張愛芬，馬曉潔

（山西省陽(yáng)泉市計(jì)劃生育服務(wù)中心，山西陽(yáng)泉 045000）

萎縮性陰道炎是絕經(jīng)后婦女的常見病，影響老年婦女的生活質(zhì)量。本中心采用保婦康栓治療萎縮性陰道炎，療效甚好，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本中心2009年1～12月共收治萎縮性陰道炎患者183例，年齡最大71歲，最小45歲，絕經(jīng)年限0.5～21.0年。

1.2 方法

所有患者均予以莪術(shù)油為主要成分的保婦康栓治療，每晚睡前1枚放入陰道深部，連用14 d。治療前后均詢問(wèn)臨床癥狀；查血清雌二醇（E2）、卵泡刺激素（FSH）、黃體生成素（LH）；行陰道脫落細(xì)胞成熟值（maturationvalue，MV）檢測(cè)。 血清激素測(cè)定采用放射免疫法（RIA）。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)，結(jié)果比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

183 例患者中有1例因用藥后發(fā)熱停用，3例因?qū)ΡD康栓過(guò)敏停用外，有179例堅(jiān)持使用。

2.1 外陰、陰道癥狀改善情況

陰道放入保婦康栓后均感覺清涼舒適，原有的灼熱疼痛感和性交困難消失，陰道內(nèi)分泌物增加現(xiàn)象減少或者消失。但有19例患者自述用藥后上述癥狀無(wú)明顯改善。治療前婦科檢查見陰道皺襞消失變平、萎縮、菲薄，陰道黏膜充血，有散在小出血點(diǎn)或點(diǎn)狀出血斑。治療后陰道黏膜的充血基本消失，黏膜轉(zhuǎn)為正常。

2.2 保婦康栓治療后陰道表層細(xì)胞百分比和陰道細(xì)胞成熟值（MV）變化

治療前陰道脫落細(xì)胞以底層為主，治療后以中層為主，并出現(xiàn)不同比例的表層和角化細(xì)胞。治療后陰道表層細(xì)胞百分比和MV均明顯提高，治療前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 保婦康栓治療前后血清激素水平變化

萎縮性陰道炎患者血清E2水平低，而FSH和LH明顯升高，符合絕經(jīng)后的改變。當(dāng)用保婦康栓治療后，一些激素水平變化并不明顯（P>0.05），見表1。

2.4 副反應(yīng)

1例發(fā)熱，3例過(guò)敏，停藥后自行消失。

表1 保婦康栓治療前后血清激素水平變化

3 討論

婦女絕經(jīng)后約有30%的人會(huì)發(fā)生老年性陰道炎。其原因是，絕經(jīng)后卵巢功能衰退，雌激素水平降低，陰道壁萎縮，黏膜變薄，上皮細(xì)胞內(nèi)糖原減少，陰道內(nèi)pH值增高，多為5.0～7.0，嗜酸性的乳酸桿菌不再為優(yōu)勢(shì)菌，局部抵抗力降低，其他致病菌過(guò)度繁殖或容易入侵引起炎癥[1]。保婦康栓為純中藥制劑，主要成分為莪術(shù)油和冰片，莪術(shù)油具有廣譜的抗病原微生物、抑菌和消炎等作用，可祛腐生肌，促進(jìn)機(jī)體的免疫反應(yīng)；而冰片具有清熱解毒，防腐生肌的作用，二者制成的栓劑，經(jīng)陰道給藥，可均勻分布于陰道壁及子宮頸，直接作用于患處[2]。有文獻(xiàn)報(bào)道本研究將保婦康栓用于治療局部灼熱和性交困難等癥狀，可幫助患者消除性心理顧慮，提高生命質(zhì)量[3]。保婦康栓不含激素，卻能改變陰道細(xì)胞學(xué)，能使以底層細(xì)胞為主轉(zhuǎn)變?yōu)橐灾袑蛹?xì)胞為主，并出現(xiàn)不同程度的表層及角化細(xì)胞，使細(xì)胞內(nèi)糖原含量增多，提高陰道內(nèi)的酸度，調(diào)整老年性陰道內(nèi)微生態(tài)平衡失調(diào)狀態(tài)，使老年陰道黏膜年輕化，恢復(fù)陰道上皮的抵抗力和自潔能力[4]。本組患者有1例因發(fā)熱停藥，與報(bào)道顯示保婦康栓能引起發(fā)熱和陰道出血相吻合[5]，故在臨床應(yīng)用中對(duì)患者用藥時(shí)的監(jiān)測(cè)也不應(yīng)忽視。

本文結(jié)果說(shuō)明陰道內(nèi)應(yīng)用保婦康栓，可使外陰灼熱、瘙癢、性交困難等萎縮性陰道炎癥狀明顯改善，在一定程度上提高了老年婦女的生活質(zhì)量。

[1]樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:242.

[2]陳曉萍,王緯玲,劉蔓莉,等.保婦康栓治療宮頸糜爛88例[J].陜西中醫(yī),2007,28(7):792-793.

[3]李智慧.保婦康栓治療滴蟲性陰道炎的臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2008,5(16):92.

[4]唐麗萍,譚梅珍保婦康栓治療妊娠期霉菌性陰道炎的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2009,6(8):62-63.

[5]劉弘.保婦康栓致低熱、陰道出血3例[J].中國(guó)臨床醫(yī)生雜志,2008,36(2):66.