敖迎曦

（江西省新余市婦幼保健院門診，江西新余 338025）

新生兒游泳、撫觸是一項健康保健活動。為了解游泳、撫觸對剖宮產(chǎn)嬰兒運動、語言發(fā)育的影響，筆者對100例剖宮產(chǎn)新生兒進行科學、系統(tǒng)的游泳、撫觸訓練并延續(xù)訓練至出生后6個月。采用“江西幸福泉嬰幼兒智能發(fā)育測試表”進行評估，觀察剖宮產(chǎn)嬰兒運動、語言發(fā)育情況，現(xiàn)將結(jié)果報道如下：

1 對象與方法

1.1 對象

選擇2006年4月～2007年4月在我院出生的200例剖宮產(chǎn)新生兒，其中，男120例，女80例；胎齡37～40周；體重2 500～4 000 g；出生時Apgar評分8～10分。按住院號的單雙號分為觀察組和對照，各100例。兩組性別、出生時Apgar評分、胎齡、出生體重及健康狀況無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 護理方法 對照組剖宮產(chǎn)新生兒出生后按常規(guī)護理即每天沐浴1次、行常規(guī)皮膚、臍部等護理，指導母乳喂養(yǎng)，定期上醫(yī)院體檢。觀察組在此基礎(chǔ)上，于出生后第2天開始游泳、撫觸訓練。觀察組如果選擇在醫(yī)院訓練的由專職護士給予操作，選擇回家訓練者，在院期間由我科專職護士負責培訓好家屬，直到合格才允許回家操作。游泳室室溫控制在26～28℃，水溫 38～40℃，泳缸為 80 cm×80 cm 專用泳缸，一用一消毒；泳圈選用“少飛牌”泳圈，泳圈充氣70%～80%。游泳、撫觸在喂奶前后1 h進行，入水前做好熱身運動，做一遍嬰兒操，臍帶未脫落者貼好防水貼，根據(jù)頸圍選擇大小合適、不漏氣的泳圈套好。將嬰兒緩慢地放入水中，操作者一定在旁呵護，距離一臂之內(nèi)，以防發(fā)生意外，并跟嬰兒作語言和表情上的交流并給予，關(guān)心和皷勵。時間控制在10～15 min，不要讓其感覺疲勞，如果出現(xiàn)過度興奮、大哭大鬧、發(fā)紺等異常情況時，立即停止游泳，抱起嬰兒用浴巾包裹保暖給予安慰。

撫觸采用嬰兒撫觸手法[1]，從上至下、分分合合的原則。撫觸時注意不要強迫嬰兒保持固定的姿勢，手法由輕逐漸加重，讓嬰兒感覺舒適、愉悅。在煩躁、哭鬧時不要給予刺激，應(yīng)抱起安慰，操作中要謹慎小心，潤膚油不要濺入眼內(nèi)。

1.2.2 觀察指標 督促家屬一個月到醫(yī)院評估1次。①大運動：抱直頭穩(wěn)10 s以上，雙手扶物站5 s以上；②精細運動：拇食指捏小丸；③語言的發(fā)育：叫名字會轉(zhuǎn)頭，叫爸爸、媽媽有所指。均按出生后日齡計算。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 10.0軟件進行統(tǒng)計學分析，觀察指標數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差（±s）表示，兩組間比較采用t檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組剖宮產(chǎn)嬰兒運動發(fā)育早期指標出現(xiàn)時間比較

見表1。

表1 兩組剖宮產(chǎn)嬰兒運動發(fā)育早期指標出現(xiàn)時間比較（±s，d）

表1 兩組剖宮產(chǎn)嬰兒運動發(fā)育早期指標出現(xiàn)時間比較（±s，d）

對照組觀察組t值P值組別例數(shù)100 100抱直頭穩(wěn)10 s以上84.6±4.2 78.6±5.1 2.78＜0.01雙手扶物站5 s以上207.5±9.1 196.1±12.5 2.62＜0.01拇食指捏小丸291.9±7.6 277.3±13.1 3.06＜0.01

