劉永兵 樊新霞 李俊成 李 慧

問題式教學(xué)法在《健康評(píng)估》課程中的應(yīng)用

劉永兵 樊新霞 李俊成 李 慧

目的:通過問題式教學(xué)法在《健康評(píng)估》課程中的應(yīng)用,探索其具體實(shí)施辦法及教學(xué)效果評(píng)價(jià)途徑。方法:以教學(xué)班為單位,將兩個(gè)各方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的班級(jí)分為問題式教學(xué)組及傳統(tǒng)式教學(xué)組,比較兩種方法的教學(xué)效果。結(jié)果:(1)問題式教學(xué)組理論考核成績高于傳統(tǒng)式教學(xué)組,其中實(shí)施問題式教學(xué)法的章節(jié)階段考試成績兩組比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。(2)問題式教學(xué)組病案分析考核成績明顯高于傳統(tǒng)式教學(xué)組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。(3)問題式教學(xué)組中分別有 77.25%、70%及 62.5%的學(xué)生認(rèn)為該方法能激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、有利于提高自身分析及解決問題的能力并學(xué)到該學(xué)科的學(xué)習(xí)方法,但僅有 42.5%的學(xué)生認(rèn)為可增強(qiáng)口頭表達(dá)能力。結(jié)論:問題式教學(xué)法可提高護(hù)理學(xué)的教學(xué)質(zhì)量,值得在今后教學(xué)中推廣應(yīng)用。

問題式教學(xué)法;健康評(píng)估;課程

《健康評(píng)估》作為一門橋梁課程,學(xué)生在已有醫(yī)學(xué)及護(hù)理學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)之上,掌握以病人為中心的身體、心理和社會(huì)文化在內(nèi)的健康評(píng)估的原理和方法,是護(hù)理程序的首要環(huán)節(jié),是提出護(hù)理診斷、制定護(hù)理措施的基礎(chǔ)。全面、正確的評(píng)估是保證高質(zhì)量護(hù)理的先決條件[1]。而作為一門新興的護(hù)理學(xué)科,其教學(xué)方法的探討及研究勢在必行。以問題為中心的學(xué)習(xí)(problem-based learning,PBL)是以問題為基礎(chǔ)的自主性探究性學(xué)習(xí)模式,即“提問—自學(xué)—解疑—評(píng)估”四步教學(xué)法。其目的在于引導(dǎo)學(xué)生改變學(xué)習(xí)方式,提高綜合運(yùn)用所學(xué)知識(shí)解決臨床實(shí)際問題的能力[2]。目前,高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生依然是未來臨床護(hù)理工作的主要力量,為了培養(yǎng)其獨(dú)立思考問題、分析問題和解決問題的能力,對(duì)我校 2006級(jí)高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生《健康評(píng)估》課程在教學(xué)方法、教學(xué)手段、教學(xué)效果評(píng)價(jià)等方面進(jìn)行了改革,將問題式教學(xué)法引入該課程的部分章節(jié),取得一定效果,現(xiàn)介紹如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

以新疆醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院 2006級(jí) 3年制護(hù)理學(xué)專業(yè)高職班護(hù)生為研究對(duì)象,以教學(xué)班為單位分為兩組,實(shí)驗(yàn)組 40

名,為問題式教學(xué)組;對(duì)照組 38名,為傳統(tǒng)式教學(xué)組。兩組學(xué)生入學(xué)前的年齡、性別及民族構(gòu)成、學(xué)習(xí)成績基本相同,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05);入學(xué)后生活、學(xué)習(xí)環(huán)境一致,避免了非實(shí)驗(yàn)因素對(duì)教學(xué)的影響。由同一位教師采取不同的教學(xué)方式施教,易于對(duì)教學(xué)方法和手段實(shí)施干擾,亦可避免授課教師專業(yè)水平差異的影響。授課時(shí)數(shù)共 54學(xué)時(shí),包括理論課 36學(xué)時(shí),實(shí)驗(yàn)課 18學(xué)時(shí)。其中對(duì)“身體評(píng)估”章節(jié)實(shí)施共 8學(xué)時(shí)的問題式教學(xué)法。教材:《健康評(píng)估》第 2版,主編:劉成玉,由人民衛(wèi)生出版社出版。

