于 靜

（長(zhǎng)春市寬城區(qū)團(tuán)山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，吉林長(zhǎng)春 130052）

乳腺增生是女性的常見(jiàn)病和多發(fā)病，病因主要是由于內(nèi)分泌失調(diào)導(dǎo)致的乳腺上皮和纖維組織增生，乳腺組織導(dǎo)管和乳小葉發(fā)生退行性病變[1-3]。乳腺增生嚴(yán)重影響著女性的工作和生活。為探討中藥治療乳腺增生的療效，筆者對(duì)本院130例患者采取了中藥治療并進(jìn)行了臨床對(duì)照觀察，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2009年1月～2010年1月期間130例乳腺增生患者為研究對(duì)象，年齡21～55歲，平均38歲；病程為3個(gè)月～10年?；颊叩呐R床表現(xiàn)為經(jīng)前乳房脹痛或刺痛，觸診可捫及乳房?jī)?nèi)一個(gè)或多個(gè)條索狀、片狀包塊，觸痛明顯，與周圍組織不粘連。所有患者經(jīng)紅外線及鉬靶X線片檢查均為確診病例，其中，單側(cè)增生52例，雙側(cè)增生78例。

1.2 方法

采取分組對(duì)照研究的方法，將130例乳腺增生患者隨機(jī)分為治療組（65例）和對(duì)照組（65例）。治療組服用中藥，對(duì)照組服用六味地黃丸加逍遙丸，自月經(jīng)第5天開(kāi)始服用至下次月經(jīng)，經(jīng)期停服，3個(gè)月經(jīng)周期為1個(gè)療程。

1.2.1 治療組（65例） 方藥：當(dāng)歸10g、川芎10g、白芍 10g、桔梗 10g、瓜蔞 15g、桃仁 10g、三七粉 6g（沖服）、橘核15g、皂刺 15g、浙貝 15g、鱉甲 20g（先煎）。 ①疼痛較重：加海藻 10g、乳香 10g、蜈蚣 10g、莪術(shù) 10g；②脾胃虛弱：加柴胡10g、黃芩10g；③氣滯痰瘀：加郁金 10g、黃芪 10g、丹皮10g、夏枯草 10g；④氣滯血瘀：加桃仁 10g、紅花 10g；⑤結(jié)塊較大：加三棱10g、昆布12g。水煎早晚分服，1劑/d。

1.2.2 對(duì)照組（65例） 六味地黃丸1丸/次，2次/d；逍遙丸1 丸/次，2次/d。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合診斷治療學(xué)》對(duì)中藥治療乳腺增生的療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)[4]。治愈：乳疼消失，無(wú)腫塊，停藥3個(gè)月未見(jiàn)復(fù)發(fā)；顯效：乳疼消失，腫塊直徑縮小到原來(lái)的一半以上；有效：乳疼緩解，腫塊直徑縮小未達(dá)到原來(lái)的一半；乳疼未緩解，但腫塊縮小到原來(lái)的一半以上；無(wú)效：乳疼減輕，腫塊直徑無(wú)變化甚至增大者。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采取χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組治愈24例，顯效30例，有效7例，無(wú)效4例，總有效率為93.85%；對(duì)照組總有效率為86.15%。治療組治愈率和總有效率顯著高于對(duì)照組，兩組計(jì)數(shù)資料卡方檢驗(yàn)χ2=3.876，P＜0.05提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 兩組治療效果比較[n(%)]

3 討論

中醫(yī)稱乳腺增生為“乳癖”，認(rèn)為病機(jī)為郁怒傷肝、思慮傷脾、氣滯血淤、痰凝成核[5-6]。當(dāng)婦女在外界環(huán)境刺激下，情志不暢則積郁生火，郁久則肝火起，肝經(jīng)通乳循行于肋側(cè)，致氣機(jī)郁滯蘊(yùn)結(jié)于乳，尤其是在經(jīng)前、疲勞或氣郁狀態(tài)下，氣滯血瘀更重，則乳腺腫塊更大，疼痛亦會(huì)加劇。從飲食的角度講，女性嗜食生冷、肥甘，則易損傷脾胃，脾運(yùn)失健而生濕聚痰；痰瘀易阻氣機(jī)，痰氣互結(jié)，經(jīng)絡(luò)阻塞而成乳癖；肝氣橫逆則犯胃，脾失健運(yùn)則痰濁內(nèi)生；氣滯血瘀則凝聚為核。因此治療乳癖應(yīng)疏肝理氣，調(diào)理沖任，溫腎平肝，活血通絡(luò)，清熱解毒，化痰散結(jié)。本研究治療組方中：黃芪益氣通絡(luò);橘核、白芍、莪術(shù)、浙貝清熱解毒、涼血化瘀；夏枯草、當(dāng)歸、紅花等理氣化瘀、通絡(luò)止痛，以核治核;瓜蔞、蜈蚣、郁金、海藻、鱉甲攻堅(jiān)破積，消散郁結(jié)。對(duì)患者進(jìn)行辨證施治，使氣足絡(luò)通，痰瘀無(wú)從所生，氣順則結(jié)無(wú)所滯，從而鏟除病源，獲得較好的療效。本組研究中通過(guò)上述中藥的合用治療，治療組總有效率為93.85%，治療組治愈率和總有效率顯著高于對(duì)照組。此結(jié)果提示中藥治療乳腺增生需根據(jù)不同病情運(yùn)用中醫(yī)辨證對(duì)癥施治，并從神、氣、心三個(gè)方面整體調(diào)節(jié)患者內(nèi)分泌，才能達(dá)到通絡(luò)止痛、活血祛痰、改善乳房功能、促進(jìn)增生乳房恢復(fù)健康的目的。姚蘭對(duì)中藥治療乳腺增生進(jìn)行了臨床觀察，分別采用中藥湯劑和乳癖消治療乳腺增生，同時(shí)積極配合心理疏導(dǎo)、指導(dǎo)規(guī)律飲食、選取合體舒適的胸罩，結(jié)果表明中藥湯劑的療效達(dá)到了90.10%，療效顯著高于對(duì)照組75.80%[6]。本組研究結(jié)果與其研究結(jié)果基本一致，證實(shí)了中藥治療乳腺增生療效確切，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]韓書(shū)勤,甘春來(lái).血府逐瘀湯加減治療乳腺增生[J].光明中醫(yī),2009,24(3):482-483.

[2]顧泊康.中醫(yī)外科[M].上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,1990:90.

[3]裘法祖.外科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1992:892.

[4]陳淑健.中醫(yī)診治乳腺增生病狀況[J].黑龍江中醫(yī)藥,2009,38(1):62-64.

[5]錢麗旗,裴曉華,許芝銀.中醫(yī)辨治乳腺增生病的思路與方法[J].中醫(yī)雜志,2008,49(1):72-73.

[6]姚蘭.中藥治療乳腺增生病臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志,2010,17(1):75,78.