阮 芳，李 磊，楊 真，柳 超，何博武，蔡成程

（咸寧學院基礎醫(yī)學院，湖北 咸寧 437100）

醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)務人員與患者在醫(yī)療過程中產(chǎn)生的特定醫(yī)治關(guān)系，是醫(yī)療人際關(guān)系中的關(guān)鍵。醫(yī)患關(guān)系是否和諧，對構(gòu)建社會主義和諧社會意義重大。衛(wèi)生部也要求各級醫(yī)院提高服務意識，改善服務態(tài)度，增進醫(yī)患溝通，轉(zhuǎn)變服務作風，注重誠信服務，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。為了解咸寧市咸安城區(qū)醫(yī)患關(guān)系狀況，提高醫(yī)患雙方的滿意度，特開展本次調(diào)查，調(diào)查情況如下。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對象

調(diào)查來自2008年～2009年咸寧市咸安城區(qū)3所不同級別醫(yī)院患者和醫(yī)護人員。發(fā)放問卷180份，回收172份，其中調(diào)查患者123人，醫(yī)護人員49人。

1.2 方法和內(nèi)容

采用自行設計的“咸寧市區(qū)醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀調(diào)查表”，采用隨機抽樣方法對門診和住院患者及醫(yī)生進行調(diào)查，內(nèi)容包括患者在醫(yī)療過程中對醫(yī)務人員工作質(zhì)量的看法、醫(yī)患雙方對本市咸安城區(qū)醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀的評價及對造成醫(yī)患關(guān)系不和諧的原因分析等。

1.3 數(shù)據(jù)分析統(tǒng)計

將收集的資料輸入計算機，用Excel進行數(shù)據(jù)處理。

2 結(jié)果與分析

2.1 醫(yī)患關(guān)系總體較好，但仍需改善

在被調(diào)查的172名醫(yī)患人員中，認為本市咸安城區(qū)醫(yī)患關(guān)系和諧與一般和諧的一共有151人，占調(diào)查總數(shù)的87.79%，其中醫(yī)生為43人，患者為108人，表明所調(diào)查的醫(yī)生和患者中大部分人都認為本市區(qū)醫(yī)患關(guān)系處于一般或和諧的狀態(tài)（見表 1），這說明了本市區(qū)醫(yī)患關(guān)系總體較好，但和諧程度還不夠，醫(yī)患關(guān)系狀況仍需改善。

表1 咸寧咸安城區(qū)172例醫(yī)患人員對醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀調(diào)查

2.2 導致醫(yī)患關(guān)系不和諧的原因

2.2.1 部分患者將醫(yī)療行為中的過失責任推到醫(yī)方身上

在本市區(qū)整體上看，患者的法律意識、維權(quán)意識高漲。對可能發(fā)生的醫(yī)療糾紛，大部分的患者選擇尋求法律保護，僅有11.4%的患者會忍氣吞聲，自認倒霉（見表2）。這對維護患者正當權(quán)益是大有好處的，但從另一個側(cè)面來看，患者維權(quán)意識的高漲也容易造成一種傾向，那就是患者利用各種手段爭取自己的不當利益，一旦出現(xiàn)任何的不良后果，患者就把責任推到醫(yī)院和醫(yī)生身上。眾所周知，醫(yī)療活動不同于一般的商業(yè)活動，它有其高風險性，而這種高風險性是需要醫(yī)患雙方共同承擔的，而不僅僅是醫(yī)方單方面的責任。如果患者一味的把這種責任歸結(jié)于醫(yī)方，那么勢必導致醫(yī)患權(quán)責的不平等，導致醫(yī)患關(guān)系的緊張。