1.2 方法

1.2.1 問題式教學(xué)法 按照該學(xué)習(xí)方法要求,采用組織教學(xué)、指定自學(xué)內(nèi)容、小組討論、總結(jié)講評(píng) 4個(gè)步驟進(jìn)行。

1.2.1.1 組織教學(xué),確定相應(yīng)教學(xué)內(nèi)容 根據(jù)教學(xué)大綱和理論講授內(nèi)容的要求,進(jìn)行集體備課,明確重點(diǎn),要求教學(xué)內(nèi)容的設(shè)計(jì)體現(xiàn)問題性、實(shí)踐性,以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣及創(chuàng)造力。

1.2.1.2 指定自學(xué)內(nèi)容,設(shè)置思考題 根據(jù)《健康評(píng)估》教學(xué)大綱的要求,提出考核知識(shí)記憶量、理解力、綜合分析應(yīng)用能力等多重能力的問題,強(qiáng)調(diào)概念掌握、培養(yǎng)解決臨床問題的能力。讓護(hù)生進(jìn)行預(yù)習(xí)、查找資料及制作課件,在此過程中護(hù)生圍繞思考題進(jìn)行主動(dòng)學(xué)習(xí),以問題為中心,逆向?qū)W習(xí)思考,探究問題答案,為該內(nèi)容的學(xué)習(xí)做好充分的準(zhǔn)備。

1.2.1.3 課堂授課,組織小組討論 在授課過程中,提出問題,以組為單位 (8人 /組),圍繞思考題進(jìn)行討論,并推薦 1人發(fā)言,表達(dá)本組的答案及依據(jù),教師可給予適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo),將問題深入,引發(fā)思考,提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。

1.2.1.4 總結(jié)講評(píng) 教師可針對(duì)思考題、爭論分歧、難點(diǎn)等進(jìn)行總結(jié)講評(píng),或選擇典型臨床病例,圍繞其中相應(yīng)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行講解和小結(jié),使理論與解決臨床實(shí)際問題相結(jié)合。

1.2.2 傳統(tǒng)式教學(xué)法 以教師為中心,采用板書、圖片等傳統(tǒng)教學(xué)媒體實(shí)施教師講、學(xué)生聽的傳統(tǒng)式教學(xué)方式。

1.3 教學(xué)效果評(píng)價(jià)

1.3.1 考核成績?cè)u(píng)價(jià) 對(duì)兩組學(xué)生理論考核成績 (實(shí)施問題教學(xué)法的章節(jié)階段測驗(yàn)及學(xué)期末考試,百分制)進(jìn)行量化評(píng)分,進(jìn)行兩樣本均數(shù)間比較的 t檢驗(yàn)。

1.3.2 病案分析評(píng)價(jià) 對(duì)比兩組學(xué)生病案分析考核成績 (十分制),進(jìn)行兩樣本均數(shù)間比較的 t檢驗(yàn)。

1.3.3 問卷調(diào)查 課程結(jié)束后,采用問卷調(diào)查方法,了解學(xué)生對(duì)問題教學(xué)法的態(tài)度、興趣、自覺收獲、自學(xué)能力等。

1.3.4 教師主觀評(píng)價(jià) 在授課過程中根據(jù)對(duì)每堂課知識(shí)點(diǎn)的提問回答正確率、課堂氣氛、護(hù)生參與及互動(dòng)程度進(jìn)行主觀評(píng)價(jià)和對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用 SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,兩組學(xué)生階段測驗(yàn)成績、期末考試成績、病案分析成績的比較采用 t’或 t檢驗(yàn)。α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組學(xué)生理論考核成績比較

問題式教學(xué)組理論考核成績明顯高于傳統(tǒng)式教學(xué)組,其中實(shí)施問題式教學(xué)法的章節(jié)階段測驗(yàn),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由于只是在部分章節(jié)實(shí)施問題式教學(xué)法,因此學(xué)期末考試成績?cè)摻M雖也有提高,但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P>0.05)。結(jié)果見表 1。

表1 兩組學(xué)生理論考核成績比較 (±s,分 )

