趙凱利 李青 （ 衛(wèi)生部醫(yī)藥衛(wèi)生科技發(fā)展研究中心，北京，100191 ）

我國遠程醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的思考

趙凱利 李青 （ 衛(wèi)生部醫(yī)藥衛(wèi)生科技發(fā)展研究中心，北京，100191 ）

當前是我國深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，落實黨的十七大提出“發(fā)展遠程教育”精神，全面建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的關(guān)鍵階段，也是衛(wèi)生系統(tǒng)貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，不斷提高人民群眾健康水平，更好地構(gòu)建社會主義和諧社會，實現(xiàn)“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”的關(guān)鍵時期。對我國遠程醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的政策、制度背景和管理實踐進行分析，研究目前面臨機遇與挑戰(zhàn)以及存在的問題，探索我國遠程醫(yī)學(xué)教育發(fā)展方向，在此基礎(chǔ)上，提出我國遠程醫(yī)學(xué)教育今后一段時間發(fā)展設(shè)想、措施建議及思考。

1 遠程醫(yī)學(xué)教育發(fā)展現(xiàn)狀

1.1 遠程醫(yī)學(xué)教育已取得的成就

自1995年開始，衛(wèi)生部科教司尋求、探討如何用最先進的科學(xué)技術(shù)為醫(yī)學(xué)教育服務(wù)的途徑。經(jīng)過反復(fù)調(diào)研、論證，認為采用多種方式發(fā)展醫(yī)學(xué)教育是符合我國國情的一個必然選擇，使用先進的信息技術(shù)與醫(yī)學(xué)教育相結(jié)合而開展的遠程醫(yī)學(xué)教育，不僅是提高在職衛(wèi)生技術(shù)人員的素質(zhì)和技術(shù)水平的有效途徑之一，也是建立終生教育體制的重要途徑之一。遠程醫(yī)學(xué)教育是一種全新的教育手段，成為我國醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分。

從2002年開始，通過衛(wèi)星、網(wǎng)絡(luò)開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作不僅完成了從無到有的創(chuàng)建工作，并且已健康發(fā)展起來。到目前為止，衛(wèi)生部共批準了六家遠程醫(yī)學(xué)教育機構(gòu)開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作，現(xiàn)有五家遠程醫(yī)學(xué)教育機構(gòu)正常運行（見表1）。遠程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作開展已全部覆蓋31個省、自治區(qū)、直轄市。從2004年通過遠程學(xué)習的人次數(shù)開始呈現(xiàn)出逐年增長趨勢（見圖1）。截止2009年，參加遠程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)習的總?cè)舜螖?shù)已接近850萬人次。為滿足遠程醫(yī)學(xué)教育工作的需要，遠程醫(yī)學(xué)教育課件開發(fā)數(shù)量逐年增加，在保證臨床大學(xué)科項目數(shù)量的基礎(chǔ)上，增加護理、影像、麻醉、檢驗、病理等學(xué)科項目資源，以滿足不同地區(qū)不同學(xué)科衛(wèi)生技術(shù)人員的學(xué)習需求。同時還開發(fā)遠程教學(xué)課件用于社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生人員培訓(xùn)、農(nóng)村衛(wèi)生人員在崗培訓(xùn)和適宜技術(shù)培訓(xùn)工作。教學(xué)資源開發(fā)的學(xué)科分布，二級學(xué)科覆蓋率自2002年起一直在80%以上，2009年為100%；三級學(xué)科2009年覆蓋率為98.7%，到目前為止只有解剖學(xué)的教學(xué)課件還沒有開發(fā)。舉辦的國家級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目數(shù)逐年上升（見圖2），2006年是338個，2007年是614個，2008年是618個，2009年是817個，從圖表看呈上升趨勢，2007年和2008年基本持平。

近年來，在衛(wèi)生部的領(lǐng)導(dǎo)下，深入開展遠程醫(yī)學(xué)教育工作，取得了顯著成績，出臺了一系列的規(guī)章制度（見表2），對遠程醫(yī)學(xué)教育進行規(guī)范管理，對我國遠程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作的發(fā)展，具有十分重要的意義。

