溫遠(yuǎn)輝，朱 蕊

(珠海市婦幼保健院，廣東 珠海 519000)

腹脹是婦科腹腔鏡手術(shù)后常見并發(fā)癥之一[1]。手術(shù)麻醉或術(shù)中對腹腔器官的廣泛刺激或CO2經(jīng)腹膜吸收后在腹膜局部造成的酸性環(huán)境損傷內(nèi)臟神經(jīng)，均會使胃腸道蠕動受到抑制，造成術(shù)后普遍腹脹[2]。術(shù)后腹脹會影響病人早期進(jìn)食、延緩切口愈合和機(jī)體恢復(fù)；重者膈肌上升和運(yùn)動受限引起呼吸困難，下腔靜脈血液回流受阻，會加重切口疼痛并可能誘發(fā)切口裂開[3]。所以，促進(jìn)術(shù)后病人胃腸道功能恢復(fù)，減輕和消除腹脹，是一個急需解決的重要問題。我們使用中藥穴位貼敷治療腹腔鏡術(shù)后腹脹，收到良好效果，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 2009年6月至2010年3月入住我院婦科行腹腔鏡手術(shù)患者126例，年齡23-48歲，平均37.4歲。手術(shù)原因：宮外孕13例，子宮肌瘤58例，子宮內(nèi)膜異位癥25例，子宮腺肌癥18例，卵巢囊腫12例?；颊咝g(shù)后普遍出現(xiàn)不同程度的腹脹。將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，各63例，兩組年齡、手術(shù)原因比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 中藥帖制作方法 大黃、枳實、芒硝、厚樸、陳皮、木香各等份，研成細(xì)末，用開水、蜂蜜調(diào)成糊狀，取約2 g置入3 cm×3 cm大小的醫(yī)用膠塊中即可。

1.2.2 實施方法 ①觀察組：在術(shù)后常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，術(shù)后即開始使用中藥帖敷穴位（中脘、天樞、關(guān)元、足三里、三陰交)，24 h一換，連續(xù)敷貼2 d。②對照組：按術(shù)后護(hù)理常規(guī)進(jìn)行，病人術(shù)后6 h開始流質(zhì)飲食，離床活動。

1.2.3 觀察指標(biāo) ①肛門排氣時間；②術(shù)后12 h內(nèi)、12-24 h、24 h后腹脹消失病例數(shù)。

1.2.4 統(tǒng)計學(xué)處理 數(shù)據(jù)處理采用SPSS10.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用χ2卡方檢驗。

2 結(jié)果

兩組患者術(shù)后肛門排氣時間及腹脹消失情況見表1。

表1 兩組患者術(shù)后肛門排氣時間及腹脹消失情況比較

3 討論

肛門排氣是胃腸功能恢復(fù)的早期標(biāo)志[4]。從表1可見，試驗組肛門排氣時間明顯較對照組提前（P＜0.01），術(shù)后腹脹消失加快（P＜0.05）。

中醫(yī)理論認(rèn)為，術(shù)后腹脹是由于機(jī)體元氣大傷，氣血虛損，加之離經(jīng)之血阻于經(jīng)絡(luò)脈道，影響氣血運(yùn)行，臟腑功能失調(diào)，三焦不暢，腸道氣機(jī)不利而致。本研究所選用的大黃、枳實、芒硝、厚樸、陳皮、木香等藥物本身具有行氣除滿、去積消痞、通腑散瘀的作用，可促進(jìn)胃腸蠕動；中脘、天樞、關(guān)元、足三里、三陰交等穴位則具有益氣健脾、和胃降氣之功能，可調(diào)整胃腸功能、增加胃腸蠕動。穴位貼敷通過藥物本身的作用以及藥物對穴位的刺激作用，可使經(jīng)脈調(diào)達(dá)，氣血運(yùn)行通暢，最終使人體臟腑功能恢復(fù)正常，達(dá)到促進(jìn)肛門排氣、消除術(shù)后腹脹的目的。

婦科腹腔鏡是當(dāng)今婦科領(lǐng)域的一門新興學(xué)科，具有手術(shù)創(chuàng)傷小、患者痛苦少、恢復(fù)時間快的特點，在婦科手術(shù)中占據(jù)了相當(dāng)大的比重[5]。因麻醉、手術(shù)創(chuàng)傷和活動延遲引起的腹脹常在1-2 d消失[1]。在術(shù)后腹脹的治療上，西醫(yī)主要是對癥處理，包括胃腸減壓和肛管排氣等，具有一定的創(chuàng)傷性，增加患者的痛苦；而中藥穴位帖敷治療具有明顯的優(yōu)勢，不僅能促進(jìn)胃腸運(yùn)動，而且操作簡便、安全可靠、無毒副作用，易于為患者所接受，值得臨床推廣。

[1]魯秀茹,劉會英,朱 穎.腹腔鏡術(shù)后腹脹原因分析[J].現(xiàn)代護(hù)理,2006,12(8):718.

[2]王 平,馬海燕,譚新玲,等.足浴聯(lián)合足部按摩預(yù)防術(shù)后腹脹的臨床研究[J].中華護(hù)理雜志,2006,41(8):677.

[3]許瑩瑩,戴慧玲,范文靜.溫水足浴對婦科腹腔鏡手術(shù)病人術(shù)后腹脹的影響[J].護(hù)理研究,2009,23(10):2681.

[4]徐 風(fēng).腹部術(shù)后腹脹的護(hù)理新舉措[J].醫(yī)用放射技術(shù)雜志,2006,2:61.

[5]李 波,江 淼,禹化龍.急癥腹腔鏡外科學(xué)[M].濟(jì)南:山東科學(xué)技術(shù)出版社,2006:140-151.