李春偉

(遼寧電力中心醫(yī)院心內(nèi)科,遼寧 沈陽(yáng) 110015)

室性期前收縮又叫室性早搏,是指竇性激動(dòng)尚未到達(dá)心室之前心室中某一起搏點(diǎn)提前發(fā)生激動(dòng),引起心室除級(jí)。室性期前收縮是臨床常見(jiàn)的心律失常,正常人及各種心臟病患者均可發(fā)生,輕者可無(wú)癥狀,重者可致惡性心律失常,有致命的危險(xiǎn)。我們觀察了純中藥制劑穩(wěn)心顆粒聯(lián)合心律平治療室性期前收縮的臨床療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集 2007年 6月至 2009年 12月住院青中年室性心律失常患者共 76例,均符合室性期前收縮的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。治療組：男 28例,女10例,年齡 18～50歲,平均年齡為 34歲。對(duì)照組：男 26例,女 12例,年齡 19～48歲,平均年齡為 33.6歲。動(dòng)態(tài)心電圖表現(xiàn)為室性心律失常(室性早搏、室早二、三聯(lián)律、陣發(fā)性室速),兩組年齡、性別、心律失常類(lèi)型比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 治療組患者口服穩(wěn)心顆粒 (山東步長(zhǎng)集團(tuán)生產(chǎn))每次 1包,每日 3次;心律平片 100mg,3次/d;對(duì)照組僅服心律平片 150mg,3次 /d。療程 4周。

1.2.2 觀察方法 ①安全性指標(biāo)：全部病例觀察治療前、后一般體檢項(xiàng)目情況及血、尿、便常規(guī)和肝、腎功能及不良反應(yīng)。②療效性觀察：全部病例治療前后主要癥狀和體征變化,觀察治療前后 Holter變化。

1.2.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 參照 1995年衛(wèi)生部頒布《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》,①顯效：Holter室性期前收縮次數(shù)減少 ＞90%;②有效：Holter室性期前收縮次數(shù)減少 50%～90%;③無(wú)效：Holter室性期前收縮次數(shù)減少 ＜50%,無(wú)變化或加重。

2 結(jié)果

2.1 24h Holter比較 治療組治療前室性早搏總數(shù)為 5 894±1 582,對(duì)照組為 5 826±1 462;治療后治療組為 236±224,對(duì)照組為 687±520。治療組顯效 22例 (57.90%),有效 14例 (36.84%),無(wú)效 2例 (5.26%);對(duì)照組顯效 14例(36.84%),有效 15例 (39.47%),無(wú)效 9例(23.68%),2組治療后比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),見(jiàn)表 1。

表 1 臨床療效比較

2.2 不良反應(yīng) 治療組服藥期間出現(xiàn)消化道癥狀2例,表現(xiàn)為腹脹、惡心,自行緩解。對(duì)照組出現(xiàn)Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯 2例,心率 ＜60次/min 4例,頭暈、惡心 2例。

3 討論

室性期前收縮為臨床常見(jiàn)病,目前治療室性期前收縮,傳統(tǒng)的西藥如心律平已被證明有較好的療效,但同時(shí)也有明顯的負(fù)性肌力作用,?？蓪?dǎo)致新的心律失常,尤其是對(duì)于電解質(zhì)紊亂、肝腎功能不全、竇房結(jié)功能不良患者,更應(yīng)加以注意[2]。步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒是由黨參、甘松、黃精、琥珀、三七等組成的純中藥制劑,甘松具有膜穩(wěn)定作用,能夠延長(zhǎng)動(dòng)作電位,阻斷折返激動(dòng),從而達(dá)到治療室性期前收縮的目的。三七活血化瘀,增加心臟血流量,減慢心率,降低心肌耗氧;琥珀具有鎮(zhèn)靜、安神、利尿、活血作用;黃精具有抗動(dòng)脈粥樣硬化,改善心肌缺血作用;黨參對(duì) ADP誘導(dǎo)的血小板聚集有明顯的抑制和解聚作用,防止血栓形成。經(jīng)大量臨床實(shí)踐,穩(wěn)心顆粒無(wú)明顯不良反應(yīng),無(wú)誘發(fā)心肌缺血及心律失常的證據(jù),安全有效,為中醫(yī)藥治療心律失常開(kāi)辟了一個(gè)新的途徑。本研究結(jié)果顯示,穩(wěn)心顆粒聯(lián)合心律平治療室性期前收縮療效確切,且有望減少心律平的用量,副作用少,值得臨床應(yīng)用。

[1]崔德芝.穩(wěn)心顆粒沖劑治療心悸心律失常 108例 [J].山東中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2000,24：193-194.

[2]郭啟平.心律平促心律失常分析 [J].中國(guó)臨床醫(yī)生,2004,32(3)：32-33.