曾 平，曾群英，王素華，張海英，沈月華

（南雄市中醫(yī)院，廣東 南雄 512400）

眼睛是人類獲取知識的主要途徑，我國學(xué)生近視發(fā)病率僅次于日本，居世界第二位[1]。廣東省南雄市位于粵北山區(qū)，地方經(jīng)濟(jì)落后，老百姓有重視教育的傳統(tǒng)，學(xué)生勤勉好學(xué)。但對近視眼發(fā)病不夠重視。現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果報道如下：

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對象 采取以學(xué)校為單位的隨機整體抽樣方法，抽取我市兩所中學(xué)4982名初中生（9964眼）進(jìn)行視力、屈光檢查。其中男生2526名（5052眼），女生2456名（4912眼）。

1.2 檢測方法 用室內(nèi)燈箱式＂E＂字國際標(biāo)準(zhǔn)對數(shù)視力表檢查視力，以5.0行與被檢學(xué)生的眼等高，受試者距視力表5 m。分類標(biāo)準(zhǔn)：正常視力為5.0以上；視力＜5.0者即為視力低下，其中＜5.0且＞4.8者為輕度；4.8-4.6者為中度；≤4.5者為重度。

2 結(jié)果

2.1 在受檢的4982名（9964眼）初中生中視力下降的學(xué)生有1920名（3642眼），占受檢眼數(shù)的36.55%，其中女生1094名（2086眼），男生826名（1556眼）。視力減退率女性（42.47%）顯著高于男性（30.80%），經(jīng)檢驗P＜0.0001，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

2.2 不同學(xué)齡組視力減退發(fā)生率比較 見表2。從表2可以看出，不同學(xué)齡組視力減退率差異很大，經(jīng)檢驗P＜0.001，差異有統(tǒng)計學(xué)意義；同一學(xué)齡組在不同學(xué)齡視力減退率的差異也很大。

表1 視力減退情況的性別比較（眼）

表2 不同學(xué)齡組視力減退發(fā)生率比較(眼)

2.3 同一學(xué)齡組在不同學(xué)齡的低視力發(fā)生率比較 見表3。從表3可以看出，隨學(xué)齡增長視力減退率明顯升高，經(jīng)檢驗P＜0.001，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

表3 同一學(xué)齡組在不同學(xué)齡的低視力發(fā)生率比較(眼)

2.4 不同學(xué)齡組低視力嚴(yán)重程度的比較 見表4。從表4可以看出隨學(xué)齡增長視力減退的嚴(yán)重程度加重。初一輕度視力減退占16.56%，中度占47.24%，重度占36.20%；而初三輕度視力減退占10.98%，中度占38.99%，重度占50.03%。經(jīng)檢驗P＜0.001，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

表4 不同學(xué)齡組低視力嚴(yán)重程度的比較

3 討論

3.1 學(xué)生視力低下的流行病學(xué)特征 即學(xué)生視力低下以近視為主，發(fā)病率隨年齡增高而增高，近視程度加深；青春期為發(fā)病高峰；城市高于農(nóng)村；女生高于男生；經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)高于次發(fā)達(dá)地區(qū)。上述特征瞿佳[2]亦有分析。

3.2 導(dǎo)致學(xué)生近視的因素 一是遺傳因素，近視的遺傳方式已確認(rèn)為多基因遺傳[3]，迄今為止已發(fā)現(xiàn)4個相關(guān)基因均為常染色顯性遺傳方式[4]，遺傳因素導(dǎo)致的近視往往是高度近視，發(fā)病年齡相對較早。二是發(fā)育因素，嬰兒眼球較小，遠(yuǎn)視眼，但隨年齡增長，眼軸逐漸加長，至青春期方發(fā)育正常。如發(fā)育過度，則形成近視[5]，此種近視稱為單純性近視，多在學(xué)齡期開始。18歲以下人群中近視眼表現(xiàn)的性別差異，可能由于女性發(fā)育較早所致[1]。三是飲食因素，我國飲食習(xí)慣以谷類為主，可影響鋅的代謝和正常吸收，精致食物中淀粉含量高，能分泌高濃度的胰高血糖素，使協(xié)調(diào)眼球發(fā)育的關(guān)鍵因子減少，使眼球軸改變，易發(fā)生近視[6]。四是環(huán)境因素，近視眼形成主要原因不是用眼習(xí)慣不良，而是視覺環(huán)境不佳（包括光污染），與閱讀時間長短有關(guān)，大量動物實驗和社會調(diào)查證明長期近看是引起近視的根本原因[1]。

3.3 近視眼的防治 近視眼的治療原則強調(diào)預(yù)防為主，防治結(jié)合：（1）堅持做到防“近”，學(xué)習(xí)、看書不能太近；防“久”，連續(xù)看書30 min-1 h必需休息一下眼睛；防“暗”，不要在光線弱的地方看書寫字。（2）結(jié)合教育改革，減輕學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，保證睡眠，加強課外活動和體育鍛煉。（3）改善學(xué)習(xí)環(huán)境，光線要適宜，學(xué)校教學(xué)設(shè)施的設(shè)置必須符合國家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。（4）做好眼保健操，持之以恒，操練時正確按摩穴位，以感酸脹為適度，達(dá)到消除疲勞，增強目力，放松調(diào)節(jié)的目的，從而真正起到預(yù)防近視的作用。（5）均衡營養(yǎng)，做到不挑食、不偏食，少吃甜食和油炸食品，主副食搭配，粗細(xì)糧結(jié)合。（6）加強宣傳教育，使學(xué)生掌握近視眼的防治知識，了解其可防性，可治性，不防不治的危害性，以及長期防治的重要性，使他們養(yǎng)成良好的用眼衛(wèi)生習(xí)慣，降低近視眼的發(fā)病率。（7）定期檢查視力，發(fā)現(xiàn)視力下降及時到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行相應(yīng)檢查，早發(fā)現(xiàn)，早治療。目前最有效、安全的方法是對不同年齡組采用不同的睫狀肌麻痹藥物散瞳，進(jìn)行準(zhǔn)確的檢影、他覺驗光，配戴適度的眼鏡，控制近距離作業(yè)時間，定時休息，并輔以緩解眼疲勞的藥物，延緩近視的發(fā)展。

[1]陳茜和,廖宇潔.應(yīng)屆高中畢業(yè)生視力及屈光狀態(tài)分析[J].國際眼科雜志,2005,5（5）:1043-1044.

[2]瞿 佳.堅持防治近視眼研究的正確方向[J].中華眼科雜志,2003,39（6）:321.

[3]毛新華.中學(xué)生近視原因調(diào)查及分析[J].護(hù)理研究,2007.21(1):204-206.

[4]Paluru P,Ronan SM,Heon E,et al.New locus for autosomal dominant high myopia maps to rhe long arm of chromosome[J].Investigative Ophthalmology and Visual Science,2003,44(5):1830-1836.

[5]馬愛玲,李獻(xiàn)東.中學(xué)生近視眼的形成及預(yù)防[J].山東醫(yī)藥,2009,49（47）:36.

[6]Ariyarajah V,Spodick DH.The bachmann bundle and interatrial conduction[J].Cardiol Rev,2006,14(4):194.