1.2 存在問題

我國開展遠程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作已有相當時期，取得了一定的經(jīng)驗和成績，但限于我國各遠程醫(yī)學(xué)教育機構(gòu)在機構(gòu)規(guī)模、發(fā)展過程、管理體制、運作模式、覆蓋地區(qū)、遠程手段、教學(xué)方式等方面有一定的差異，且發(fā)展相當不平衡，存在一定的問題。例如，遠程醫(yī)學(xué)教育供方、需方和管理方對遠程醫(yī)學(xué)教育存在認識不足問題，缺乏長期的發(fā)展規(guī)劃；教育教學(xué)資源不足，來源與支撐不夠平衡，差別很大；師資力量薄弱，不夠穩(wěn)定；教學(xué)管理相對薄弱，支持服務(wù)欠佳；教學(xué)形式不夠豐富，教學(xué)課件質(zhì)量有待進一步提高等。

2 面臨的機遇與挑戰(zhàn)

黨的十七大提出“發(fā)展遠程教育”，對遠程醫(yī)學(xué)教育發(fā)展提出了明確要求。《中共中央 國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》中提出：“到2020年，基本建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”的總體目標，通過深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革推動這一目標落到實處。近日發(fā)布的《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010—2020年）》的公開征求意見稿提出“構(gòu)建靈活開放的終身教育體系……大力發(fā)展現(xiàn)代遠程教育，建設(shè)以衛(wèi)星、電視和互聯(lián)網(wǎng)等為載體的遠程開放繼續(xù)教育及公共服務(wù)平臺，為學(xué)習者提供方便、靈活、個性化的學(xué)習條件。搭建終身學(xué)習‘立交橋’?！盵6]更為遠程醫(yī)學(xué)教育帶來了新的發(fā)展機遇和挑戰(zhàn)。

面臨新的機遇與挑戰(zhàn)，我國遠程醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展應(yīng)以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，全面落實科學(xué)發(fā)展觀，以適應(yīng)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要為導(dǎo)向，充分利用遠程教育手段，實現(xiàn)衛(wèi)生人才教育模式、方法和機制的創(chuàng)新與發(fā)展，提高教育效益，培養(yǎng)衛(wèi)生人才隊伍，提升衛(wèi)生隊伍整體素質(zhì)，為建立覆蓋全民的基本醫(yī)療保障制度和實施“健康中國2020”戰(zhàn)略提供人才保障，應(yīng)開展以下工作：

2.1 提高和保證遠程醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量

對遠程醫(yī)學(xué)教育機構(gòu)進行持續(xù)性的資格鑒定，并持續(xù)性地對開展各種遠程醫(yī)學(xué)教育的資格做出鑒定和質(zhì)量評估。除在開辦遠程醫(yī)學(xué)教育時對開辦機構(gòu)進行資格評定以外，還要定時對其辦學(xué)質(zhì)量和資格進行評估和鑒定，以防止其教學(xué)質(zhì)量發(fā)生變化。制定遠程醫(yī)學(xué)教育資格認證和質(zhì)量監(jiān)控的系列辦法，并使之法制化。建立健全遠程醫(yī)學(xué)教育機構(gòu)準入和退出機制。

2.2 拓展遠程醫(yī)學(xué)教育應(yīng)用范圍、擴大培訓(xùn)規(guī)模

遠程醫(yī)學(xué)教育的應(yīng)用不限于開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作，還要擴展到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員在職培訓(xùn)和鄉(xiāng)村醫(yī)生在崗培訓(xùn)工作；全科醫(yī)學(xué)教育活動；以及疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生應(yīng)急、衛(wèi)生監(jiān)督等衛(wèi)生人才的教育培訓(xùn)工作；開展面向全體衛(wèi)生人員的教育培訓(xùn)工作，大力推廣臨床診療規(guī)范、適宜醫(yī)療技術(shù)、合理用藥指導(dǎo)原則，廣泛開展重大傳染病防控、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對以及醫(yī)德醫(yī)風、醫(yī)學(xué)倫理、衛(wèi)生法律法規(guī)、醫(yī)藥購銷領(lǐng)域防控商業(yè)賄賂相關(guān)政策等方面知識的全員培訓(xùn)，促進衛(wèi)生技術(shù)人員及時更新知識，增強能力，適應(yīng)實際工作的需要等?！坝捎跀?shù)據(jù)獲取的便利性，人們可以獲取必要的知識，提高工作效率并成為社會的杰出領(lǐng)導(dǎo)者。能夠獲取世界范圍的信息，將使他們充分發(fā)揮自己的潛力?！盵7]在保證遠程教育質(zhì)量的前提下逐步擴大遠程醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)規(guī)模。

