李雙興

（廣西貴港市中醫(yī)醫(yī)院檢驗(yàn)科，廣西貴港 537100）

厭氧菌（anaerobic bacteria）是一類在無(wú)氧條件下才能生長(zhǎng)的細(xì)菌，這類細(xì)菌缺乏完整的代謝酶體系，其能量代謝以無(wú)氧發(fā)酵的方式進(jìn)行[1]。慢性化膿性中耳炎是臨床最常見的疾病之一，國(guó)內(nèi)近年來(lái)對(duì)引起慢性化膿性中耳炎厭氧菌的培養(yǎng)及藥敏結(jié)果分析極其少見，為給臨床提供一個(gè)用藥參考，現(xiàn)對(duì)268株引起慢性化膿性中耳炎厭氧菌的鑒定及藥敏結(jié)果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 材料與方法

1.1 菌株來(lái)源

標(biāo)本為2009年1月～2010年5月來(lái)我院就診的慢性化膿性中耳炎患者中分離所得，共計(jì)268株。

1.2 直接鏡檢

標(biāo)本在接種前進(jìn)行涂片、革蘭染色、鏡檢，并做好原始記錄。

1.3 培養(yǎng)與鑒定

厭氧菌的培養(yǎng)采用厭氧手套箱法進(jìn)行，所有標(biāo)本均同時(shí)接種1種非選擇性的培養(yǎng)基和3種選擇性培養(yǎng)基，長(zhǎng)菌分純后做耐氧試驗(yàn)，證實(shí)為專性厭氧菌后，采用微量生化管進(jìn)行鑒定。

1.4 藥敏試驗(yàn)

按NCCLS標(biāo)準(zhǔn)，采用布氏肉湯稀釋法[2]。質(zhì)控菌株、脆弱類桿菌 ATCC25285。

1.5 培養(yǎng)基來(lái)源

均購(gòu)自英國(guó)OXOID公司。

2 結(jié)果

268株厭氧菌的構(gòu)成見表1，268株厭氧菌對(duì)8種常用抗生素的藥敏結(jié)果見表2。

表1 268株厭氧菌的構(gòu)成

3 討論

在慢性化膿性中耳炎疾病中，耳分泌物是五官科送檢進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)的最常見的標(biāo)本之一。由于厭氧菌培養(yǎng)的條件要求較高，往往僅對(duì)標(biāo)本進(jìn)行需氧菌的培養(yǎng)，而對(duì)厭氧菌的培養(yǎng)及藥敏結(jié)果分析方面的報(bào)道就極為少見。近年來(lái)，由于厭氧菌培養(yǎng)技術(shù)的進(jìn)步，厭氧菌已經(jīng)可從臨床標(biāo)本中分離，對(duì)厭氧菌分類學(xué)的進(jìn)一步闡明，使厭氧菌在感染中的地位得以明確。

表2 268株厭氧菌對(duì)8種常用抗生素的藥敏結(jié)果

在此次試驗(yàn)分離出來(lái)的268株厭氧菌中，以消化球菌屬居多，約占44.03%；消化鏈球菌屬次之，約占26.12%，遠(yuǎn)低于蘇東奎等42.86%的報(bào)道[3]；丙酸桿菌屬約占 12.69%；三者合計(jì)約占82.84%之多。

在藥敏方面，敏感性最高的抗生素是甲硝唑，敏感率為92.16%；紅霉素與氯霉素次之，敏感率分別為 90.30%和88.06%；敏感率最低的是青霉素，敏感率僅為13.06%。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，慢性化膿性中耳炎82.5%為需氧菌與厭氧菌組成的混合感染[4]，因此，臨床醫(yī)生在治療慢性化膿性中耳炎使用抗生素時(shí)，應(yīng)同時(shí)兼顧需氧菌和厭氧菌，以期取得滿意的療效。

由結(jié)果可知，引起慢性化膿性中耳炎的厭氧菌以消化球菌屬、消化鏈球菌屬和丙酸桿菌屬為主要致病菌，治療應(yīng)首選甲硝唑、紅霉素和氯霉素。

[1]韋美德,蘇國(guó)生,劉政.139例腹腔厭氧菌感染的分離鑒定和藥敏分析[J].實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2008,26(6)∶623-625.

[2]Schwertner HA,Jackson WC,Tolan G.Association of low serum concentration of bilirubin with increased risk of coronary artery disease[J].Clin Chem,1994,40∶18-23.

[3]蘇東奎,遲新建,黃瑞娟.慢性化膿性中耳炎分泌物的細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏實(shí)驗(yàn)[J].醫(yī)藥論壇雜志,2009,30(22)∶63-64.

[4]王旭英.中耳炎性分泌物細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏[J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐雜志,2006,15(7)∶527.