266071 空軍青島航空醫(yī)學(xué)鑒定訓(xùn)練中心 龐曉玲

266071 解放軍第401醫(yī)院 蘭照照

高血壓病是指在靜息狀態(tài)下動(dòng)脈收縮壓和/或舒張壓增高(≥140/90 mmHg，1 mmHg=0.133 kPa)，常伴有脂肪和糖代謝紊亂以及心、腦、腎和視網(wǎng)膜等器官功能性或器質(zhì)性改變，以器官重塑為特征的全身性疾病。休息5 min以上，2次以上非同日測(cè)得的血壓≥140/90 mmHg可以診斷為高血壓。高血壓是最常見(jiàn)的心血管疾病，不僅患病率高，而且是其他心血管病的主要危險(xiǎn)因素。

有研究認(rèn)為，隨著血壓的升高，ST-T改變、P波改變、左心室肥厚(LVH)、束支傳導(dǎo)阻滯及期前收縮等心電圖異常的檢出率顯著增高[1]?，F(xiàn)對(duì)401醫(yī)院430例原發(fā)性高血壓患者的心電圖檢測(cè)分析如下。

1 資料與方法

1.1 觀察對(duì)象 本院2009-02—2010-02收入院的原發(fā)性高血壓患者430例，其中男221例，女209例；年齡36～76歲。將其分為兩組，A組(≥60歲)180例，B組(＜60歲)250例。

1.2 方法 應(yīng)用日本光電公司生產(chǎn)的12導(dǎo)同步心電圖機(jī)做常規(guī)12導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查，統(tǒng)計(jì)P波、QRS電軸、心律失常(包括以下任何一種：房性心律失常、室性心律失常、房室傳導(dǎo)阻滯、左或右束支傳導(dǎo)阻滯)、左心室肥厚、ST-T改變等心電圖異常者。

2 結(jié)果

兩組心電圖異常改變比較(表1)。

表1 兩組心電圖異常改變比較[n(%)]

3 討論

高血壓是一種以體循環(huán)動(dòng)脈收縮壓(SBP)和/或舒張壓(DBP)升高為特征的臨床綜合征，它是目前臨床最常見(jiàn)、最重要的心血管疾病之一。隨著人們生活水平的不斷提高，高血壓的患病率也在逐年增長(zhǎng)，目前我國(guó)高血壓的患病率已上升到11.68%，尤其高血壓繼發(fā)的心、腦、腎等靶器官損害，嚴(yán)重影響患者的壽命和生活質(zhì)量，已成為嚴(yán)重威脅人類(lèi)健康和生命的疾病。

高血壓患者LVH是最常見(jiàn)的靶器官損害，其發(fā)生率高達(dá)30%，如為持續(xù)血壓升高可達(dá)65%。隨著年齡的增大LVH檢出率明顯增高，LVH可作為獨(dú)立的心血管病危險(xiǎn)因素存在，使心臟舒縮功能減低，最終導(dǎo)致心力衰竭和其他各種類(lèi)型心臟疾病。左心室肥厚是心臟對(duì)高血壓持續(xù)性負(fù)荷而產(chǎn)生的慢性適應(yīng)性機(jī)制，左心室因代償而逐漸肥厚，QRS電軸顯著左偏[2-3]。所以，積極控制血壓水平是減少左心室肥厚最有效的辦法。

本研究顯示，隨著年齡的增大及血壓的升高，心電圖其他異常(ST-T改變、P波改變、心律失常等)檢出率顯著升高，說(shuō)明血壓增高對(duì)心電圖的改變是多方面的。P波改變(指P波增高或較寬鈍)也比較常見(jiàn)，可能是由于心房的傳導(dǎo)減慢或者因心房的不應(yīng)期縮短致心房?jī)?nèi)傳導(dǎo)差異。有研究表明[4]，高血壓心肌缺血與左房增大有關(guān)。而高血壓心律失常又與LVH、心肌缺血及左房增大密切相關(guān)。因此，早期檢出高血壓并對(duì)患者給予及時(shí)、有效的治療，是預(yù)防心血管并發(fā)癥發(fā)生的有效方法。

[1]張穎，沃剡.高血壓病患者心臟結(jié)構(gòu)改變與心律失常的關(guān)系[J].吉林醫(yī)學(xué)，2001，22(1)：16-18.

[2]何秉賢.高血壓心電圖左室肥厚的診斷及其意義[J].高血壓雜志，2005，13(8)：455-456.

[3]蔣萍，沈小波，許紅俊.高血壓病患者左室舒張功能不全與U波關(guān)系探討[J].高血壓雜志，2001，9(3)：207-208.

[4]李恒青，姚楠，郭順華.高血壓心肌缺血與左房增大的相關(guān)分析[J].中國(guó)綜合臨床，2002，18(10)：880-881.