2.3 促進課件質(zhì)量提高，加強教學(xué)資源有效開發(fā)與合理利用

研究和建立課件質(zhì)量標準、評審制度與推廣機制，鼓勵選擇內(nèi)容適宜、教學(xué)效果好的課件進行推廣。加強教學(xué)資源管理，解決好資源的有效開發(fā)和合理利用，避免資金、資源和技術(shù)的無謂重復(fù)和浪費，建立協(xié)調(diào)機制，協(xié)調(diào)各級政府、各類辦學(xué)機構(gòu)、社會團體以及商業(yè)機構(gòu)將各自的經(jīng)費和資源統(tǒng)一規(guī)劃，有計劃、有目的地相互配合來開展遠程醫(yī)學(xué)教育。

表1 衛(wèi)生部批準的遠程醫(yī)學(xué)教育機構(gòu)

圖1 參加遠程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)習總?cè)舜螖?shù)（包括不拿學(xué)分證書人數(shù)）

圖2 舉辦國家級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目數(shù)

2.4 建立和完善遠程醫(yī)學(xué)教育管理體制和運行機制

我國遠程醫(yī)學(xué)教育還處在起步階段，建立和完善遠程醫(yī)學(xué)教育管理體制和運行機制對于今后的發(fā)展至關(guān)重要，國內(nèi)外沒有統(tǒng)一公認的模式可以照搬，要結(jié)合我國國情，積極摸索和實踐，從“四個有利于”出發(fā)，即有利于遵循教育規(guī)律和遠程醫(yī)學(xué)教育發(fā)展規(guī)律，有利于在職衛(wèi)生技術(shù)人員的素質(zhì)和技術(shù)水平的提高，有利于遠程醫(yī)學(xué)教育健康協(xié)調(diào)發(fā)展，有利于遠程醫(yī)學(xué)教育機構(gòu)辦學(xué)水平的提高。本著解放思想、實事求是的精神，認真總結(jié)幾年來管理模式運行上的經(jīng)驗和問題，借鑒國內(nèi)外的成功經(jīng)驗，積極探索并不斷創(chuàng)新和完善遠程醫(yī)學(xué)教育管理體制和運行機制。

2.5 提倡技術(shù)多樣化，發(fā)揮各種技術(shù)和媒體的優(yōu)勢

當前用于遠程醫(yī)學(xué)教育的技術(shù)方法和手段可謂多種多樣，而且各有所長。合理運用各種不同的媒體和技術(shù)為遠程教育服務(wù)，鼓勵學(xué)習者善于利用不同類型的技術(shù)和資源，如互聯(lián)網(wǎng)、CD－ROM、教育電視節(jié)目等。通過政策的推動，使教師和學(xué)習者自覺地在教學(xué)過程中運用各種技術(shù)手段。例如，在遠程教育中解決師生交互問題的方法除面談和電話外，可以用電子郵件和網(wǎng)上聊天室來進行等[8]?！翱梢岳玫募夹g(shù)不但有衛(wèi)星廣播技術(shù)，還有其他很多通訊技術(shù)，如互聯(lián)網(wǎng)、CD－ROM和閉路電視等，這些技術(shù)讓教育者、學(xué)習者和其他職業(yè)人員在全國及全世界的范圍內(nèi)聯(lián)系起來?！盵9]

3 主要措施建議

3.1 提高認識，切實加強對繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作的領(lǐng)導(dǎo)

