籍 敏

（通化市第三人民醫(yī)院，吉林通化 134002）

慢性腎炎起病方式各有不同，病變緩慢進展，可以有不同程度腎功能減退，疾病表現(xiàn)呈多樣化，影響患者的生活質(zhì)量，因該疾病病情遷延，患者長期受到疾病困擾，容易產(chǎn)生抑郁。筆者分析綜合護理在慢性腎炎合并抑郁患者中的應用效果，現(xiàn)將相關(guān)資料總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2009年10月～2010年4月診治的64例慢性腎炎合并抑郁患者，其中，男31例，女33例；年齡21～54歲，平均（39.5 ±5.0）歲；病程 7個月～9.8年，平均（3.4 ±1.2）年；漢密頓抑郁量表（HAMD）評分 9～25分，平均（18.5 ±3.0）分。所有患者均排除嚴重軀體疾病、物質(zhì)依賴、既往有其他精神疾病史等。將所有患者隨機分為對照組30例、觀察組34例，兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理，包括囑注意休息、低鹽飲食、準確記錄出入量、注意觀察病情變化等。觀察組采用綜合護理，即在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上注重心理干預：①護理人員積極地與患者進行溝通，通過觀察，從生理、心理、社會文化等多層面去了解和評估患者，發(fā)現(xiàn)患者的心理問題，做出護理診斷，并排列好處理的優(yōu)先次序。②正確評估患者抑郁的情況，通常對患者表現(xiàn)出的悲觀絕望、愁眉不展、罪惡感、憂傷及羞愧等進行判定，給予相應的宣傳教育，防止自殺等不良事件的發(fā)生。③鼓勵患者表達自己的想法，在接觸語言反應很少的患者時，應以耐心、緩慢以及非語言的方式表達對患者的關(guān)心與支持，通過這些方法逐漸引導患者注意外界，同時利用治療性的溝通技巧，協(xié)助患者表達其看法。

1.3 評定指標

比較兩組患者的抑郁恢復情況，應用漢密頓抑郁量表（HAMD）進行評分，＜8分為無抑郁，8～16分為輕度抑郁，17～23分為中度抑郁，≥24分為重度抑郁。

1.4 統(tǒng)計學方法

筆者采用SPSS 13.0 軟件包進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組患者無抑郁癥狀的患者明顯多于對照組，嚴重抑郁的患者明顯少于對照組，可見觀察組患者抑郁恢復情況明顯優(yōu)于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組抑郁恢復情況比較[n（%）]

3 討論

抑郁癥是由各種原因引起的以抑郁為主要癥狀的一組心境障礙或情感性障礙，是一組以抑郁心境自我體驗為中心的臨床癥狀群或狀態(tài)[1]。本研究中患者均因身患慢性疾?。阅I炎）而并發(fā)抑郁，64例患者因長期承受軀體疾病而有明顯的精神、心理負擔，最終產(chǎn)生抑郁。絕大多數(shù)時間感到憂郁或情緒低落、興趣減退或喪失、失眠、食欲減退、疲乏無精力、注意力不能集中、內(nèi)疚或無價值感、坐立不安或激越以及有自殺或想死的念頭[2-4]。

綜上所述，綜合護理在慢性腎炎合并抑郁患者中的應用效果滿意，患者的抑郁恢復情況更為明顯，值得臨床關(guān)注。

[1]曹楓林.護理心理學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2007:108.

[2]沙麗龍,王力非.抑郁癥的護理治療[J].國外醫(yī)學:護理學分冊,2003,22(1):66.

[3]戴鐘英.抑郁癥和產(chǎn)后抑郁癥[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志,2009,25(8):563-567.

[4]薛湘,洪軍,蘇梅蕾.抑郁癥患者個性特征的分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2009,47(25):131.