許淑蘭，賀梅芳

（蘇州市工業(yè)園區(qū)婁葑醫(yī)院婦產(chǎn)科，江蘇蘇州 215000）

為了解婦產(chǎn)科門診育齡婦女人群中性傳播疾?。╯exually transmitted diseases，STDs）的流行情況，筆者對(duì) 855例門診就診患者進(jìn)行了STDs感染情況調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

2009年4月～2010年4月在本院婦科門診和產(chǎn)前檢查門診就診的18～45歲患者855例，其中，已婚683例，未婚172例，平均年齡28.1歲。

1.2 調(diào)查內(nèi)容

調(diào)查855例患者陰道毛滴蟲、白色念珠菌、解脲支原體、沙眼衣原體、淋球菌、梅毒螺旋體、人類免疫缺陷病毒（HIV）7種病原體的感染情況。

1.3 方法

對(duì)每例患者進(jìn)行詢問病史、體格檢查；根據(jù)診斷需要進(jìn)行血樣和陰道、宮頸分泌物檢查。

1.3.1 病史采集 詢問本人學(xué)歷、職業(yè)、近6個(gè)月性生活史及性伴侶數(shù)；詢問性伴相關(guān)的STDs史。

1.3.2 婦科檢查 陰道分泌物標(biāo)本采集：用消毒干棉簽擦去附著于陰道口的分泌物，將已消毒細(xì)棉拭子插入陰道后穹隆，輕輕旋轉(zhuǎn)2周，停留片刻，取出置入無菌試管內(nèi)送檢；宮頸分泌物標(biāo)本采集：用消毒干棉簽擦去附著于宮頸外口的分泌物，將已消毒細(xì)棉拭子插入宮頸管內(nèi)1.5～2.0 cm處，輕輕旋轉(zhuǎn)2周，停留片刻，取出置入無菌試管內(nèi)送檢。

1.3.3 血樣標(biāo)本 快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)（rapid plasma regain test，RPR），梅毒螺旋體血凝試驗(yàn)（T.pallidum hemagglutination assav，TPHA），HIV 抗體初篩試驗(yàn)（酶聯(lián)免疫吸附法,EL1SA）。

1.3.4 宮頸分泌物標(biāo)本 衣原體酶免疫檢查，解脲支原體培養(yǎng)，淋球菌培養(yǎng)。

1.3.5 陰道分泌物標(biāo)本 懸滴法檢查陰道毛滴蟲，涂片鏡檢檢查白色念珠菌。

1.4 性病診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照全國(guó)性病麻風(fēng)病控制中心2000年制定的《性病診斷標(biāo)準(zhǔn)和處理原則》。

2 結(jié)果

2.1 性傳播疾病病原體檢出情況

在855例受檢者中共發(fā)現(xiàn)STDs 298例，患病率為34.85%，其中淋病12例（1.40%），衣原體感染8例（0.94%），解脲支原體感染23例（2.69%），梅毒3例（0.35%），陰道毛滴蟲110例（12.87%），白色念珠菌 194例（22.69%），HIV 感染 0例，其中有52例為兩種或兩種以上的疾病混合感染，詳見表1。

表1 育齡婦女性傳播疾病病原體檢出情況

2.2年齡分布

在檢出的298例STDs中已婚者203例（68.1%），未婚者88例（29.5%），7例離婚（2.4%）；103例（34.6%）發(fā)生于 26～30歲年齡組，詳見表2。

表2 298例STDs患者年齡分布

2.3 職業(yè)分布

職業(yè)以農(nóng)民（32.3%）、無業(yè)者（18.1%）為主，詳見表 3；文化程度大專及大專以上22例，高中58例，初中142例，小學(xué)76例，初中、小學(xué)占73.2%。

2.4 傳播途徑

傳播途徑中，以婚內(nèi)配偶傳播為主，占45.2%（135/298），婚外性行為或非婚性接觸傳播占33.7%（100/298），傳播途徑不詳者占 21.1%（63/298）。

