劉 薔 湖北省新華醫(yī)院(武漢 430015)

圍絕經(jīng)期是女性進入中老年的過渡時期,這時期女性隨著卵巢功能的漸進性衰退,體內(nèi)的雌激素水平下降,可引起一些列自主神經(jīng)功能失調(diào)的癥狀。近年來,隨著人們對生活質(zhì)量要求的提高及對婦女社會地位的重視,女性圍絕經(jīng)期的健康狀況和生活質(zhì)量也越來越受到人們的關(guān)注,目前,性激素替代治療是西醫(yī)治療圍絕經(jīng)期綜合癥的主要方法,但長期應(yīng)用可導(dǎo)致子宮內(nèi)膜癌,卵巢癌,乳腺癌的潛在危險,而中藥調(diào)理可減少西藥治療的多種弊端,且治療效果明顯,筆者運用左歸丸合酸棗仁湯治療圍絕經(jīng)期綜合征 42例,收到滿意的療效,現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

臨床資料 共觀察73例隨機分為兩組,治療組42例,其年齡分布為 45歲以下 5例 ,45～50歲30例,50～55歲 7例。 治療組 31例,45歲以下 3例,45～50歲 24例,50～55歲 4例。主要臨床癥狀:月經(jīng)紊亂,面部潮紅,自汗 ,盜汗 ,心悸,納差 ,失眠 ,耳鳴,心煩易怒。

西醫(yī)診斷標準參照全國高等醫(yī)藥院校 6版教材《婦產(chǎn)科學(xué)》[1],患者年齡＞ 40歲,出現(xiàn)月經(jīng)紊亂或已經(jīng)絕經(jīng),潮熱,激動易怒,失眠多夢,焦慮不安等精神神經(jīng)癥狀,心血管的癥狀亦可出現(xiàn)心悸,胸悶等。

中醫(yī)辨證標準參考《中醫(yī)婦科學(xué)》[2](第七版)圍絕經(jīng)期綜合癥肝腎陰虛型:經(jīng)斷前后,頭暈耳鳴,急躁易怒,失眠心悸,面色紅赤,舌紅,脈細弦。

治療方法 治療組采用基本方:熟地、棗皮、菟絲子、鹿角膠、酸棗仁、淫羊藿各 12g,川牛膝、知母、川芎各 10g,茯神、山藥各 15g,龜版膠 6g。 1d1劑,水煎 2次,取汁200mL,早、晚各服 1次,1個月為 1個療程。治療前后檢查患者血清 E2,FSH,LH含量。

對照組口服六味地黃丸(濃縮丸)8粒 /次 1d3次,1個月為1個療程。兩組均服藥3個療程,觀察療效。

治療標準 顯效:諸癥消失,1年內(nèi)未復(fù)發(fā)者。有效:諸癥基本消失,半年內(nèi)未復(fù)發(fā)者。無效:諸癥狀無變化或加重。

治療結(jié)果 2組臨床療效比較 治療組 42例 ,顯效 9例,有效 30例 ,無效 3例 ,總有效率 92.9%。 對照組 31例 ,顯效 4例 ,有效 17例 ,無效 10例,總有效率 67.7%。 2組總有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)

治療前后血清 E2、FSH、LH含量比較 治療后患者血清E2含量顯著升高(P＜0.05)。FSH、LH含量顯著降低(P＜0.05),說明本方能顯著改善圍絕經(jīng)期綜合征患者內(nèi)分泌水平。見附表

附表 治療前后血清 E2、FSH、LH含量比較()

附表 治療前后血清 E2、FSH、LH含量比較()

時間 n E2(pg/mL) FSH(U/L) LH(U/L)治療前 42 30.19± 4.70 57.20± 7.37 39.97± 6.64治療后 42 37.60± 7.62 38.15± 9.19 32.07± 7.20

討 論 圍絕經(jīng)期綜合征,在祖國醫(yī)學(xué)中屬“絕經(jīng)前后諸癥”,“臟躁”,“百合病”等范疇,女性年屆“七七”腎氣漸衰,沖任脈虧損,天癸將竭,精血不足,因此圍絕經(jīng)期綜合征與腎臟的功能關(guān)系尤為緊密,臨床表現(xiàn)以腎陰虧虛,天癸枯竭為主。出現(xiàn)月經(jīng)紊亂,面色潮紅,盜汗,煩躁失眠等癥,治療關(guān)鍵重在補腎,調(diào)理沖任功能,以達治病求本之目的。隨著社會競爭的日益激烈,工作節(jié)奏加快,精神壓力加大,以及家庭關(guān)系緊張等因素,使圍絕經(jīng)期綜合征患者年齡提前,癥狀加重,中醫(yī)中藥通過滋補肝腎的方法,延緩卵巢衰退,使圍絕經(jīng)期綜合征平穩(wěn)過渡[3]。

左歸丸合酸棗仁湯適用于圍絕經(jīng)期綜合征腎陰虛型患者,故以左歸丸為主補腎滋陰,加用酸棗仁、川芎、知母、茯神以滋養(yǎng)精血,清熱除煩,養(yǎng)心安神。養(yǎng)陰藥中加用淫羊藿,以得陽中求陰之效?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究淫羊藿具有性激素樣作用,可興奮性腺,促進卵巢的分泌功能,對改善卵巢早衰和升高雌激素水平有一定的療效[4]。諸藥合用,共奏滋陰補腎,養(yǎng)心安神之功,對改善圍絕經(jīng)期綜合征有良好作用。

[1]樂 杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第六版.北京:北京人民出版社,2006:350.

[2]馬寶璋.中醫(yī)婦科學(xué) [M].第七版.上海:上?？茖W(xué)技術(shù)出版社,1997:104-107.

[3]徐學(xué)武.滋腎養(yǎng)肝法治療更年期綜合征 57例 [J].陜西中醫(yī),2008,29(9):1180.

[4]李學(xué)爽,向建敏,胡家才,等.更年康治療更年期綜合征 200例 [J].中醫(yī)雜志,2001,42(1):57.