表1 兩組學(xué)生理論考核成績比較 (±s,分 )

組別 人數(shù) 階段測驗(yàn) 學(xué)期末考試問題式教學(xué)組40 74.15±15.67 85.35±4.09傳統(tǒng)式教學(xué)組t’值P值38 67.03±10.31 83.84±3.34 2.38 1.79<0.05 >0.05

2.2 兩組學(xué)生病案分析考核成績比較

問題式教學(xué)組病案分析考核成績明顯高于傳統(tǒng)式教學(xué)組,差異有顯著性 (P<0.01)。結(jié)果見表 2。

表2 兩組學(xué)生病案分析考核成績比較 (±s,分 )

表2 兩組學(xué)生病案分析考核成績比較 (±s,分 )

組別 例數(shù) 病案分析問題式教學(xué)組40 8.55±1.88傳統(tǒng)式教學(xué)組t值P值38 6.59±2.24 4.19 0.0001

2.3 問題式教學(xué)組學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度問卷調(diào)查結(jié)果

有 31名 (77.25%)學(xué)生認(rèn)為該方法能調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)興趣,28名 (70%)學(xué)生認(rèn)為有利于提高自身分析及解決問題的能力,25名 (62.5%)學(xué)生認(rèn)為學(xué)到該學(xué)科的學(xué)習(xí)方法,僅有 17名(42.5%)學(xué)生認(rèn)為可增強(qiáng)口頭表達(dá)能力。

2.4 教師主觀評(píng)價(jià)

在授課過程中,問題式教學(xué)組學(xué)生通過認(rèn)真自學(xué)、查閱資料并制作相關(guān)課件后,參與感強(qiáng),對(duì)相應(yīng)知識(shí)點(diǎn)的掌握程度較好,課堂氣氛較活躍,對(duì)思考題回答的正確率較高。傳統(tǒng)式教學(xué)組護(hù)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的掌握程度不一,與教師的交流不多,特別是注意力不容易集中,對(duì)思考題回答的正確率較低。評(píng)價(jià)結(jié)果:問題式教學(xué)組學(xué)習(xí)效果優(yōu)于傳統(tǒng)式教學(xué)組。

3 討 論

近年來,由于醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,現(xiàn)代護(hù)理學(xué)得到迅速發(fā)展,特別是護(hù)理程序理論的出現(xiàn)和應(yīng)用,對(duì)護(hù)理教育產(chǎn)生了深遠(yuǎn)影響[3]?！督】翟u(píng)估》是以現(xiàn)代護(hù)理學(xué)理論為指導(dǎo),以病人生理、心理、社會(huì)為一整體系統(tǒng)進(jìn)行評(píng)估的課程,是護(hù)理程序的第一步。我們?cè)谠撜n程的部分章節(jié)中實(shí)施以問題為中心的教學(xué)方法,希望能較好地發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用和護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力,從而提高教學(xué)效果。

本研究顯示:問題式教學(xué)組理論及病案分析考核成績均明顯高于傳統(tǒng)式教學(xué)組,其中實(shí)施問題式教學(xué)法的章節(jié)階段測驗(yàn),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。由于只是在部分章節(jié)實(shí)施問題式教學(xué)法,因此學(xué)期末考試成績雖也有所提高,但兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P>0.05)。說明該組學(xué)生不僅理論學(xué)習(xí)成績有所提高,而且鍛煉了其分析及解決問題的能力?！督】翟u(píng)估》課程的重要性及必要性已得到廣大護(hù)理教育者及臨床護(hù)理工作者的共識(shí),但健康評(píng)估課程的教學(xué)方法及手段還需進(jìn)行優(yōu)化探討[4]。PBL教學(xué)法強(qiáng)調(diào)引導(dǎo)和啟發(fā),把抽象的內(nèi)容變?yōu)槭志唧w的問題,使學(xué)生能夠有的放矢,通過自學(xué)、討論、病案分析等方法逆向?qū)W習(xí),探究問題的答案,充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和主觀能動(dòng)性,加大參與感,提高了教學(xué)效果。

