方業(yè)明,喬 慧

腦血管疾病是目前影響人類健康的常見(jiàn)病、多發(fā)病,其發(fā)病率、致殘率和病死率均位居榜首。據(jù)調(diào)查資料顯示,每年新發(fā)生腦卒中病例約150萬(wàn)人,而死于腦卒中者約100萬(wàn)人,為社會(huì)和家庭帶來(lái)嚴(yán)重的影響和沉重的負(fù)擔(dān)。因此,早期發(fā)現(xiàn)、及早防治顯得尤為重要。利用經(jīng)顱多普勒超聲檢查(TCD)測(cè)量腦動(dòng)脈血流速度、觀察頻譜形態(tài),可為臨床早期診斷腦動(dòng)脈硬化提供客觀依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 病例選擇 選取2008年10月—2010年5月于北京廣安門醫(yī)院心血管門診就診患者106例,男55例,女51例,年齡(55.2±10.97)歲。隨機(jī)分為治療組(54例)與對(duì)照組(52例)。所選患者按照《中國(guó)高血壓防治指南》均符合原發(fā)性高血壓2級(jí)及2級(jí)以下;經(jīng)TCD檢查證實(shí)有一側(cè)腦血管流速發(fā)生改變者即可納入觀察范圍。所有患者均不包括糖尿病、腦出血、腦梗死、冠心病不穩(wěn)定型心絞痛、心肌梗死以及各種嚴(yán)重心律失常。所選患者除一種降壓藥物外須停服所有藥物一周。

1.2 方法 對(duì)照組口服氨氯地平5 mg,每日1次,或厄貝沙坦150 mg,每日1次;治療組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用心腦舒通膠囊(吉林敖東洮南藥業(yè)股份有限公司,每粒含呋甾皂甙15 mg),每次3粒,每日3次口服。連續(xù)服用1個(gè)月后,兩組均復(fù)查血壓以及 TCD。

采用 DWL經(jīng)顱多普勒血流檢查儀,探頭頻率2 MHz,分別從左右顳窗及枕窗,探測(cè)雙側(cè)大腦中動(dòng)脈(MCA)、大腦前動(dòng)脈(ACA)、大腦后動(dòng)脈(PCA)以及椎動(dòng)脈(VA)、基底動(dòng)脈(BA),觀察聲頻特點(diǎn)、血流速度等指標(biāo)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 11.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用 t檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療前后血壓變化(見(jiàn)表1)

表1 兩組治療前后血壓變化(±s) mmHg

表1 兩組治療前后血壓變化(±s) mmHg

組別 n 收縮壓 舒張壓治療組 治療前 54 151.6±10.01 92.9±7.51治療后 54 126.6±6.941) 76.9±6.061)對(duì)照組 治療前 52 152.6±8.59 94.5±8.28治療后 52 125.8±5.131) 76.5±5.591)與同組治療前比較,1)P＜0.01

2.2 兩組TCD檢測(cè)指標(biāo)變化(見(jiàn)表2)

表2 兩組治療前后 TCD檢測(cè)指標(biāo)比較(±s)

表2 兩組治療前后 TCD檢測(cè)指標(biāo)比較(±s)

組別 n MCA ACA PCA VA BA治療組 治療前 54 83.49±10.08 69.83±11.87 55.96±4.65 34.21±7.15 39.91±4.49治療后 54 65.60±5.532)3) 54.02±4.512)3) 43.34±4.612)3) 36.69±3.461)4) 43.04±12.381)4)對(duì)照組 治療前 52 85.27±7.89 67.57±7.39 56.10±4.22 33.43±7.27 37.16±8.89治療后 52 77.44±7.091) 59.78±5.941) 53.45±3.901) 34.08±5.00 36.08±13.22與同組治療前比較,1)P＜0.05,2)P＜0.01;與對(duì)照組治療后比較,3)P＜0.05,4)P＜0.01

3 討 論

腦動(dòng)脈硬化、缺血性腦血管病變是導(dǎo)致高血壓腦卒中的危險(xiǎn)因素之一,我國(guó)流行病學(xué)調(diào)查MONICA表明,腦卒中發(fā)病率是冠心病的5倍,腦血管病是造成人類死亡的三大原因之一,79.8%的腦卒中與高血壓有關(guān)。腦卒中的預(yù)防是亞洲人群高血壓干預(yù)的首要任務(wù)。隨著對(duì)腦卒中病因和治療認(rèn)識(shí)的逐步加深,大批學(xué)者逐漸意識(shí)到腦卒中已不再是缺乏良策的急性腦血管意外,而是一種可防治的“腦病”。近年來(lái)腦卒中的治療已從被動(dòng)的并發(fā)癥處理轉(zhuǎn)變?yōu)榉e極主動(dòng)的病因治療和預(yù)防。

氨氯地平及厄貝沙坦作為臨床一線降壓藥物其降壓效果已被廣泛認(rèn)可。本研究中兩組患者治療前后血壓的變化也證實(shí)了其降壓作用。但這兩種藥物在改善腦動(dòng)脈硬化和腦缺血方面無(wú)直接作用,相關(guān)報(bào)道甚少。心腦疏通膠囊有效成分為蒺藜總皂甙,有改善微循環(huán),改善血液流變性,抑制紅細(xì)胞聚集,抗血小板聚集,降低全血黏度,提高高密度脂蛋白與低密度脂蛋白比值等作用;還能改善心腦缺血,擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈和周圍血管,抑制動(dòng)脈、心肌以及肝臟的脂質(zhì)沉著,具有抗動(dòng)脈粥樣硬化等功效[4],臨床廣泛用于治療心腦血管疾病。本研究結(jié)果顯示,治療組治療后大腦前、中、后動(dòng)脈血管流速較治療前與對(duì)照組治療后比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05或P＜0.01),椎基底動(dòng)脈的流速較治療前也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。整個(gè)治療過(guò)程中無(wú)一例發(fā)生不良反應(yīng)。

心腦疏通膠囊可改善腦血管流速,且安全有效。與降壓藥物聯(lián)合應(yīng)用為早期高血壓腦卒中的防治,降低腦卒中風(fēng)險(xiǎn)提供一切實(shí)有效的方法。

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[2]盧軍.白蒺藜的藥理作用及臨床應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2008,24(10):2670-2671.