馬引鳳

（陽(yáng)泉市城區(qū)計(jì)生婦幼保健服務(wù)中心，山西陽(yáng)泉 045000）

為掌握和了解陽(yáng)泉市城區(qū)學(xué)齡前期兒童入托幼園所前的健康變化情況，找出兒童在體格發(fā)育中存在的問(wèn)題，以便有針對(duì)性地干預(yù)和治療，現(xiàn)對(duì)2007～2010年學(xué)齡前兒童健康狀況結(jié)果分析如下：

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

陽(yáng)泉市城區(qū)2007～2010年2～6歲兒童入托園所前健康體檢的統(tǒng)計(jì)資料。

1.2 方法

1.2.1 質(zhì)量控制 城區(qū)計(jì)生婦幼保健服務(wù)中心兒童保健醫(yī)務(wù)工作人員按照兒童系統(tǒng)管理的要求統(tǒng)一體檢標(biāo)準(zhǔn)和方法進(jìn)行體檢。

1.2.2 測(cè)量方法 測(cè)量身高、體重（武進(jìn)市衡器廠RGZ-120 型兒童體重秤）。體重以kg 為單位，精確到0.5 kg，記錄至小數(shù)點(diǎn)后一位，身高以cm 為單位，精確到0.1 cm。

1.2.3 身高體重評(píng)價(jià) 采用蘇州市東吳區(qū)醫(yī)用電子儀器廠生產(chǎn)的WZR-EI 型“兒童保健電腦”，依據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦的美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)中心（NCHS）標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.2.4 營(yíng)養(yǎng)不良及肥胖評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 采用的人群標(biāo)準(zhǔn)值為美國(guó)國(guó)家健康統(tǒng)計(jì)中心制訂的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)（WHO 標(biāo)準(zhǔn)），界值點(diǎn)為中位數(shù)減2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差（M-2s）。年齡比體重低于界值點(diǎn)為低體重，年齡比身高低于界值點(diǎn)為發(fā)育遲緩，身高比體重低于界值點(diǎn)為消瘦，身高比體重高于中位數(shù)的20%為肥胖。

1.2.5 貧血評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 采用氰化高鐵血紅蛋白比色法（Hb-1002血紅蛋白儀），無(wú)名指采血。血色素低于110g/L 為貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。

1.2.6 口腔齲齒和佝僂病評(píng)價(jià) 按照臨床常規(guī)檢查方法。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 13.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，行χ2 檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 貧血患病率

四年間貧血患病率在1.46%～4.31%范圍內(nèi)波動(dòng)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=37.69，P＜0.01），見(jiàn)表1。

2.2 兒童營(yíng)養(yǎng)不良患病率

低體重、發(fā)育遲緩和消瘦患病率無(wú)明顯變化，經(jīng) χ2檢驗(yàn)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.46，χ2=1.19；χ2=3.66，P＞0.05），見(jiàn)表1。

2.3 兒童單純性肥胖檢出率

肥胖患病率呈逐年下降趨勢(shì)，由2007年的7.69%下降到2010年的 4.24%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=34.57，P＜0.01），見(jiàn)表1。

2.4 兒童口腔齲齒與佝僂病檢出率

口腔齲齒患病率呈下降趨勢(shì)，由2007年的17.76%下降到2010年的13.82%，佝僂病患病率在0.75%～1.84%范圍內(nèi)波動(dòng)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=15.43和 χ2=13.35，P＜0.01），見(jiàn)表2。

表1 2007～2010年城區(qū)學(xué)齡前兒童各類(lèi)營(yíng)養(yǎng)狀況（%）Tab.1 Nutritional status of preschoolers in urban areas from 2007 to 2010(%)

表2 2007～2010年城區(qū)學(xué)齡前兒童齲齒、佝僂病患病情況（%）Tab.2 The percentage of preschoolers suffereddental caries and rickets from 2007 to 2010(%)

