黃巧云，韓云濤，李偉明，焦 鋒

（昆明醫(yī)學院公共衛(wèi)生學院，云南 昆明 650031）

我國自1985年發(fā)現(xiàn)第一例艾滋病以來, 艾滋病的流行已經進入了快速增長期。根據(jù)2007年《中國艾滋病防治聯(lián)合評估報告》顯示，截至2007年底，中國現(xiàn)存艾滋病病毒感染者和病人約70萬，全人群感染率為0.05%，其中艾滋病病人8.5萬[1]。據(jù)WHO估計，大約50%的艾滋病感染者為25歲以下的青少年，我國艾滋病患者中，15歲～29歲的人數(shù)約占60%[2]。大學生是青少年中文化層次較高，思想最具開放性，正處于性成熟階段的特殊群體，但又缺乏相關防護意識，成為當前預防控制艾滋病的重點人群。為了解昆明市在校大學生艾滋病知識的認知情況及其影響因素，探討在大學生中實施艾滋病健康教育的有效途徑，筆者于2009年對昆明市4所高校的大學生進行了問卷調查。

1 對象與方法

1.1 對象

昆明市醫(yī)學類、師范類、財經類、民族類大學4所高校的在校大學生1765人。

1.2 方法

1.2.1 抽樣方法

采用分層隨機抽樣方法，按年級進行分層，以班級為單位進行整群抽樣。分別從4所高校中抽取2008級和2006級大學生，每個年級隨機抽取4～6個班級，對抽中班級的全部學生進行自填式問卷調查。

1.2.2 調查方法

調查問卷依據(jù)聯(lián)合國艾滋病特別會議（簡稱UNGASS）《核心指標構建指南》中對青年人的要求和《中國預防與控制艾滋病中長期規(guī)劃（1998-2010年）》[3]，結合大學生特點自行設計。內容包括被調查者的基本情況、艾滋病基本知識、態(tài)度、行為、健康教育現(xiàn)狀等。問卷由調查對象獨立、匿名填寫并當場回收。調查員進行問卷把關，篩查無效問卷。對艾滋病基本知識采用UNGASS指標所包含的5個問題進行提問，每答對一題得1分，滿分5分。對艾滋病知識得分進行因變量二值化分類，先進行單因素分析，后采用逐步回歸分析方法，擬合非條件多元logistic回歸模型（P納入=0.05，P剔除=0.10），分析其影響因素。知識得分以平均分為界劃分為高分組和低分組。

1.2.3 統(tǒng)計分析

利用SPSS 11.5軟件包建立數(shù)據(jù)庫，進行數(shù)據(jù)錄入，統(tǒng)計方法包括χ2檢驗、t檢驗、非條件Logistic回歸。

2 結果

2.1 基本情況

1831名學生接受問卷調查，收回有效問卷1765份，有效率96.40%。1765名調查對象分別來自云南省昆明市的四所大學，其中男生742人（42.0%），女生 1023人（58.0%）；年年齡布在17歲～25歲，平均年齡為20.83±1.37歲；大學一年級學生918人（52.0%），三年級學生847人（48.0%）；來自城鎮(zhèn)的學生占35.9%，來自農村的學生占64.1%；41.4%調查對象的父親及30.1%調查對象的母親接受過高中以上的教育。

2.2 艾滋病相關知識知曉情況

1765個調查對象中，1745人（98.9%）聽說過艾滋病，性別間差異無統(tǒng)計學意義（χ2=0.032，P＞0.05）。89.1%的調查對象知道看起來健康的人可能是艾滋病毒感染者； 86.3%的人知道正確使用安全套可以降低艾滋病感染的危險性；84.9%的人知道與艾滋病毒感染者共桌吃飯不會感染艾滋??；79.4%的人知道僅與一個忠實的、未感染的性伙伴發(fā)生性行為可以降低艾滋病感染的危險性。但是，對于被蚊蟲叮咬是否會感染艾滋病這一問題的正確回答率只有71.7%。對于UNGASS核心指標問題全部答對的只占48.4%（見表1）。

