唐艷娟

（黑龍江省大慶油田總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，黑龍江大慶 163000）

失語是腦血管病的一個(gè)常見癥狀，主要表現(xiàn)是對語言的理解和表達(dá)能力喪失，是由大腦皮層（優(yōu)勢半球）的語言中樞損傷所引起的，給患者帶來很大的精神、心理壓力，嚴(yán)重地影響了日常生活[1]。 筆者通過對我院2008年1月～2010年3月收治的62例急性腦血管患者進(jìn)行系統(tǒng)的早期康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練，效果顯著?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2008年1月～2010年3月收治的急性腦血管病患者62例，其中，男39例，女23例；年齡最大71歲，最小36歲，平均 46.2歲；病程 1 h～8d；神經(jīng)功能損傷評分為（26.50 ±6.42）分。 隨機(jī)將62例患者分為觀察組（31例）和對照組（31例），對照組采用常規(guī)用藥治療，觀察組在常規(guī)用藥治療的基礎(chǔ)上，每日對患者進(jìn)行針對性的語言功能訓(xùn)練。兩組患者在年齡、性別、病程、神經(jīng)功能損傷評分及基礎(chǔ)疾病等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組31例患者給予中西藥物常規(guī)治療及護(hù)理，觀察組31例在對照組的基礎(chǔ)上，入院2～7d 開始實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練結(jié)合心理護(hù)理，具體護(hù)理方法如下：

1.2.1 心理護(hù)理 向患者說明所患疾病的有關(guān)知識(shí)，用循序漸進(jìn)的身心放松法消除精神壓力和精神緊張，以減輕其心理負(fù)擔(dān)，使其安心地接受治療。耐心地安慰和啟發(fā)患者，還要說服家屬及同室患者，使大家共同關(guān)心患者；幫助和鼓勵(lì)患者多說話、多寫字、多鍛煉，當(dāng)患者鍛煉取得一些成績時(shí)及時(shí)給予表揚(yáng)，以便在行動(dòng)上更好地配合治療和護(hù)理；盡量滿足患者的心理需求，同意家屬陪住，允許親朋隨時(shí)探視，盡量使病房家庭化，使患者心理上得到最大限度的安慰。

1.2.2 語言功能訓(xùn)練方法 發(fā)音訓(xùn)練：①構(gòu)音器官運(yùn)動(dòng)練習(xí)，著重是口唇和舌的練習(xí)。②給患者示范口型，鼓勵(lì)患者深吸一口氣，張大嘴發(fā)“a”音；教患者訓(xùn)練吹蠟燭或紙片，有助于發(fā)“p”音，刺激言語中樞。③讓患者認(rèn)識(shí)聽說的詞，當(dāng)陪護(hù)人員或護(hù)士說出某詞時(shí)向患者出示物品或圖片，將聽力與實(shí)物結(jié)合起來。④對閱讀能力尚存、理解力減退而發(fā)音正常的言語障礙患者，鼓勵(lì)其每天上下午大聲朗讀幾分鐘，然后將內(nèi)容以問題形式給出，讓其口頭回答，這種方式可將口語、聽力、思維三者結(jié)合。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)[2]

臨床治愈：語言恢復(fù)正常，能與人正常交流；顯效：能表達(dá)自己的意愿，但言語欠流暢，對復(fù)雜談話有輕度理解障礙；無效：治療前后無變化。

2 結(jié)果

兩組患者住院治療護(hù)理后，病情均有不同程度的好轉(zhuǎn)，兩組總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

3 討論

急性腦血管病常常因?yàn)楹筮z癥而給患者帶來極大痛苦，因?yàn)椴∏檩^急，失語患者無法通過語言表達(dá)和宣泄心中的煩躁和焦慮情緒，而使患者心理壓力更加加劇[3-4]，致使病情加重。護(hù)理早期干預(yù)實(shí)施語言的康復(fù)訓(xùn)練，對失語患者提高生活質(zhì)量具有重要意義[5-7]。

通過對急性腦血管病患者63例語言訓(xùn)練護(hù)理，患者語言功能得到了恢復(fù)。本組31例患者中，除3例無效外，其余患者的語言功能均有不同程度的恢復(fù)，其中運(yùn)動(dòng)性失語較感覺性失語恢復(fù)好，年輕有文化的患者恢復(fù)快，早期訓(xùn)練對預(yù)后影響大，左腦功能損害嚴(yán)重者較難以恢復(fù)。

[1]樓巍敏.運(yùn)動(dòng)性失語患者的康復(fù)護(hù)理[J].中國康復(fù),2006,21(1):55-56.

[2]曾成.腦血管病的護(hù)理進(jìn)展[J].中國當(dāng)代醫(yī)學(xué),2007,6(13):82-83.

[3]屈檢純.急性腦梗塞患者的早期康復(fù)護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士:學(xué)術(shù)版,2007,(6):30-31.

[4]楊復(fù)君.運(yùn)動(dòng)性失語癥患者語言康復(fù)情況分析[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2007,22(10):955-956.

[5]王玉龍.康復(fù)評定[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2000:253.

[6]李春霞,謝春雷,諸蕊玉,等.家庭護(hù)理干預(yù)對運(yùn)動(dòng)性失語病人的影響[J].護(hù)理研究,2006,20(14):1308-1309.

[7]曾利華.護(hù)理干預(yù)對腦卒中患者心理狀態(tài)的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2010,48(13):59,65.