎病診斷標準確診為2型糖尿病,24h尿白蛋白排出量>300mg/24h,腎功能完全正常,有泌尿系感染及泌尿道疾病、嚴重并發(fā)癥、血糖及血壓未得到有效控制者均不入選。C組(治療后組):B組患者經(jīng)復方α-酮酸(開同)配伍LPD治療3個月。

        1.2 標本測定

        采用酶聯(lián)免疫吸附法(ADL-ELISA試劑盒)測定三組血樣本的各氧化應(yīng)激指標,同時測定血壓,用葡萄糖氧化酶法空腹血糖、餐后2h血糖,用高壓液相離子交換層析法糖化血紅蛋白。

        1.3 統(tǒng)計學分析

        采用SAS9.1軟件包進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計學處理,對計量資料進行統(tǒng)計描述,統(tǒng)計推斷依據(jù)資料的設(shè)計類型,選擇完全隨機設(shè)計的方差分析;對于計數(shù)資料運用檢驗進行統(tǒng)計推斷,不滿足檢驗條件的使用fisher確切概率法進行計算,多因素分析采用logistic回歸,P<0.05認為組間差異具有統(tǒng)計學意義。

        2 結(jié)果

        表1 三組之間8羥基脫氧鳥苷方差分析結(jié)果

        經(jīng)分析結(jié)果顯示26.28,P<0.0001,可以認為三組之間8羥基脫氧鳥苷的差異具有統(tǒng)計學意義;三組之間的兩兩比較采用SNK-q檢驗,結(jié)果顯示三組間兩兩比較差異均具有統(tǒng)計學意義。

        表2 三組之間共軛雙烯方差分析結(jié)果

        經(jīng)分析結(jié)果顯示F=12.44,P<0.0001,可以認為三組之間共軛雙烯的差異具有統(tǒng)計學意義;三組之間的兩兩比較采用SNK-q檢驗,結(jié)果顯示三組間兩兩比較差異均具有統(tǒng)計學意義。

        表3 三組之間羰基蛋白方差分析結(jié)果

        經(jīng)分析結(jié)果顯示F=17.92,P<0.0001,可以認為三組之間羰基蛋白的差異具有統(tǒng)計學意義;三組之間的兩兩比較采用SNK-q檢驗,結(jié)果顯示三組間兩兩比較差異均具有統(tǒng)計學意義。

        表4 三組之間硝基酪氨酸方差分析結(jié)果

        經(jīng)分析結(jié)果顯示F=23.57,P<0.0001,可以認為三組之間硝基酪氨酸的差異具有統(tǒng)計學意義;三組之間的兩兩比較采用SNK-q檢驗,結(jié)果顯示三組間兩兩比較差異均具有統(tǒng)計學意義。

        由統(tǒng)計分析得出,復方α-酮酸加低蛋白飲食治療12周后使臨床糖尿病腎病患者氧化應(yīng)激指標下降,其差異具有統(tǒng)計學意義。

        3 結(jié)論

        在氧化應(yīng)激與糖尿病腎病的關(guān)系研究中表明,糖尿病腎病患者體內(nèi)氧化水平增高,且隨著糖尿病腎病蛋白尿的質(zhì)的變化和量的發(fā)展,患者體內(nèi)氧化水平逐步增高。而本實驗結(jié)果顯示:B組患者在復方α-酮酸(開同)加低蛋白飲食治療后,尿蛋白水平下降,各項氧化應(yīng)激指標水平下降。說明該治療可延緩氧化應(yīng)激過程,改善腎功。復方α-酮酸配合低蛋白飲食可以使糖尿病腎病患者氧化應(yīng)激過程改善,患者生存率和生活質(zhì)量都得到提高。本實驗為糖尿病腎病的治療提供了一個新的啟示。

        【1】何志謙.疾病營養(yǎng)學【M】.北京:人民衛(wèi)生出版社,1996;131.

        【2】郭兆安.糖尿病腎病中西醫(yī)治療,慢性腎衰中西醫(yī)治療【M】.北京:中國中醫(yī)藥出版社,1995;147.

        【3】劉志紅,黎磊石.糖尿病腎病發(fā)病機理.中華腎臟病雜志,1999;4,15(2):120-123.

        【4】肖厚勤.足細胞損傷與腎小球硬化.國外醫(yī)學泌尿系統(tǒng)分冊,2004;7,24(4):561-565.

        (作者單位:馬怡婷,哈爾濱醫(yī)科大學;通訊作者:匡洪宇,哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌二科)

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