表1 調查對象艾滋病基本知識知曉情況

2.3 艾滋病相關態(tài)度的持有情況

如果家人或朋友感染了艾滋病，1011人（57.3%）表示會更加關心他們，547人（31.0%）表示會和以前一樣照顧他們，160人（9.1%）不知道怎么辦，47人（2.7%）表示回避。對于是否應該容忍艾滋病感染者繼續(xù)上學或工作，調查對象中有941人（53.3%）表示同意，94人（5.3%）表示不同意。對于艾滋病病毒感染者和病人有權將自己的實際情況對周圍人及社區(qū)保密的觀點，704人（39.9%）表示同意，404人（22.9%）表示不同意。

調查對象中有18.1%的人對婚前性行為持贊同態(tài)度，47.0%反對婚前性行為，34.9%的人持無所謂態(tài)度。性別間差異有統(tǒng)計學意義（χ2=246.34，P＜0.01），男生對婚前性行為持贊同和無所謂的態(tài)度較女生多，而女生反對婚前性行為的比例較男生多（見表2）。

表2 調查對象對婚前性行為的態(tài)度

如果發(fā)生性行為，調查對象中 75.9%的人表示會堅持使用安全套，13.6%的人表示只在不了解對方時才使用，8.0%的人表示無所謂，2.5%的人表示不使用安全套。兩性對于婚前性行為中安全套的使用情況差異有統(tǒng)計學意義（χ2=106.826，P＜0.01），在發(fā)生性行為時，女生比男生更愿意使用安全套（見表3）。

表3 調查對象對發(fā)生性行為時堅持使用安全套的意向情況

2.4 艾滋病知識得分及其影響因素

調查對象中，對UNGASS指標問題全部答對的（5分）有854人，全部答錯的（0分）有24人，平均分4.11±1.11分，明顯高于全國高校學生UNGASS指標平均分3.72±1.20分[4]。經單因素t檢驗分析，不同學校、生源地、父親文化程度、母親文化程度、是否在學校接受過艾滋病健康教育、是否知道獲取艾滋病知識的相關機構是影響艾滋病知識得分的因素（P＜0.05）。

對單因素分析中影響大學生艾滋病基本知識得分的各個影響因素，以及專業(yè)上認為有意義的變量納入多因素非條件logistic逐步回歸模型進行擬合（P納入=0.05，P剔除=0.10）。分析結果發(fā)現(xiàn)，學校、生源地、父親文化程度、母親文化程度、是否在學校接受過艾滋病健康教育、是否知道獲取艾滋病知識的相關機構是影響艾滋病知識得分的因素，即醫(yī)學院校艾滋病知識得分比師范院校、財經院校和民族院校高，民族院校知識得分最低；生源地在城鎮(zhèn)、在學校接受過艾滋病健康教育、知道獲取性/艾滋病知識相關機構的學生艾滋病的知識得分更高（見表4）。

表4 影響大學生艾滋病基本知識得分的多因素分析

3 討論

本次調查結果顯示，昆明市大學生UNGASS指標得分明顯高于全國高校學生平均分，對艾滋病基本知識的知曉率在80%以上，這與國內外相關研究結果一致[5]。這種結果與目前云南省各個高校開展的各種預防艾滋病健康教育相關回答密切相關，也與大眾傳媒對艾滋病流行情況及預防知識的報道密不可分。但是，所調查學生對UNGASS指標全部答對的比例只有48.4%，與《核心指標構建指南》中的要求（2005年達到90%）還有很大差距，而且對“蚊蟲叮咬不會感染艾滋病”的知曉率最低（71.7%），與其他學者研究結果一致[6]。這反映出大學生對于艾滋病知識的掌握仍然存在模糊認識，缺乏系統(tǒng)的艾滋病知識教育。因此，在大學生中開展全面系統(tǒng)的艾滋病健康教育，使他們正確了解和掌握艾滋病的各種知識，幫助他們在今后的生活中做好預防和宣傳工作，具有十分重要的意義。

