王新敏

（河南省開封市計(jì)劃生育科研所檢驗(yàn)科，河南開封 475004）

精子質(zhì)量分析是評(píng)價(jià)男性不育最重要的檢測(cè)項(xiàng)目，其中精液不液化常常被忽視。不液化的精液使精子活動(dòng)受限，減緩或抑制精子進(jìn)入子宮腔受精而引起不孕癥。常規(guī)檢查男方精液非常必要，及早查出男方不育因素，使其得到及時(shí)規(guī)范化治療，對(duì)提高不孕癥治療成功率具有重要的臨床意義。對(duì)我院2008～2009年913例男性不育患者精液液化程度與精液分析中各級(jí)精子和各動(dòng)態(tài)參數(shù)的關(guān)系進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2008年1月～2009年5月來我院男性不育癥門診就診的患者913例，年齡20～40歲，平均29歲，農(nóng)村較多。

1.2 檢測(cè)方法

嚴(yán)格按照《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》第3版。標(biāo)本采集前禁欲3～7d，讓受檢者用手淫法將精液全部射入滅菌的一次性容器內(nèi)，放置于37℃恒溫箱30 min后待檢完全液化的精液，不完全液化的1 h內(nèi)檢測(cè)，充分混勻后用特制的毛細(xì)玻璃管吸取少許精液放入預(yù)熱37℃的計(jì)數(shù)板上，蓋上蓋板后開始用計(jì)算機(jī)分析系統(tǒng)檢測(cè)精子總數(shù)、精子活動(dòng)率，a、b、c、d各級(jí)精子百分比，精子密度、精子運(yùn)動(dòng)軌跡中各項(xiàng)動(dòng)態(tài)參數(shù)[包括參數(shù)平均直線速度（VSL）、平均路徑速度（VAP）、平均曲線速度（VCL）、參數(shù)平均鞭打頻率（BCF）、運(yùn)動(dòng)的擺動(dòng)性（WOB）、平均側(cè)擺幅度（ALH）、運(yùn)動(dòng)的向前行（STR）、運(yùn)動(dòng)的直線性（LTN）和平均移動(dòng)角度（MAD）]。

1.3 檢測(cè)儀器

WLJY-9000偉力彩色精子質(zhì)量分析系統(tǒng)。

1.4 正常參考值

按《WHO人類精液及精子-宮頸粘液相互作用實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)手冊(cè)》規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)：精子密度大于或等于20×106/ml，精子活動(dòng)力：a級(jí)大于或等于25%或a級(jí)加b級(jí)精子大于或等于50%；精子存活率大于或等于50%；液化時(shí)間30～60 min。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析采用χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 913例不育不孕男性精液狀況分析

液化組a級(jí)與d級(jí)精子百分比與不液化組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而b級(jí)與c級(jí)精子百分比比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。 見表1。

2.2 完全液化組與不完全液化組各動(dòng)態(tài)參數(shù)比較

兩組各參數(shù)比較，差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），見表2。

表1 完全液化組與不完全液化組各級(jí)精子百分比比較（%）Tab.1 Comparison of sperm percentage at all levels between complete liquefactiongroup and incomplete liquefactiongroup(%)

3 討論

由表1可見，不液化組a級(jí)（快速向前運(yùn)動(dòng)）精子百分比明顯低于液化組a級(jí)精子百分比，而不液化組d級(jí)（不動(dòng)或死）精子百分比明顯高于液化組d級(jí)，說明不液化組精液黏度增高減弱了精子的活力。良好的精液不但有較好的精子數(shù)量、精子存活率、精子活動(dòng)力，而且也需要精子向前運(yùn)動(dòng)的質(zhì)量，更需要精子的微細(xì)運(yùn)動(dòng)穿透卵丘和透明帶。參數(shù)VSL、VAP、VCL是反映精子的運(yùn)動(dòng)速度和精子活力的有效指標(biāo)，BCF、WOB、ALH、STR、LTN和 MAD 是反映精子運(yùn)動(dòng)的直線性和向前性，由表2可見，不完全液化組9項(xiàng)參數(shù)中除BCF和ALH外其余7項(xiàng)均低于完全液化組，而BCF和ALH則高于完全液化組。綜上所述，不完全液化組精液黏稠度增加，液化時(shí)間延長(zhǎng)，降低了精子成活率，減弱了精子活力，并且使精子的運(yùn)動(dòng)速度、直線性和向前性都有所降低，原地打轉(zhuǎn)不動(dòng)的精子數(shù)目增加，這與精液不完全液化黏稠度增加影響精子穿透宮頸黏液的能力有密切關(guān)系，導(dǎo)致女性不孕。精液不液化常見的原因是精囊炎和前列腺炎所致前列腺分泌的液化因子功能低下，導(dǎo)致纖維蛋白溶解酶不足、微量元素（鎂、鋅等）缺乏、先天性前列腺缺如等，以上原因逐漸導(dǎo)致男性精液不液化而影響生育。所以精液是否液化應(yīng)引起臨床醫(yī)師重視，應(yīng)作為評(píng)價(jià)男性生育能力的一項(xiàng)重要指標(biāo)。

表2 完全液化組與不完全液化組各動(dòng)態(tài)參數(shù)比較Tab.2 Comparison of thedynamic parameter between complete liquefactiongroup and incomplete liquefactiongroup

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