邵 靜 仇同革

有研究資料表明養(yǎng)心氏片(青島國風(fēng)藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn))具有改善心肌細(xì)胞代謝功能和擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈的作用,能明顯提高冠狀動(dòng)脈血流量,改善心功能,從而能夠減少輕度高血壓、冠心病患者的胸痛、胸悶、心悸、乏力等常見癥狀的發(fā)作次數(shù),發(fā)作程度以及其他常見的臨床癥狀。本研究應(yīng)用隨機(jī)對(duì)照的方法,目的在于觀察養(yǎng)心氏片輔助治療高血壓和冠心病對(duì)其常見癥狀改善的臨床效果。

1.材料與方法

1.1 材料 2007年 6月至 2009年 12月本院收治的 171名患有高血壓和冠心病的離休老干部,確診為高血壓和冠心病,按 1990年中西醫(yī)結(jié)合心血管學(xué)會(huì)修訂的《冠心病中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)》,屬氣滯血瘀者 60例,氣虛血瘀者 54例,氣血兩虛者57例。其中男性 64例,女性 107例;年齡最小 76歲,最大 96歲,平均年齡 86歲。171名患者隨機(jī)分為治療組(n=89)和對(duì)照組(n=82)。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)抗高血壓和冠心病治療方案治療,治療組在常規(guī)治療方案治療基礎(chǔ)上再加服養(yǎng)心氏片(青島國風(fēng)藥業(yè)生產(chǎn))2片/次 ～3片/次,3次/日,8周后觀察兩組治療前后常規(guī)檢測(cè)指標(biāo):血壓、心功能的變化及常見臨床癥狀的改善情況。

2.結(jié)果

2.1 服藥 8周后常見臨床癥狀的改善情況 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)參考 1990年中西醫(yī)結(jié)合心血管學(xué)會(huì)修訂的《冠心病中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)》:有效為冠心病、高血壓的主要癥狀減輕,夜間心絞痛發(fā)作次數(shù)明顯減少,基本上無其他藥物治療,冠心病高血壓基本無變化或加重。兩組患者胸悶、胸痛、氣短、心悸、乏力等自覺癥狀均有明顯改善,但治療組患者胸痛、胸悶、氣短、心悸、乏力等癥狀的改善和減輕較對(duì)照組更為明顯(P＜0.01,結(jié)果見表 1)。

2.2 服藥8周后心功能的改善情況 兩組患者在經(jīng)過 8周的治療后,每搏輸出量(SV)、心輸出量(CO)、射血分?jǐn)?shù)(EF)值均較治療前有顯著提高,治療組 SV、CO提高更為明顯(見表 2)。

表1 養(yǎng)心氏片對(duì)常見臨床癥狀的改善情況[例數(shù)(%)]

表2 養(yǎng)心氏片對(duì)心功能的影響()

表2 養(yǎng)心氏片對(duì)心功能的影響()

注:與治療前比較*P＜0.05,**P＜0.01;與對(duì)照組比較,+P＜0.05。

組別 SV(ml) CO(L/min) EF(%)治療組 治療前 41.1±7.5 3.5±1.0 38.1±5.5治療后 55.2±9.2**+ 4.2±0.7**+ 45.2±4.1*對(duì)照組 治療前 40.2±7.2 3.4±0.5 38.1±5.2治療后 51.3±8.3* 4.0±0.5* 43.1±5.4

2.3 服藥8周后兩組治療前后血壓變化比較 兩組患者在經(jīng)過 8周的治療后,收縮壓及舒張壓均較治療前有顯著下降(P＜0.01),治療組血壓降低更為明顯,見表 3。

表3 兩組治療前后坐位血壓變化(,kPa)

表3 兩組治療前后坐位血壓變化(,kPa)

注:**P＜0.01與治療前比較。

收縮壓 舒張壓組別治療前 治療后 治療前 治療后治療組 173.4±22.1 137.2±12.4** 94.4±11.5 73.2±10.5**對(duì)照組 172.1±20.3 156.4±15.1** 93.2±12.1 84.6±10.1**

3.討論

老年人的高血壓冠心病多見于器質(zhì)性心臟病,主要表現(xiàn)為活動(dòng)耐量降低,出現(xiàn)不同程度心悸、氣短、乏力及水腫等[1],使離休老干部的生活質(zhì)量下降,終末期因病致殘致死。傳統(tǒng)的強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管治療方法,能夠緩解冠心病癥狀,但是對(duì)多數(shù)患者的臨床癥狀、挽救終末期患者的生命、延長患者的生存期的臨床療效不夠理想。中醫(yī)認(rèn)為冠心病的主要病因病機(jī)是“本虛標(biāo)實(shí)”,所謂“本虛”即指臟氣衰微,氣血不足。“標(biāo)實(shí)”指痰濁痹阻,血脈瘀滯。

養(yǎng)心氏片處方包括黃芪、靈芝、黨參、丹參、葛根、地黃、當(dāng)歸、淫羊藿、延胡索(炙)、山楂、炙甘草等 13味中草藥,具有扶正固本,益氣活血,行脈止痛的功效[2],用于氣虛血瘀型冠心病、心絞痛、心肌梗死及合并高血脂、高血糖等癥。養(yǎng)心氏片的藥理作用有“益氣通心即具有益氣通脈、理氣活血之作用,既扶正又祛邪。利用養(yǎng)心氏片治療老年病冠心病,在臨床改善了胸痹、心悸、氣短等癥狀[3]。觀察結(jié)果表明,養(yǎng)心氏片可有效改善高血壓和冠心病患者的心功能,有效降低血壓,明顯改善常見臨床癥狀,能有效的緩解心腦疾病的死亡率。

1 鄧健忠,曾國建,陳先輝.冠心病危險(xiǎn)因素社區(qū)綜合干預(yù)意義的研究[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2008,14(4):378-380.

2 韓玲,陳可冀.黃芪對(duì)心血管系統(tǒng)作用的實(shí)驗(yàn)藥理學(xué)研究進(jìn)展[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,2000,20(3):234-236.

3 田莉莉.養(yǎng)心氏片治療冠心病血液流變學(xué)臨床觀察[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2006,2(13):608-609.