調查結果顯示，57.3%的調查對象表示如果家人或朋友感染了艾滋病病毒會更加關心他們；53.3%的調查對象表示應該容忍艾滋病病毒感染者繼續(xù)上學或工作；39.9%的調查對象表示艾滋病病毒感染者和病人有權將自己的實際情況對周圍人及社區(qū)保密。這說明通過多年的艾滋病健康教育以及反歧視教育宣傳，大學生對艾滋病感染者或病人的態(tài)度更加理性，而且積極地表示愿意幫助他們，但是在具體問題分析上仍有少部分同學在心理上對艾滋病感染者和患者持有消極態(tài)度，這也提示學校艾滋病健康教育活動不能只注重知識的傳授，還應該注重端正大學生對艾滋病病毒感染者的態(tài)度，倡導包容和平等。

本次調查還顯示，超過半數(shù)的人對婚前性行為持贊同或無所謂的態(tài)度，對待婚前性行為男生呈現(xiàn)出比女生更為開放的趨勢，這與其他學者的研究結果一致[2]。但同時調查對象中只有75.9%的人表示會堅持使用安全套，女生比男生更愿意使用安全套。結合以往調查發(fā)現(xiàn)，大學生首次性交行為中有近一半的人沒有采取任何保護措施，安全套的使用率也不高[7]。這種看似矛盾的現(xiàn)象表明，大部分學生其實已經意識到安全性行為的重要性，但是在性行為發(fā)生時，他們沒有足夠的能力來勸服性伴使用安全套，于是更多的人放棄了采取保護措施。因此，高校在開展艾滋病/性健康教育時，應與學校開展的文化素質教育和思想教育緊密結合，加強生活技能教育，對男生的教育應加強改變其性行為的態(tài)度，提高男生在安全性行為中的責任意識；而女生則要教育她們增強自我保護能力。

多因素非條件logistic回歸分析顯示，醫(yī)學院校學生艾滋病知識普遍高于非醫(yī)學院校學生，這與醫(yī)學院校學生在專業(yè)學習中更多地接觸和了解艾滋病知識有關；生源地在城鎮(zhèn)、在學校接受過艾滋病健康教育、知道獲取性/艾滋病知識相關機構的的學生艾滋病的知識得分更高，提示學校、社會多方面開展預防艾滋病健康教育對于提高大學生的艾滋病相關知識至關重要。

[1] 國務院防治艾滋病工作委員會辦公室,聯(lián)合國艾滋病專題小組.中國艾滋病防治聯(lián)合評估報告[R].北京：2007.

[2] 何慶節(jié),王啟林.從社會性別視角看大學生艾滋病健康教育[J].衛(wèi)生軟科學,2007,21(6)：497-500.

[3] Joint United Nations Programme on HIV/AIDS.Monitoring the Declaration of Commitment on HIV/AIDS[R]. Geneva: UNAIDS,2002.

[4] 馬迎華，王 超，葉成英，等.UNGASS指標在全國高校預防艾滋病健康教育評估中的應用[J].中國學校衛(wèi)生,2006,27(3)：215-216.

[5] 吳云紅，朱 亮，初 煒，等．遼寧某醫(yī)科大學學生艾滋病知識態(tài)度調查分析[J]．中國健康教育，2008，24(2)：108-109．

[6] 范紅敏，田立民．部分在校大學生艾滋病知識態(tài)度調查[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學，2007，34(6)：1113-1115．

[7] 林 丹.大學生艾滋病/安全性行為相關認知及態(tài)度的性別差異及影響因素的研究[D].成都：四川大學華西公共衛(wèi)生學院，2006.