本研究還顯示:分別有 77.25%、70%及 62.5%的學(xué)生認(rèn)為該方法能調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)興趣,有利于提高自身分析及解決問題的能力并學(xué)到該學(xué)科的學(xué)習(xí)方法[5]。但僅有 42.5%的學(xué)生認(rèn)為可增強(qiáng)口頭表達(dá)能力。這是由于問題式教學(xué)法對(duì)教師提出更高的要求,不僅要對(duì)本學(xué)科有充分的了解、深刻的把握,而且要能靈活運(yùn)用各種教學(xué)手段,駕馭活躍熱烈的課堂,使整個(gè)教學(xué)活動(dòng)在輕松活潑、主動(dòng)參與、平等交流的氛圍中達(dá)到“教”與“學(xué)”的和諧統(tǒng)一,形成雙向交流的新型師生關(guān)系,從而收到最佳的教學(xué)效果。在討論中,學(xué)生分析及解決問題的能力漸漸提高,學(xué)會(huì)本學(xué)科的學(xué)習(xí)方法,從而大大提高了學(xué)習(xí)效率。但由于課堂時(shí)間有限,僅能給部分小組代表提供發(fā)表觀點(diǎn)的機(jī)會(huì),在今后應(yīng)注意給更多的學(xué)生以口頭表達(dá)的鍛煉。

在該研究進(jìn)行過程中,今后要:(1)注意改變學(xué)生的學(xué)習(xí)觀念。教師應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)變其過分依賴教師的被動(dòng)學(xué)習(xí)方式,使其認(rèn)識(shí)到要成為高素質(zhì)的護(hù)理人才、勝任今天的工作必須不斷更新知識(shí),終身教育已成為必然趨勢[6]。(2)注意加強(qiáng)教師自身綜合素質(zhì)的提高[7]。在不斷提高業(yè)務(wù)素質(zhì)的同時(shí),強(qiáng)化教改意識(shí),善于應(yīng)用多種教學(xué)方法和手段,充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性。(3)注意合理的課程設(shè)置。由于問題教學(xué)法學(xué)習(xí)費(fèi)時(shí)較多,要合理的安排課時(shí)進(jìn)度,保證留給學(xué)生充裕的學(xué)習(xí)及討論時(shí)間,鞏固教學(xué)效果。

通過對(duì)《健康評(píng)估》課程的教學(xué)改革,我們不僅摸索出問題式教學(xué)法在該課程中的具體實(shí)施辦法,而且找到較為適宜的教學(xué)效果評(píng)價(jià)途徑,提高了教學(xué)質(zhì)量,也為其他相關(guān)臨床課的教學(xué)提供了新的思路和參考。

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[3]沈 寧,劉華平主編.內(nèi)外科常見疾病護(hù)理診斷計(jì)劃[M].北京∶北京醫(yī)科大學(xué)·中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社,1996:1-5.

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The practices of problem-based learning in health assessment course.

LIU Yong-bing,FAN Xin-xia,LI Jun-cheng,et al(College ofNursing of XinjiangMedicalUniversity,Urumqi 830000)

Objective:Through the practicesof problem-based learning in health assessment course,we explored themethod and the evaluation channelof teaching.Methods:According to the classes and grades in school,two classeswhich are no differences in every aspectwere divided into problem-based learning group and traditional teaching group,to compare the teaching effect.Results:(1)The achievementof theory examination ofproblem-based learning group were higher than traditional teaching group(P<0.05).(2)Comparedwith traditional teaching group,the achievementof case analysisofproblem-based learning group were significantly higher(P<0.01).(3)therewere 77.25%,70%and 62.5%nursing studentsofproblem-based learning group thought that theywere more interested in the course study,and found that their abilities to analyze and resolve problemswere improved,at the same time,theymastered the learningwaysof the course.But therewasonly42.5%students thought that theiroral comprehensionwere promoted.Conclusion:We can and it could spread in the teachingmethod.Problem based bearning could improve the teaching quality of nursing education and it could.

Problem-based learning;Health assess ment;Course

2010-05-18)

(本文編輯 崔蘭英)

830000 新疆醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院

劉永兵;女,碩士

10.3969/j.issn.1672-9676.2010.24.058