3 討論

3.1 城區(qū)學(xué)齡前期健康狀況分析

四年間各類(lèi)疾病、營(yíng)養(yǎng)狀況有所改善。低體重、發(fā)育遲緩、消瘦患病率無(wú)明顯變化；肥胖、齲齒患病率呈逐年下降趨勢(shì)；貧血、佝僂病患病率在波動(dòng)，但以貧血、肥胖、齲齒患病率為主，仍然是預(yù)防保健工作的重點(diǎn)，其他疾病也不可忽視。

3.2 營(yíng)養(yǎng)狀況分析

貧血患病率在1.46%～4.31%范圍內(nèi)波動(dòng)，明顯低于全國(guó)水平（12.3%），高于北京市水平（0.74%～0.92%）[2]。 兒童健康狀況患病率可能原因是，①受家庭生活習(xí)慣的影響；②受文化程度的影響；③受兒童獨(dú)特個(gè)性、行為習(xí)慣等因素影響。學(xué)齡前期是兒童養(yǎng)成良好進(jìn)食習(xí)慣的關(guān)鍵時(shí)期，有著自己的獨(dú)特個(gè)性，要養(yǎng)成良好行為，必須言傳身教，家長(zhǎng)是很重要的。

3.3 肥胖兒童患病情況分析

隨著生活水平的不斷提高，喜歡吃零食和喝飲料的兒童較為常見(jiàn)。在各類(lèi)營(yíng)養(yǎng)不良患病率情況變化的同時(shí)，兒童肥胖占比例較高又成為兒童保健工作的新內(nèi)容[3]。四年間兒童肥胖患病率呈逐年下降趨勢(shì)，但仍然是當(dāng)前和今后預(yù)防保健的重點(diǎn)。要提高家長(zhǎng)的認(rèn)知能力水平，改變觀念及不良飲食行為，同時(shí)對(duì)托幼機(jī)構(gòu)肥胖兒的干預(yù)要進(jìn)一步加強(qiáng)，加大宣傳預(yù)防保健力度。

3.4 兒童口腔齲齒、佝僂病患病情況分析

齲齒患病率呈逐年下降趨勢(shì)，要做到以下幾點(diǎn)，①進(jìn)一步加強(qiáng)兒童保健宣教工作，告訴家長(zhǎng)小兒出生以后，從嬰兒起第一顆乳牙萌出開(kāi)始就應(yīng)作好牙齒的護(hù)理[4]。②對(duì)家長(zhǎng)加大宣傳力度。③做好托幼園所宣教工作，膳食要合理、營(yíng)養(yǎng)要平衡。在群體兒童中推廣適宜、有效、簡(jiǎn)便、價(jià)廉的預(yù)防措施。對(duì)已經(jīng)患有齲齒的兒童要積極動(dòng)員去醫(yī)院及時(shí)做窩溝封閉治療，從而進(jìn)一步降低齲齒患病率，使兒童健康成長(zhǎng)。

[1]孟杰,陳欣欣,張玉敏,等.北京市2001-2005年托幼園所兒童健康狀況分[J].中國(guó)兒童保健雜志,2007,15(6):614.

[2]劉湘云,陳榮華.兒童保健學(xué)[M].3 版.南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,2006:394-424.

[3]夏秀蘭,吳光馳,郭素怡,等.單純性肥胖兒童咨詢(xún)門(mén)診療效隨訪[J].中國(guó)兒童保健雜志,2005,8(13):325-326.

[4]薛惠娟,戚萍芳.托幼機(jī)構(gòu)肥胖兒童干預(yù)措施的探討[J].中國(guó)婦幼保健,2005,20(24):3201.

[5]常虹,楊柳,文紅.沈陽(yáng)市城區(qū)2001～2005年集體兒童健康狀況評(píng)價(jià)與分析[J].中國(guó)婦幼保健雜志,2008,23(28):1673-1674.

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