各級衛(wèi)生行政部門要進一步提高遠程醫(yī)學(xué)教育在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革和實現(xiàn)“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”中的重要地位的認識，確立遠程醫(yī)學(xué)教育的戰(zhàn)略地位，切實加強對遠程醫(yī)學(xué)教育的領(lǐng)導(dǎo)，制定遠程醫(yī)學(xué)教育發(fā)展規(guī)劃和措施，統(tǒng)籌遠程醫(yī)學(xué)教育的平衡與協(xié)調(diào)發(fā)展。各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要把遠程醫(yī)學(xué)教育作為提高廣大衛(wèi)生技術(shù)人員素質(zhì)和能力的重要手段，為衛(wèi)生技術(shù)人員參加遠程醫(yī)學(xué)教育活動創(chuàng)造良好條件和環(huán)境，逐步使衛(wèi)生技術(shù)人員認識到遠程學(xué)習方式是實現(xiàn)終生教育的最佳方式之一，真正把參加遠程醫(yī)學(xué)教育學(xué)習轉(zhuǎn)變成自覺的行動。地方衛(wèi)生行政部門、基層衛(wèi)生技術(shù)人員應(yīng)采取更加積極的態(tài)度和更加有效的政策和辦法，支持和推廣遠程醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)，滿足衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。遠程醫(yī)學(xué)教育工作有一定的公益性，其良性發(fā)展需要地方衛(wèi)生行政部門和遠程醫(yī)學(xué)教育機構(gòu)在人力、物力、財力的有效支持和保證。

3.2 進一步完善和健全遠程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育管理，加強宏觀調(diào)控，科學(xué)制定政策，規(guī)范管理

深入開展調(diào)查研究，科學(xué)地制定我國遠程醫(yī)學(xué)教育政策，對我國遠程醫(yī)學(xué)教育的實施、管理和發(fā)展進行科學(xué)、全面和詳細的規(guī)劃和說明，確保能在宏觀上對遠程教育進行調(diào)整。改革創(chuàng)新，完善制度，加強遠程醫(yī)學(xué)教育的規(guī)范管理。不斷完善和落實有關(guān)規(guī)章制度，使遠程醫(yī)學(xué)教育管理工作科學(xué)化、規(guī)范化和制度化，推進遠程醫(yī)學(xué)教育法制化建設(shè)，建立起有效的遠程醫(yī)學(xué)教育運行機制。強化各個工作環(huán)節(jié)的規(guī)范管理，進一步加強開展遠程醫(yī)學(xué)教育工作的評估指導(dǎo)和項目活動的監(jiān)督檢查，不斷提高遠程醫(yī)學(xué)教育的質(zhì)量和效益，保證遠程醫(yī)學(xué)教育工作健康、有序地進行。

3.3 制定遠程教育資格認證和質(zhì)量監(jiān)控的系列辦法，并使之法制化

對辦學(xué)機構(gòu)的辦學(xué)資格應(yīng)進行資格準入認證和資格再認證工作，并且在辦學(xué)過程中還應(yīng)不斷地對其辦學(xué)質(zhì)量進行監(jiān)控，以確保辦學(xué)機構(gòu)在辦學(xué)過程中保持應(yīng)有水平。質(zhì)量的監(jiān)控主要從以下幾方面進行：課程質(zhì)量、教師教學(xué)活動、教學(xué)管理水平及學(xué)習資源建設(shè)的數(shù)量及質(zhì)量等。質(zhì)量的監(jiān)控標準由國家統(tǒng)一制定，并應(yīng)與普通課程評價采用的標準和要求相當。建立健全相應(yīng)的管理辦法，并使之法制化，依法管理遠程醫(yī)學(xué)教育機構(gòu)。

3.4 面向基層，注重實效，積極開展面向農(nóng)村和城市社區(qū)的遠程醫(yī)學(xué)教育活動，擴大遠程醫(yī)學(xué)教育應(yīng)用層次的廣泛性

