張彩峰

2型糖尿病是一種多見于老年人的慢性病。但是,近年來中青年人發(fā)病率有明顯上升趨勢(shì)。該病多伴有高脂血癥,尤其是肥胖的患者。高血糖、高血脂極易損傷血管內(nèi)皮,引發(fā)心腦血管并發(fā)癥。成為危害人類健康和生命的常見疾病。因此,在控制血糖的基礎(chǔ)上積極降脂治療十分必要。筆者對(duì)2009年 3月—2010年5月在我院內(nèi)科就診的83例2型糖尿病且伴高脂血癥患者進(jìn)行觀察,在常規(guī)糖尿病治療的同時(shí),一組患者采用通心絡(luò)+阿托伐他汀降脂,另一組單用阿托伐他汀降脂。通心絡(luò)膠囊加阿托伐他汀調(diào)節(jié)血脂代謝效果好?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究共觀察病例83例,患者均為明確診斷的2型糖尿病伴高血脂患者。男53例,女30例;年齡35歲～70歲(52歲±10);病程1年～25年;合并肥胖83例,高血壓病50例,腦腔隙性梗死 3例,糖尿病性腎病8例,糖尿病視網(wǎng)膜病變20例,周圍神經(jīng)病變2例。

1.2 病例選擇

1.2.1 診斷標(biāo)準(zhǔn) 入選病例符合2型糖尿病診斷,1999年WHO制定的診斷標(biāo)準(zhǔn),具有糖尿病癥狀,并符合下列條件之一:空腹血糖(FBG)≥7.0 mmol/L或隨機(jī)血糖≥11.1 mmol/L。并符合高脂血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。

1.2.2 入選病例標(biāo)準(zhǔn) 凡符合上述2型糖尿病伴高脂血癥診斷的患者可入選。排除病例標(biāo)準(zhǔn):年齡在18歲以下,70歲以上患者;有嚴(yán)重的并發(fā)癥和原發(fā)疾病患者;無法全程合作者。將入選患者隨機(jī)分為兩組。治療組42例,男28例,女 14例。對(duì)照組 41例,男25例,女16例。兩組患者在年齡、性別、病情、并發(fā)癥等方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.3 治療方法 83例患者均給予健康教育、飲食控制、合理運(yùn)動(dòng)鍛煉、藥物控制血糖,盡量使血糖達(dá)標(biāo)。同時(shí),治療組患者每日口服通心絡(luò)膠囊3次,每次4粒;加用阿托伐他汀10 mg每晚口服1次。對(duì)照組患者單用阿托伐他汀10 mg,每晚口服1次。治療4周后,觀察血脂及體重指數(shù)的變化。

1.4 觀察指標(biāo) 兩組治療前后血清總膽固醇(TG)、三酰甘油(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)。采用全自動(dòng)化分析儀檢測(cè)體重指數(shù)(M RI)變化情況。測(cè)定患者血尿常規(guī)、肝腎功能。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 全部數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0軟件包進(jìn)行分析,統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)水平為雙側(cè)0.05。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示。組間計(jì)量資料比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn);組內(nèi)治療前、后比較用配對(duì)t檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組血脂水平、體重指數(shù)變化(見表1)

表1 兩組血脂水平、體重指數(shù)變化(±s)

表1 兩組血脂水平、體重指數(shù)變化(±s)

組別 TC(mmol/L) TG(mmol/L) LDL-C(mmol/L) HDL-C(mmol/L) MBI(kg/m2)治療組 治療前 7.13±0.60 3.56±0.59 4.60±0.59 1.03±0.06 30.2±3.3治療后 5.58±0.351)2) 1.86±0.301)2) 2.70±0.451)2) 1.16±0.121)2) 25.5±2.81)2)對(duì)照組 治療前 7.10±0.50 3.39±0.60 4.56±0.54 0.98±0.08 30.3±3.54治療后 6.70±0.451) 2.10±0.591) 2.80±0.501) 0.96±0.081) 27±2.961)與本組治療前比較,1)P＜0.05;對(duì)照組治療后比較,2)P＜0.05

2.2 不良反應(yīng) 所有入選患者均完成治療過程,未出現(xiàn)影響治療的不良反應(yīng)。肝腎功能等檢驗(yàn)正常。

3 討 論

臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)2型糖尿病肥胖患者往往合并脂質(zhì)代謝紊亂。脂質(zhì)代謝紊亂是動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生發(fā)展的重要因素之一[2],TG、TC、LDL-C升高,HDL-C降低,每項(xiàng)都有獨(dú)立致動(dòng)脈硬化作用[2],及時(shí)治療脂代謝紊亂可以降低心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生和病死率。通心絡(luò)膠囊是根據(jù)中醫(yī)絡(luò)病理論研制的中藥復(fù)方制劑,選用了多種蟲藥(全蝎、水蛭、蜈蚣、土鱉蟲、蟬蛻)化瘀通絡(luò),溫煦脈絡(luò),搜風(fēng)通絡(luò),草藥(人參、赤勺、冰片)涼血散血,芳香通竅。諸藥合用具有益氣通絡(luò)、搜風(fēng)解痙止痛的功效。該藥可降低血管內(nèi)皮素,防止內(nèi)膜增生,在一定程度上減少動(dòng)脈粥樣硬化血管內(nèi)皮因子的表達(dá),改善微循環(huán),增加降鈣素基因相關(guān)肽的含量,因此具有解除血管痙攣,降低血脂,抗凝,降低血黏度,增強(qiáng)纖溶活性,維護(hù)血管通暢等作用[3]。阿托伐他汀具有降血脂作用,與通心絡(luò)膠囊聯(lián)用效果更佳,少量多種藥物聯(lián)用達(dá)到最佳的臨床效果。

本組觀察顯示,通心絡(luò)膠囊對(duì)2型糖尿病伴高血脂患者具有調(diào)節(jié)血脂,降低體重指數(shù)作用。與西藥聯(lián)合應(yīng)用,降血脂、降體重指,數(shù)效果更佳,且臨床應(yīng)用安全。

[1]葉任高,陸在英.內(nèi)科學(xué)[M].第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:830-835.

[2]劉建勛,尚曉強(qiáng),王剛,等.通心絡(luò)膠囊對(duì)實(shí)驗(yàn)性心肌缺血、心律失常及高脂血癥的影響[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,1997,17(7):425-427.

[3]吳以嶺.中醫(yī)絡(luò)病學(xué)說與心腦血管[M].北京:中國科學(xué)技術(shù)出版社,2004:440-449.