唐海青

睡眠障礙正成為困擾現(xiàn)代人健康的一個(gè)重要問(wèn)題。臨床觀察發(fā)現(xiàn),有不少高血壓患者存在睡眠障礙,患者常由于夜間睡眠不好而致次日血壓波動(dòng)或升高,藥物治療也不能使血壓降至理想范圍,而失眠和血壓晝夜節(jié)律的變化與高血壓并發(fā)癥發(fā)生、發(fā)展有密切關(guān)系[1]。本研究通過(guò)應(yīng)用艾司唑侖作為治療組,研究睡眠改善后高血壓合并睡眠障礙患者血壓的變化情況。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象 選取2006年1月—2010年1月山西省孝義市人民醫(yī)院50歲～80歲高血壓合并睡眠障礙患者82例,其中男57例,女25例,平均年齡66歲。入選標(biāo)準(zhǔn):高血壓同時(shí)患有睡眠障礙患者。高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn),參考中國(guó)高血壓防治指南修訂委員會(huì)《中國(guó)高血壓防治指南》診斷標(biāo)準(zhǔn)[2],即高血壓定義為:在未用抗高血壓藥物情況下,收縮壓≥140 mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg,既往有高血壓史,目前正在用抗高血壓藥物,血壓雖然低于140/90 mmHg。睡眠障礙診斷標(biāo)準(zhǔn):參考中國(guó)精神障礙診斷與分類標(biāo)準(zhǔn)(CCDM-2)失眠癥標(biāo)準(zhǔn),以睡眠障礙為唯一的癥狀,其他癥狀均繼發(fā)于失眠,包括難以入睡、睡眠不深、易醒、多夢(mèng)、疲乏或者白天困倦等;睡眠障礙每周至少發(fā)生3次,并持續(xù)1月以上;失眠引起顯著的苦惱或精神活動(dòng)效率下降,或妨礙社會(huì)功能;無(wú)軀體疾病或精神障礙。排除標(biāo)準(zhǔn):入組前1周使用過(guò)抗精神病藥物,抗抑郁藥物等;合并其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病者;睡眠呼吸暫停綜合征者;已知的酗酒或藥物依賴者;既往對(duì)試驗(yàn)藥物過(guò)敏者。本組患者82例,隨機(jī)分為兩組,每組41例。各組患者年齡、性別、病程等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法 治療組原降壓治療方案不做調(diào)整,每晚口服艾司唑侖1 mg。對(duì)照組繼續(xù)口服原服用的降壓藥物。試驗(yàn)時(shí)間為2周。試驗(yàn)期間不使用其他鎮(zhèn)靜催眠藥物,也不服用任何引起失眠和具有催眠作用的藥品、保健品、食品及飲料。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件處理,計(jì)量資料比較采用 t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

治療組治療后入睡時(shí)間較治療前縮短,睡眠時(shí)間延長(zhǎng),覺(jué)醒次數(shù)及做夢(mèng)較前減少,睡眠質(zhì)量改善。同時(shí)收縮壓及舒張壓均較治療前下降(P＜0.01),而對(duì)照組睡眠質(zhì)量及血壓無(wú)明顯變化。詳見(jiàn)表1。不良反應(yīng)主要有頭暈、頭痛、惡心,發(fā)生率5%,癥狀較輕,患者耐受性較好,停藥后癥狀均消失。

表1 兩組治療前后血壓比較

3 討 論

高血壓患者睡眠障礙的發(fā)生率顯著增加。不良睡眠會(huì)使高血壓患者的血壓升高?；颊叱Ｓ捎谝归g睡眠不好而致次日血壓波動(dòng)或升高。而藥物治療也不能使血壓降至理想的范圍。有研究表明[3],藥物對(duì)血壓的控制是主要的,但不是唯一的。本研究發(fā)現(xiàn),艾司唑侖能顯著改善高血壓患者的失眠癥狀,延長(zhǎng)睡眠時(shí)間,隨著睡眠的改善治療組患者血壓明顯下降。睡眠對(duì)高血壓患者血壓有顯著影響,改善睡眠有助于降血壓[4]。對(duì)高血壓伴有睡眠障礙患者使用降壓藥物控制夜間和晨起血壓升高,預(yù)防危險(xiǎn)事件的發(fā)生,同時(shí)間斷或按需使用鎮(zhèn)靜催眠藥物以保證充足的睡眠是有益的。

[1]黃杰紅.中西醫(yī)結(jié)合療法對(duì)72例高血壓病人晝夜記錄及夜間睡眠的影響[J].中醫(yī)研究,2005,18(6):33-35.

[2]中國(guó)高血壓防治指南修訂委員會(huì),中國(guó)高血壓防治指南(2005年修訂本)[J].高血壓雜志,2005,13(增刊):31-41.

[3]曾映麗,朱玉潔,林菊芳.急性心肌梗死患者睡眠質(zhì)量的臨床研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2005,8(18):1496-1497.

[4]李海聰,楊毅玲,馬明,等.改善睡眠有助于降壓[J].中華高血壓雜志,2007,15:294-298.