積極組織各遠程醫(yī)學(xué)教育機構(gòu)開展面向農(nóng)村和城市社區(qū)、面向西部和邊遠地區(qū)的遠程醫(yī)學(xué)教育活動，進一步提高衛(wèi)生隊伍的整體水平。積極組織與鼓勵城市醫(yī)療衛(wèi)生單位和衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員采用遠程醫(yī)學(xué)教育技術(shù)面向農(nóng)村開展針對性強、效果明顯、推廣適宜技術(shù)的活動。圍繞衛(wèi)生工作重點，根據(jù)實際需要，充分發(fā)揮利用遠程醫(yī)學(xué)教育資源和優(yōu)勢，加強傳染性疾病防治、重大疾病控制、社區(qū)衛(wèi)生以及醫(yī)德醫(yī)風、醫(yī)學(xué)倫理、衛(wèi)生法律法規(guī)等知識的培訓(xùn)，并列入全員培訓(xùn)的內(nèi)容。

3.5 重視教學(xué)資源開發(fā)，加強遠程教育資源建設(shè)的宏觀管理，提高現(xiàn)有資源利用率

表2 衛(wèi)生部頒發(fā)的遠程醫(yī)學(xué)教育規(guī)章制度

充分發(fā)揮政府部門、社會團體、高等醫(yī)學(xué)院校、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和遠程教育機構(gòu)的積極性，制作科學(xué)性、針對性和實用性強的視聽教材。要注意發(fā)揮各類機構(gòu)和人員的優(yōu)勢與特長，實現(xiàn)資源共享，提高工作效率。研究和把握遠程醫(yī)學(xué)教育的特點，組織制定遠程醫(yī)學(xué)教育資源的標準和管理制度。由于沒有統(tǒng)一的標準，遠程醫(yī)學(xué)教育課件質(zhì)量存在總體水平較低、課件重復(fù)開發(fā)、課件質(zhì)量差異較大等問題，課件資源浪費比較嚴重。我國課件設(shè)計、制作及多媒體技術(shù)的應(yīng)用均可與歐洲國家媲美，應(yīng)研究和建立遠程醫(yī)學(xué)教育課件（衛(wèi)星模式和網(wǎng)絡(luò)模式）制作基本要求（或標準），提高課件質(zhì)量水平；可以通過評選和推薦優(yōu)秀課件，引導(dǎo)、鼓勵和提高課件制作質(zhì)量和水平；考慮到醫(yī)學(xué)教學(xué)過程的固有規(guī)律，應(yīng)充分發(fā)揮教師在課件制作中的作用，提高課件教學(xué)的質(zhì)量；對涉及面廣的公共衛(wèi)生、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)以及常見病和多發(fā)病的公益性醫(yī)學(xué)教育課件，可以采用招投標的方式進行制作，并允許在準入的遠程醫(yī)學(xué)機構(gòu)使用，提高優(yōu)質(zhì)課件資源的利用率。

3.6 科學(xué)管理，加快信息化建設(shè)

根據(jù)衛(wèi)生信息化建設(shè)的總體要求，進一步加快遠程醫(yī)學(xué)教育信息化管理步伐。充分利用網(wǎng)絡(luò)資源，構(gòu)建多功能、高效率、方便適用的信息管理與傳輸體系。要建立國家級遠程醫(yī)學(xué)教育數(shù)據(jù)管理中心，實時了解、掌握遠程醫(yī)學(xué)教育項目活動情況和遠程醫(yī)學(xué)教育對象學(xué)分完成情況，建立統(tǒng)計年報制度，提高宏觀決策的科學(xué)性和主動性。

3.7 利用政策促進多種技術(shù)的綜合運用

隨著遠程教育的發(fā)展，我國現(xiàn)在也存在著傳統(tǒng)技術(shù)和現(xiàn)代信息技術(shù)并存的情況，我們需要制定政策，確保各種技術(shù)都得到合理運用，這有利于發(fā)揮各種技術(shù)的優(yōu)勢，也提供多種可能的學(xué)習方式，讓用不同方式進行學(xué)習的人群都有機會進行遠程學(xué)習。

