王海燕 鄭連雪 河南省唐河縣中醫(yī)院藥械科（473400）

穴位貼敷治療慢性阻塞性肺疾病60例

王海燕 鄭連雪 河南省唐河縣中醫(yī)院藥械科（473400）

目的 觀察中醫(yī)穴位貼敷治療慢性阻塞性肺疾病的臨床療效。方法 將120例慢性阻塞性肺疾病患者隨機均分為，治療組和對照組，比較兩組治療前后疾病癥狀的改善情況。結果 對照組總有效率為78.33%，治療組的總有效率為93.33%，兩組療效比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論 中醫(yī)穴位貼敷能改善慢性阻塞性肺疾病的臨床癥狀，提高臨床治療效果，值得在臨床推廣。

慢性阻塞性肺疾??；穴位貼敷；臨床療效；中醫(yī)外科學

慢性阻塞性肺疾病是呼吸系統(tǒng)常見病、多發(fā)病，是一組以氣流不可逆受限的疾病，表現(xiàn)為咳嗽、胸悶、氣短等癥狀，且呈進行性加重，好發(fā)于冬春兩季，反復發(fā)作，纏綿難愈。

穴位貼敷是以中醫(yī)理論為基礎，以整體觀念和辨證論治為原則，根據(jù)經(jīng)絡學說，在病體相應的腧穴上，選用適當?shù)乃幬镏瞥伤庯灮蚋酄畹葎┬椭苯淤N敷于穴位，利用穴位與藥物相互作用而達到治療疾病的目的[1]。

本研究采用中藥穴位貼敷治療慢性阻塞性肺疾病，觀察患者咳嗽、咳痰、哮喘、肺部濕啰音的治療效果，獲得了較好的療效，現(xiàn)將觀察結果匯報如下。

1 對象與方法

1.1 對象 2009～2010年在我院治療慢性阻塞性肺疾病患者120例，男70例，女50例；年齡18～84歲，病程3～51年；均符合《慢性阻塞性肺疾病診治規(guī)范中COPD的診斷標準》；臨床癥狀以咳嗽、咯痰、氣喘為主[2]。

1.2 方法 將120例患者隨機分為兩組，治療組60例，對照組60例，兩組患者在性別、年齡、病情方面比較無顯著性差異，具有可比性。采用不同的治療方法，最后比較兩組患者臨床治療效果。對照組為常規(guī)抗感染、平喘治療，包括抗生素、支氣管解痙藥及支持對癥治療，10d為1個療程，第一療程結束后休息l周，接第二療程。治療組采用中藥穴位貼敷的方法。

1.2.1 治療組穴位貼敷的取穴 天突、膻中、肺腧（雙側）、大椎5個穴位。

1.2.2 采用貼敷中藥 冰片、麝香、甘遂、白芥子、川芎等。

1.2.3 貼敷方法 用生姜汁調(diào)成糊狀，將中藥糊做成1.5cm×1.5cm大小的藥餅貼在穴位上，用2cm×2cm大小的棉墊隔離，膠布固定。

1.2.4 注意事項 ①貼敷時間為4～6h，如感覺局部有疼痛、燒灼感可提前揭下。②外敷后多數(shù)患者局部有發(fā)紅、發(fā)熱、發(fā)痛感或伴少量小水泡，此屬外敷的正常反應，一般不需處理。③如果發(fā)現(xiàn)較大水泡，可用無菌注射器抽出泡內(nèi)液體，消毒后要注意保持局部清潔干燥，防止感染。④外敷治療后皮膚可暫時有色素沉著，一般不會留有疤痕，如有全身過敏等癥狀，及時到醫(yī)院就診。

1.3 療效判定 參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》[3]擬定。臨床控制：咳、痰、喘癥狀消失，病情穩(wěn)定。顯效：咳、痰、喘癥狀明顯好轉。有效：咳、痰、喘癥狀好轉，肺部濕啰音減少。無效：咳、痰、喘癥狀及體征無改變或加重。

1.4 統(tǒng)計學處理 用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計分析。

2 結果

兩組總療效比較：見表1。治療組總有效率93.33%，明顯高于對照組的78.33%，χ2=6.266，差異有顯著性(P＜0.05)，表明治療組治療COPD的療效較好。

表1 兩組治療后療效對比 [n(%)]

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是一種以氣流阻塞為特征的慢性肺部疾病，病程長，反復發(fā)作，容易感染，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。本病屬中醫(yī)咳嗽、痰飲、肺脹、喘證等范疇。中醫(yī)學認為久患肺系疾病或其它臟腑病變影響致肺氣上逆，肅降無權，痰飲阻肺，氣道受阻而致咳痰喘[4]。

穴位貼敷是中醫(yī)理論與西醫(yī)理論結合的延伸和發(fā)展，藥物中某些有刺激作用的成分加上調(diào)和的生姜汁，對特定的穴位有一定的刺激作用，從而達到疏通經(jīng)絡、運行氣血、調(diào)節(jié)臟腑的目的，藥物穴位貼敷能使藥物通過經(jīng)絡吸收，充分發(fā)揮中藥、針灸雙重作用[5]。

通過本研究觀察得出，采用穴位貼敷的60例患者，經(jīng)過治療后，患者咳嗽、咳痰、氣喘明顯改善，有效率達93.33%，明顯高于對照組的有效率，通過穴位貼敷，患者免疫功能提高，機體逐漸強壯，感冒次數(shù)減少，充分體現(xiàn)了中醫(yī)學在整體觀念和辨證論治原則上的靈活性。此次穴位貼敷選穴為大椎、天突、肺腧（雙側）、膻中，肺腧具有宣肺、平喘、理氣之功效，幾個穴位都主治支氣管炎、支氣管哮喘、肺氣腫等疾病。觀察得知穴位貼敷是利用藥物的溫熱性能對穴位的刺激作用，可達到溫通經(jīng)絡，行氣活血，祛濕散寒的功效。通過對經(jīng)絡的調(diào)整，從而達到補虛瀉實，促進陰陽平衡，起治病保健作用[6]。

中藥穴位貼敷是中醫(yī)內(nèi)病外治的一種獨特療法，中藥穴位貼敷療法能有效改善患者的咳嗽、哮喘等癥狀，且它具有應用廣泛、療效確切、副作用小、使用方便、無創(chuàng)、無痛等特點，充分發(fā)揮穴位貼敷的優(yōu)勢，將為臨床治療緩解期慢性阻塞性肺疾病的癥狀開辟廣闊的前景。

[1] 朱曉龍.穴位貼敷療法的歷史沿革及現(xiàn)代研究[J].貴陽中醫(yī)學院學報, 2010,32(2):1-3.

[2] 丁冬杰.慢性阻塞性肺疾患診治規(guī)范[J].中華結核和呼吸雜志,1997,20 (4):197-198.

[3] 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準[S].南京:南京大學出版社, 1994:5.

[4] 王文章,鄭彩霞,張念志.穴位貼敷法治療慢性阻塞性肺疾病90例臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥,2009,18(2):186-187.

[5] 章涵,董麗華,張靜.穴位貼敷治療支氣管哮喘60例臨床觀察[J].江蘇中醫(yī)藥,2008,40(11):80-81.

[6] 孫國杰.針灸學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2000:579.

10.3969/j.issn.1672-2779.2010.23.025

1672-2779（2010）-23-0033-02

2010-09-20）