劉洪波，劉 萍，卓文燕，郭亞?wèn)|，孫宏春，楊建豪

（廣東省珠海市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，廣東珠海 519000）

本研究以急性腦卒中患者配偶為對(duì)象，探討老年性急性腦卒中患者的配偶在患者發(fā)病時(shí)和痊愈后兩個(gè)階段的心理和生理健康水平變化，為老年性急性腦卒中患者配偶的治療提供科學(xué)的預(yù)防與干預(yù)治療。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

經(jīng)臨床癥狀、體征和CT證實(shí)的腦卒中患者的配偶，年齡超過(guò)50歲，行為能力和智力正常，身體狀況較好。女性46例，男性40例，共86例。

1.2 方法

心理評(píng)定采用癥狀自評(píng)量表（SCL-90）[1]，在患者發(fā)病時(shí)（1～3 d 內(nèi)）和痊愈后（1～3 d 內(nèi)）兩個(gè)階段，各進(jìn)行一次問(wèn)卷調(diào)查后進(jìn)行分析，同時(shí)抽靜脈血3～4 ml測(cè)定免疫功能IgA、IgG、IgM、C3、C4和乳酸脫氫酶（LDH）。 檢測(cè)均由本院生化實(shí)驗(yàn)室操作，收集資料后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 配偶在患者發(fā)病時(shí)和痊愈后兩個(gè)階段的SCL-90比較

在患者發(fā)病時(shí)（1～3 d內(nèi)）總分增高，與患者痊愈后（1～3 d內(nèi)）比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。見(jiàn)表1。

表 1 SCL-90 測(cè)定結(jié)果（±s，分）

表 1 SCL-90 測(cè)定結(jié)果（±s，分）

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2.2 SCL-90中居前的陽(yáng)性項(xiàng)目

見(jiàn)表2。

表2 SCL-90中居前的陽(yáng)性項(xiàng)目

2.3 患者配偶在患者發(fā)病時(shí)免疫功能結(jié)果

患者配偶在患者發(fā)病時(shí)免疫功能指標(biāo)下降，LDH增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。 見(jiàn)表 3。

表 3 免疫功能 IgA、IgG、IgM、C3、C4 和 LDH 結(jié)果（±s）

表 3 免疫功能 IgA、IgG、IgM、C3、C4 和 LDH 結(jié)果（±s）

項(xiàng)目 例數(shù)（n） 第一次測(cè)定 第二次測(cè)定 t值IgA（g/L）IgG（g/L）IgM（g/L）C3（mg/ml）C4（mg/ml）LDH（U）40 40 40 40 40 38 1.50±0.57 8.25±2.57 1.05±2.57 0.85±0.27 0.25±0.05 508.35±197.17 1.69±0.67 11.88±0.46 1.17±0.26 1.06±0.36 0.46±0.04 402.08±164.46 2.16 5.67 2.38 3.53 3.47 4.19

3 討論

本研究顯示，急性腦卒中患者配偶在患者發(fā)病初第一次測(cè)評(píng)SCL-90總分和因子分均高于在患者痊愈后的第二次測(cè)評(píng)。測(cè)評(píng)顯示應(yīng)激引起心理反應(yīng)性增高，特別是軀體化、焦慮、敵對(duì)、精力不集中明顯。王麗君[2]、李虹[3]等研究證明：應(yīng)激易引起患者家屬出現(xiàn)不同的心理障礙和軀體化癥狀，作為醫(yī)護(hù)人員應(yīng)給予家屬充分的理解和一定的幫助，在給患者治病的同時(shí)，應(yīng)積極疏導(dǎo)家屬情緒，使他們?cè)诨颊甙l(fā)病時(shí)避免禍不單行，并能在協(xié)助患者康復(fù)中起積極作用。王魯豫等[4]研究證明：應(yīng)激能引起免疫指標(biāo)和補(bǔ)體降低，導(dǎo)致機(jī)體免疫力下降。本試驗(yàn)也證明患者配偶免疫指標(biāo)下降，LDH增高，支持這一觀點(diǎn)。因此，給患者治病的同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員也要對(duì)患者配偶進(jìn)行健康指導(dǎo)，提高他們對(duì)疾病的抵抗力。

本試驗(yàn)證明，應(yīng)激會(huì)對(duì)人的心理健康、免疫功能、LDH有一定的影響，因此在治療患者的同時(shí)，注意對(duì)其配偶早期干預(yù)治療，減少心理與生理疾病發(fā)生。

[1]汪向東,王希林,馬宏.心理衛(wèi)生評(píng)定量表手冊(cè)(增訂版)[M].北京:中國(guó)心理衛(wèi)生,1999,12:238.

[2]王麗君,劉景麗,劉本振,等.急性腦出血病人家庭成員90例心身障礙調(diào)查及其影響因素[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2000,7(18):399-401.

[3]李虹,周寧寧,周芳.癌癥手術(shù)患者家屬焦慮狀況調(diào)查分析與對(duì)策[J].醫(yī)學(xué)研究雜志,2006,35(8):82.

[4]王魯豫,仇運(yùn)國(guó).火炮試驗(yàn)應(yīng)激對(duì)軍人心理和生理影響的研究[J].中國(guó)心理衛(wèi)生雜志,2000,14(1):14-15.