表2 咸寧咸安城區(qū)123例患者認為應采取的維權(quán)意識

2.2.2 醫(yī)院自身存在不足

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，患者對醫(yī)院的工作存在著不滿意的現(xiàn)象，從表3中可以看出，被調(diào)查患者普遍認為影響醫(yī)患關(guān)系不和諧的首要原因是醫(yī)療費用過高，患者對醫(yī)院收費不滿意。由于醫(yī)療設備的不斷引進以及新藥的不斷涌現(xiàn)，檢查費用和藥費不斷上漲。另外，由于醫(yī)療技術(shù)水平不高、醫(yī)務人員服務態(tài)度差、手續(xù)復雜等問題的存在也造成了醫(yī)患之間關(guān)系的惡化。

2.2.3 醫(yī)患雙方溝通不夠，患者對醫(yī)療行為期望值過高

如表3所示，被調(diào)查患者普遍認為醫(yī)患之間溝通不夠、相互理解不夠、信任度不高。在疾病治療過程中，由于醫(yī)患之間存在著信息不對稱的問題，患者缺乏醫(yī)學知識，對疾病問題一知半解，若醫(yī)患雙方溝通不夠，極易導致患者配合度低的現(xiàn)象。另外，由于患者對醫(yī)療行為期望值較高，一旦未達到患者所認為的預期效果，也易導致醫(yī)患關(guān)系的緊張。

2.2.4 其他原因

分析現(xiàn)階段，政府對衛(wèi)生事業(yè)的投入不足，導致部分醫(yī)院偏重于追求經(jīng)濟效益。另外，我國現(xiàn)行的醫(yī)療保障體系不健全，居民疾病經(jīng)濟負擔重。加上某些媒體對醫(yī)院的負面報道以及一些不實報道導致輿論導向?qū)︶t(yī)院的誤解，這些都加劇了醫(yī)患關(guān)系緊張的局面。

表3 患者認為醫(yī)患關(guān)系不和諧原因

3 討論

從調(diào)查得出，咸寧市咸安城區(qū)醫(yī)患關(guān)系狀況雖然總體較好，但仍有需要改善之處，要促進本市區(qū)醫(yī)患關(guān)系的良好發(fā)展、構(gòu)建更加和諧的醫(yī)患關(guān)系，需要各方的共同努力。

3.1 患者方面

作為患者，要正確地看待醫(yī)療行為，正確看待其結(jié)果及風險性。明確自身在醫(yī)療行為中的權(quán)利和義務，而不能只看到權(quán)利忽視義務。病人應如實陳述病情，積極與醫(yī)生配合。同時，提高自身素質(zhì)，控制好自己的不良情緒，維護自身合法權(quán)益。

3.2 醫(yī)院方面

首先，醫(yī)院應努力提高醫(yī)療技術(shù)水平，提高醫(yī)療服務質(zhì)量，簡化就診程序，盡量減少醫(yī)療糾紛。其次，加強醫(yī)德醫(yī)風建設，避免出現(xiàn)“大處方”，在保證質(zhì)量的基礎上，盡量為病人節(jié)省醫(yī)療開支。再次，改善醫(yī)務人員服務態(tài)度，提高醫(yī)護人員溝通能力。醫(yī)療過程中，充分尊重患者的知情權(quán)、選擇權(quán)，多為患者著想，盡量使用非專業(yè)語言，讓患者充分了解病情，與患者進行有效溝通。

3.3 其他方面

政府部門應加大衛(wèi)生財政投入力度，合理、有效配置衛(wèi)生資源，健全公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療服務和健康保障體系，改善居民醫(yī)療條件和環(huán)境，強化監(jiān)督執(zhí)法，依法規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生服務，引導衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展。政府相關(guān)職能部門在確定醫(yī)療器械價格、耗材價格和基本藥物的價格時，應多調(diào)查核實，使定價趨于合理，從源頭上治理“看病難”、“看病貴”問題。另外，新聞媒體應重視對醫(yī)患關(guān)系這類社會熱點問題的輿論正確導向，引導群眾以理性合法的形式表達其利益要求，解決矛盾，努力營造醫(yī)患雙方相互尊重、平等、信任的和諧氛圍[1]。

[1] 何鳳鳴，張 勵.醫(yī)患關(guān)系不和諧原因及處理對策[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2007（2）：71-73.