葉永生，袁遠程，潘清文，梁志偉，陳 哲

（四會市人民醫(yī)院普外科，廣東肇慶 526200）

C反應(yīng)蛋白（CRP）是一種經(jīng)典的急性時相反應(yīng)蛋白，具有激活補體和促進粒細胞及巨噬細胞吞噬的作用[1]，在機體發(fā)生損傷、急性炎癥、腫瘤等時血清中常有升高，且與腫瘤的惡性潛能有關(guān)[2-3]。為探討血清C反應(yīng)蛋白與胃癌淋巴轉(zhuǎn)移的關(guān)系，筆者檢測了98例胃癌患者的血清CRP，并對結(jié)果進行分析，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

2001年1月～2009年1月入住我院外科接受手術(shù)治療的胃癌患者 98 例，其中，男 68 例，女 30 例；平均年齡（51.60±7.21）歲。所有病例局部病灶均被切除并經(jīng)病理證實，其中，黏液癌25例，腺癌53例，低分化腺癌13例，未分化癌7例。

1.2 方法

1.2.1 CRP測定方法 采用散射比濁法測定，正常值范圍為0～8 mg/L。

1.2.2 采集對象 所有患者術(shù)前、術(shù)后第5天和第10天靜脈采血，并分離血清。

1.2.3 分組及標準 正常范圍為0～8 mg/L，＜8 mg/L為陰性，＞8 mg/L為陽性；術(shù)前陽性為甲組，陰性為乙組。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)輸入SPSS 13.0進行分析。兩組率的比較采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組均衡性比較

甲組37例，占37.8%；乙組61例，占62.2%。兩組性別、年齡比較，無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性，見表1。

表1 兩組均衡性比較（±s）

表1 兩組均衡性比較（±s）

組別例數(shù) 性別男女年齡（歲） 所占比例（%）甲組乙組37 61 23 38 15 56 53.60±4.45 48.20±8.26 37.8 62.2

2.2 兩組淋巴轉(zhuǎn)移血清CRP情況比較

甲組淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率高于乙組（P＜0.05），表明陽性組淋巴轉(zhuǎn)移的可能性高于陰性組。見表2。

表2 兩組淋巴轉(zhuǎn)移血清CRP情況比較（例）

2.3 不同時期血清CRP情況比較

血清CRP陽性患者于術(shù)后第5天明顯增多，而在術(shù)后第10天時多數(shù)患者血清CRP降至陰性水平。乙組下降至陰性的例數(shù)高于甲組（P＜0.05）。見表3。

3 討論

本研究觀察了手術(shù)前后血清CRP水平與胃癌淋巴轉(zhuǎn)移之間的關(guān)系，結(jié)果表明，術(shù)前CRP陽性組比陰性組淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的發(fā)生率明顯上升，提示術(shù)前血清CRP水平與胃癌淋巴轉(zhuǎn)移的發(fā)生有一定的相關(guān)性。

表3 兩組不同時期血清CRP情況比較（例）

CRP是環(huán)狀均質(zhì)性分子，在肝細胞中合成，受致炎細胞因子白細胞介素-1、6（interleukin-1，interleukin-6）及腫瘤壞死因子（tumor necrosis factor，TNF）的調(diào)節(jié)[4]，是機體受到損傷或發(fā)生各種急慢性炎癥后一種敏感的急性期反應(yīng)蛋白。CRP可調(diào)理感染、激活補體、參與細胞凋亡，還可以反映炎癥的程度，并提供衡量炎癥對組織損傷的程度。據(jù)研究報道，在腫瘤進展或復(fù)發(fā)時有包括CRP在內(nèi)的急性時相反應(yīng)蛋白的大量合成[5]，如手術(shù)治療后CRP仍維持在高水平（CRP＞100 mg/L），1年病死率高達54%，相比之下，若術(shù)后CRP降至正常范圍內(nèi)，則1年病死率僅為10%[6]。另有報道表明CRP水平與胃癌惡性程度有一定的關(guān)系，甚至認為可以作為胃癌分期的指標[7]。

本文結(jié)果顯示，CRP與胃癌淋巴轉(zhuǎn)移有一定的相關(guān)性，術(shù)前CRP陽性組比陰性組淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的發(fā)生率明顯上升，術(shù)后第10天CRP陽性例數(shù)下降程度甲組也高于乙組，表明血清CRP水平高者胃癌淋巴轉(zhuǎn)移發(fā)生的可能性大，提示術(shù)前及術(shù)后對CRP進行檢測并結(jié)合臨床可作為胃癌淋巴轉(zhuǎn)移的療效判斷及觀察預(yù)后的一種良好的指標。

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