史燕濤 鄒寶鳳 田小軍 北京師范大學(xué)醫(yī)院（100875）

中西藥聯(lián)合對(duì)老年前列腺增生患者肝臟的影響

史燕濤 鄒寶鳳 田小軍 北京師范大學(xué)醫(yī)院（100875）

目的 觀察非那雄胺和隆閉舒膠囊對(duì)老年前列腺增生患者肝臟ALT、AST、ALP、GGT的影響。方法 對(duì)近3年來我院就診并且服用非那雄胺和隆閉舒的老年患者進(jìn)行肝臟四項(xiàng)生化指標(biāo)值監(jiān)測(cè)，并與服隆閉舒者進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 所監(jiān)測(cè)的患者四項(xiàng)指標(biāo)均在正常水平，兩組沒有顯著差異。結(jié)論 非那雄胺和隆閉舒對(duì)老年患者的肝臟沒有產(chǎn)生不良影響，安全。可以長(zhǎng)期服用。

非那雄胺；前列腺增生；肝功能

前列腺增生疾病的發(fā)生隨年齡的增加而升高，是老年男性疾病的常見病之一。非那雄胺屬4-氮甾體激素化合物，為特異性Ⅱ型5α-還原酶競(jìng)爭(zhēng)抑制劑，抑制外周睪酮轉(zhuǎn)化為二氫睪酮，可降低血液和前列腺、皮膚等組織中二氫睪酮水平。而前列腺的生長(zhǎng)發(fā)育和良性增生依賴于二氫睪酮，非那雄胺通過降低血液和前列腺組織中的二氫睪酮水平而抑制前列腺增生，改善良性前列腺增生的相關(guān)癥狀[1]。所以目前其在臨床成為治療老年性前列腺增生的主要藥物。但是，因?yàn)樗饕诟闻K代謝，無疑可能會(huì)增加了老年人肝臟的負(fù)擔(dān)，但是否有明顯影響成為臨床上急需解決的問題?，F(xiàn)對(duì)其與隆閉舒對(duì)肝功的影響進(jìn)行對(duì)比觀察。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2005年1月年2007年8月在我院門診就診患者共100例進(jìn)行跟蹤隨訪，均屬男性。平均年齡（72＋22.5）歲。前列腺增生診斷采用直腸指診，前列腺正常增大1.5～2倍，中間溝變淺，突入直腸高度為1～2cm。同時(shí)排除了感染、前列腺癌、尿道狹窄、膀胱低張力、神經(jīng)源性紊亂。

1.2 治療方法 所有患者分為2組，實(shí)驗(yàn)組50例，服用非那雄胺片，規(guī)格：5mg×10片/盒（河南天方藥業(yè)股份有限公司）。服用方法：每天一次、一次一片（5mg）、口服。服用時(shí)間：長(zhǎng)期。對(duì)照組50例，服用隆閉舒膠囊，規(guī)格：36粒/盒（石家莊科迪藥業(yè)有限公司）每日2次。每次3粒。長(zhǎng)期服用。

1.3 測(cè)定方法 治療前使用Olympus AU400全自動(dòng)生化分析儀（日本奧林巴斯生化儀器有限公司）測(cè)定ALT、AST、ALP、GGT值。治療1年后和2年后分別用此儀器再測(cè)定ALT、AST、ALP、GGT值。ALT值合格范圍0～40U/L，AST值合格范圍0～40U/L，ALP值合格范圍20～110 U/L，GGT值合格范圍0～50 U/L。

1.4 對(duì)用藥前1年后、2年后的計(jì)量資料均采用t檢驗(yàn)。

2 實(shí)驗(yàn)結(jié)果

本實(shí)驗(yàn)隨訪100例患者。隨訪成功率100%。

由表1可以看出：非那雄胺治療前患者ALT、AST、ALP、GGT值分別與治療1年后和2年后的ALT、AST、ALP、GGT值均無顯著差別（P＞0.05）。

由表2同樣可以看出:隆閉舒治療前與1年后。2年后的肝臟四項(xiàng)酶指標(biāo)值無顯著差異(P＞0.05)。

表1 50例非那雄胺 用藥前后四項(xiàng)肝功生化指標(biāo)水平變化(±s)

表2 50例隆閉舒用藥前后四項(xiàng)肝功生化指標(biāo)水平變化(±s)

3 討論

非那雄胺其化學(xué)名為N-（1，1-二甲基乙基）-3-氧-（5α，17β）-4-氮雜雄甾-1-烯-17-酰胺。其分子式：C23H36N2O2分子量：372.55。本品使用于臨床已有癥狀的良性前列腺增生癥?？梢愿纳瓢Y狀，降低發(fā)生急性尿潴留的危險(xiǎn)性。它的代謝主要在肝臟通過細(xì)胞色素P450酶3A4代謝。老年人肝臟代謝功能下降，所以服用藥物應(yīng)特別注意對(duì)肝臟的影響[2]。

從表1實(shí)驗(yàn)組觀察結(jié)果說明，非那雄胺對(duì)老年患者的肝臟是安全的，沒有增加肝臟代謝負(fù)擔(dān)。又因?yàn)椴涣挤磻?yīng)少，所以此藥物成為治療前列腺增生的主要藥物，可以長(zhǎng)期服用。從表2對(duì)照組觀察表明，隆閉舒在治療此類疾病也是安全的[3]，但是從它的治療前和1年后、2年后的四項(xiàng)酶指標(biāo)的數(shù)值可以看出，每組的數(shù)值均有所升高，雖然在正常范圍內(nèi)，對(duì)肝臟還是有一定的影響。由此可以看出，非那雄胺較隆閉舒在治療老年前列腺增生對(duì)肝臟影響方面要小。這可能與隆閉舒是中藥制劑有關(guān)。隆閉舒膠囊組方中含有補(bǔ)骨脂、益母草、金錢草、琥珀、山慈菇等多味中藥[4]。在中藥里面成分繁多且十分復(fù)雜，這無疑增加了病人肝臟的代謝負(fù)擔(dān)。所以在服用此類藥物時(shí)要加強(qiáng)對(duì)病人肝功監(jiān)測(cè)，以免因長(zhǎng)期服用而產(chǎn)生藥源性肝病。

[1] 劉建芳,鄧?guó)Q,侯艷寧.非那雄胺的藥理及臨床應(yīng)用研究進(jìn)展[J].華北國(guó)防醫(yī)藥,2006,18:14..

[2] 孫華君,劉少明.5α還原酶抑制劑臨床研究進(jìn)展[J].世界臨床藥物,2006, 27:2.

[3] 郭峰,孫傳歧.癃閉舒治療慢性前列腺炎90例療效觀察[J].齊魯藥事,2007,(6):8.

[4] 羅建國(guó).舍尼通聯(lián)用隆閉舒膠囊治療良性前列腺增生[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志,2009,19:2.

10.3969/j.issn.1672-2779.2010.23.150

1672-2779（2010）-23-0180-01

2010-09-20）