3 討論

性病是一組主要通過性接觸而傳染的傳染病。過去，在我國(guó)列為性病的病種只有梅毒、淋病、軟下疳和性病性淋巴肉芽腫4種，都是以性交行為作為主要傳播途徑。近年來，隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展和社會(huì)行為的改變，國(guó)際上對(duì)性病的概念已有新的涵義，性病的范圍也不僅限于上述4種傳統(tǒng)的性病，而是將能通過各種性接觸而傳播的疾病統(tǒng)稱為性傳播疾?。⊿TDs）。目前，在國(guó)外列入性傳播疾病的病種已多達(dá)20余種（包括艾滋?。?。

表3 298例STDs患者職業(yè)分布

新中國(guó)成立以前，性病在我國(guó)曾廣泛流行[1]。建國(guó)以后，經(jīng)過積極的防治，到20世紀(jì)60年代初，我國(guó)大陸已經(jīng)基本消滅了性病，取得了舉世矚目的成績(jī)。隨著國(guó)內(nèi)外人員接觸日益頻繁，城鄉(xiāng)人口大量流動(dòng)，再加上賣淫嫖娼等社會(huì)丑惡現(xiàn)象死灰復(fù)燃，致使早已基本消滅的性病又再度流行。據(jù)全國(guó)性病艾滋病預(yù)防控制中心報(bào)告，2002年31個(gè)?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）累計(jì)報(bào)告7種STD（艾滋病除外）744 848例，報(bào)告發(fā)病率為58.15/10萬[2]。近年來，性病的流行范圍正從沿海向內(nèi)地、從城市向農(nóng)村、特殊人群向普通人群不斷蔓延。

本文調(diào)查發(fā)現(xiàn)在普通的婦產(chǎn)科門診中性傳播疾病患病率高達(dá)34.85%，其中白色念珠菌、陰道毛滴蟲感染仍占大多數(shù)，分別達(dá)22.69%和12.87%，這與孫紹艷等[3]的報(bào)道相似，而淋病、支原體、衣原體及梅毒亦不屬罕見；發(fā)病年齡多發(fā)于26～30歲，主要此年齡段為性生活活躍期；職業(yè)以農(nóng)民患病最多，這與本院地處城鄉(xiāng)交際部，農(nóng)民患者相對(duì)較多有關(guān)，同時(shí)也說明性病流行向農(nóng)村發(fā)展的現(xiàn)象，分析原因主要可能由于農(nóng)民大多文化水平低（初中、小學(xué)占73.2%），衛(wèi)生知識(shí)缺乏，自我保護(hù)意識(shí)差，從而增加了感染性病的機(jī)會(huì)；從感染的途徑看，婚內(nèi)傳染還是主要途徑，這勢(shì)必影響到所在家庭的穩(wěn)定，所以性病不單是一個(gè)醫(yī)學(xué)科題，還涉及家庭、社會(huì)問題。

綜上所述，筆者認(rèn)為性病的宣傳教育應(yīng)向農(nóng)村，向普通人群，向育齡婦女傾斜，更多地向她們宣傳性傳播疾病防治知識(shí)，使她們對(duì)性傳播疾病的傳染源、傳播途徑及危害程度有更深的認(rèn)識(shí)和了解，從而提高其對(duì)性傳播疾病的自我防范意識(shí)和能力。

[1]朱敬愛.480例性病門診患者的性傳播疾病監(jiān)測(cè)分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2008,5(13):108-110.

[2]秦倩倩,龔向東,呂繁.2002年全國(guó)STD流行病學(xué)分析[J].中國(guó)艾滋病性病,2003,9(4):217-220.

[3]孫紹艷,李顯榮,張杰,等.2240名育齡婦女性傳播疾病篩查分析[J].生殖醫(yī)學(xué)雜志,2002,11(2):108-110.