2.2 兩組剖宮產(chǎn)嬰兒語言發(fā)育早期指標出現(xiàn)時間比較

見表2。

表2 兩組剖宮產(chǎn)嬰兒語言發(fā)育早期指標出現(xiàn)時間比較（±s，d）

表2 兩組剖宮產(chǎn)嬰兒語言發(fā)育早期指標出現(xiàn)時間比較（±s，d）

對照組觀察組t值P值組別例數(shù) 叫名字會轉(zhuǎn)頭100 100 168.8±8.1 159.6±8.0 2.55＜0.05叫爸爸、媽媽有所指364.2±15.0 340.9±22.2 2.49＜0.05

3 討論

嬰兒游泳是一項保健活動，可幫助嬰兒延續(xù)母親子宮內(nèi)羊水生活的環(huán)境，使其適應(yīng)不同的“內(nèi)、外環(huán)境”。游泳是大肌肉運動，使嬰兒的肌肉和骨骼得到活動的機會，加速骨骼的生長，肌肉也逐漸變得豐滿結(jié)實；同時大肌肉活動時，能加深呼吸，增大肺活量，促進體內(nèi)新陳代謝，使剖宮產(chǎn)嬰兒動作協(xié)調(diào)、體格健壯。一般情況下，剛出生的新生兒自主運動的能力很弱，而在水中游泳時，只要套上泳圈，在水的浮力的作用下，新生兒就可輕易自主地劃動雙臂和伸屈雙腿，可顯著增強新生兒大肌肉的運動。由于重力作用也鍛煉了頸部肌肉，促進抬頭運動，因此大肌肉活動是發(fā)展剖宮產(chǎn)新生兒、嬰兒健康體格不可缺少的活動[2]。當新生兒、嬰兒進行游泳時各種動作直接受神經(jīng)的支配和調(diào)節(jié)，而肌肉的活動又反過來刺激大腦神經(jīng)的發(fā)育，激發(fā)嬰兒的本能和潛能，加快運動和語言的發(fā)育[3]。

嬰兒撫觸是按科學的手法，通過對皮膚的按摩、柔、捏，信息通過人體體表的觸覺感受器及壓力感受器沿脊髓傳至中樞神經(jīng)系統(tǒng)，促使大腦發(fā)育，使手指動作協(xié)調(diào)、反應(yīng)靈敏、定位準確。從生理上講，撫觸能夠增強腦垂體分泌生長激素，刺激迷走神經(jīng)，促進胰島素的分泌，減少肌肉緊張，使關(guān)節(jié)靈活；同時，撫觸時通過目光、聲音交流傳遞感情，消除剖宮產(chǎn)后的隔閡，有利于腦部發(fā)育[4-5]。因此，早期良性干預(yù)刺激對腦部的結(jié)構(gòu)和功能發(fā)育在生理、生化方面有重要的影響[6]。外界刺激越強烈、越頻繁，腦細胞生長越迅速，進一步加快語言和運動的發(fā)育[7]。本研究進行剖宮產(chǎn)新生兒及嬰兒游泳、撫觸訓練對運動、語言發(fā)育等影響的初步研究，結(jié)果顯示，兩組剖宮產(chǎn)嬰兒大運動、精細運動和語言發(fā)育早期指標的時間比較，有顯著性差異，提示游泳、撫觸可促進剖宮產(chǎn)嬰兒運動、語言發(fā)育。

[1]蘇琦楓.婦女孕產(chǎn)保健大全[M].上海:上?？萍冀逃霭?2003:8.

[2]歐霞.“新生兒游泳+撫觸”的臨床療效分析[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2005,5(5):34-35.

[3]盧晶梅,馮燕豫,周翔.游泳對嬰兒運動及語言發(fā)育的影響[J].護理學雜,2007,22(5):37-38.

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[5]楊旭芳.新生兒撫觸對生長發(fā)育的影響[J].中國康復(fù),2004,19(3):176-177.

[6]許赤,譚育華.新生兒游泳與新生兒行為神經(jīng)測評相關(guān)性的臨床研究[J].中國初級衛(wèi)生保健,2004,18(5):59-60.

[7]朱樹香,吳漢霞,吳靜,等.嬰兒智力和精神運動發(fā)展狀況及影響因素的研究[J].護理學雜志,2007,22(5):39-40.