3.8 建立機制，增加投入，保證遠程醫(yī)學(xué)教育經(jīng)費

各級衛(wèi)生主管部門、各醫(yī)療衛(wèi)生單位要建立費用分擔機制，多渠道解決遠程醫(yī)學(xué)教育的資金投入問題。政府要切實承擔起對人才培養(yǎng)的責任，加大財政投入力度，增加對遠程醫(yī)學(xué)教育的引導(dǎo)性投入；遠程教育機構(gòu)應(yīng)加大投入，用于教學(xué)資源開發(fā)，提高課件質(zhì)量，提供優(yōu)質(zhì)教學(xué)服務(wù)；衛(wèi)生技術(shù)人員有參加遠程醫(yī)學(xué)教育的權(quán)利和義務(wù)，也是遠程醫(yī)學(xué)教育的直接受益者，應(yīng)當承擔部分費用；鼓勵社會各界籌集遠程醫(yī)學(xué)教育資金，積極爭取多方投資遠程醫(yī)學(xué)教育，建立健全遠程醫(yī)學(xué)教育資金籌集使用的良性循環(huán)機制。

3.9 開展遠程醫(yī)學(xué)教育研究，加強國際間合作

遠程醫(yī)學(xué)教育是新的教育模式，加強遠程醫(yī)學(xué)教育的理論研究和實踐，鼓勵創(chuàng)新，及時總結(jié)各地的經(jīng)驗，開展國際間學(xué)術(shù)交流，借鑒國際經(jīng)驗，研究建立遠程醫(yī)學(xué)教育管理體制和運行機制，研制遠程醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量標準，推動遠程醫(yī)學(xué)教育發(fā)展。

[1] 衛(wèi)生部.《關(guān)于在職衛(wèi)生技術(shù)人員開展遠程醫(yī)學(xué)教育的意見》（衛(wèi)科教發(fā)〔2000〕474號）. ht tp://www.chinabaike.com/ law/zy/bw/gw/wsb/1360547.html.

[2] 衛(wèi)生部辦公廳.《關(guān)于印發(fā)遠程醫(yī)學(xué)教育教學(xué)站和網(wǎng)站管理及遠程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育教學(xué)管理暫行規(guī)定的通知》（衛(wèi)辦科教發(fā)[2000]277號）. ht t p://www.100ksw.com/yx/ zcfg/6/149657.shtml.

[3] 衛(wèi)生部.《關(guān)于加強在職衛(wèi)生技術(shù)人員現(xiàn)代遠程醫(yī)學(xué)教育工作的通知》（衛(wèi)科教發(fā)〔2004〕8號）. h t t p://www. moh.gov.cn/pub l i c f i l es/business/html f i l es/mohbgt/ pw10402/200804/26666.htm. [2004-01-07].

[4] 衛(wèi)生部辦公廳.《關(guān)于開展遠程醫(yī)學(xué)教育機構(gòu)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育評估的通知》（衛(wèi)辦發(fā)[2006]88號）. ht t p://www. moh.gov.cn/publ ic f i les/business/html f i les/mohkj jys/ s3594/200805/35812.htm. [2006-05-16].

[5] 全國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育委員會. 關(guān)于印發(fā)《國家級遠程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育機構(gòu)申請條件、評審程序及結(jié)果認定》的通知（全繼委發(fā)［2007〕06號）. ht tp://www.moh.gov.cn/publ ic f i les/ business/html f i les/mohkj jys/s3593/200903/39324.htm. [2007-10-15].

[6] 規(guī)劃綱要工作小組辦公室. 國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010-2020年）. （公開征求意見稿）. ht tp://news. cn.yahoo.com/10-03-/1060/2j y4o_4.html . [2010-03-01].

[7] USDLA. National Pol icy Recommendat ion. ht tp://www. tecweb.org/eddevel/telecon/de913-2.html. [1997-01].

[8] NEA．A Survey of Tradit ional and Distance Learning Higher Education Members. ht tp://www.nea.org/assets/ docs/HE/DistanceLearningFacul tyPol l.pdf. [2000-06].

[9] U.S.copyrightof f ice. Repor ton Copyright and Digital Distance Educat ion．ht tp://www.copyright.gov/repor ts/ de_rpr t.pdf. [1999-05-25].

［本文編輯：喬政］

趙凱利（1964-），女，安徽人，碩士，主要從事醫(yī)學(xué)教育與科研管理的研究與管理工作。