□李娟娟 王征兵 [西北農(nóng)林科技大學(xué) 陜西 楊凌 712100]

新型農(nóng)村合作醫(yī)療中參與主體的博弈分析

□李娟娟 王征兵 [西北農(nóng)林科技大學(xué) 陜西 楊凌 712100]

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的構(gòu)建不僅取決于中央政府的決策,也受各級(jí)地方政府、定點(diǎn)醫(yī)院以及農(nóng)民的影響。本文在前人研究的基礎(chǔ)上,探討了在新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度推進(jìn)中，政府、定點(diǎn)醫(yī)院、農(nóng)民的三方博弈過(guò)程,通過(guò)構(gòu)造效用函數(shù)分析參與在主體之間的利益沖突，提出了在農(nóng)民廣泛參與的基礎(chǔ)上要以政府為主導(dǎo),協(xié)調(diào)農(nóng)戶(hù)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)三方的成本收益的對(duì)策建議。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療; 博弈論; 效用函數(shù)

一、問(wèn)題的提出

當(dāng)前，我國(guó)社會(huì)已經(jīng)進(jìn)入了深度轉(zhuǎn)型階段，經(jīng)濟(jì)社會(huì)的全面發(fā)展要求更多農(nóng)民得到醫(yī)療制度的保障，我國(guó)政府于2004年提出了建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村的偉大構(gòu)想，要求到2008年在全國(guó)農(nóng)村基本普及新型農(nóng)村合作醫(yī)療。這個(gè)政策的實(shí)施過(guò)程是多個(gè)利益主體依據(jù)自身利益相互博弈的過(guò)程。而相關(guān)利益主體的博弈決定了新型農(nóng)村合作醫(yī)療能否讓農(nóng)民以低于市場(chǎng)直接交易的代價(jià)獲得高于市場(chǎng)直接交易的健康價(jià)值，也決定了新型農(nóng)村合作醫(yī)療能否持續(xù)有效的運(yùn)行。

二、參與主體博弈理論分析

政府、定點(diǎn)醫(yī)院、農(nóng)民都擁有自己的行為預(yù)期，在籌資、管理和支付等不同的博弈過(guò)程中會(huì)選用不同的策略。為了研究的方便，本文將新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度博弈的各參與主體均以字母命名：政府——g；農(nóng)民——p；定點(diǎn)醫(yī)院——h。

（一）政府與農(nóng)民在籌資領(lǐng)域的博弈

假設(shè)政府和農(nóng)民擁有完全信息，了解對(duì)方的成本收益狀況；農(nóng)民對(duì)合作醫(yī)療具有相應(yīng)的支付能力。政府與農(nóng)民之間的博弈過(guò)程可以分為兩個(gè)方面，一方面是政府是否出資撥款建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的博弈，另一方面是政府出資多少的博弈[1]。

1．政府與農(nóng)民之間關(guān)于是否撥款、出資的博弈

為了控制地方政府的道德風(fēng)險(xiǎn)，中央政府的轉(zhuǎn)移支付是以各級(jí)地方政府的籌資為條件的，這是一種后續(xù)的財(cái)政補(bǔ)貼性質(zhì)的資金。政府在博弈過(guò)程中面臨“出資”和“不出資”兩種選擇；農(nóng)民作為一方博弈主體，他的策略集合包含“參加”和“不參加”兩種策略。

若C代表政府建立新農(nóng)合制度所需成本：它由政府撥款+新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的設(shè)計(jì)與推廣費(fèi)用+機(jī)構(gòu)運(yùn)行和管理費(fèi)用組成，在實(shí)施過(guò)程中它會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)檗r(nóng)民的健康收益；G為農(nóng)民參合后實(shí)現(xiàn)健康或病情減輕，并能獲得一定的醫(yī)療費(fèi)用減免；D代表農(nóng)民參加新農(nóng)合的機(jī)會(huì)成本；R為政府在新農(nóng)合制度建立后所能獲得的收益；r為政府推行新農(nóng)合所帶來(lái)農(nóng)村勞動(dòng)生產(chǎn)率提高的經(jīng)濟(jì)效益；s為政府推行新農(nóng)合所帶來(lái)社會(huì)和諧的社會(huì)效益。

政府有條件地向農(nóng)村投入資金，在農(nóng)村資本短缺，資本的邊際生產(chǎn)率高于其他要素邊際生產(chǎn)率的情況下，能夠獲得較大的經(jīng)濟(jì)效益r和社會(huì)效益s[2]。如果政府選擇出資補(bǔ)貼而農(nóng)民不參加，政府推遲該項(xiàng)制度就會(huì)面臨社會(huì)效益及聲譽(yù)的損失- s1，如果政府選擇不出資而農(nóng)民選擇不參加，政府推遲該項(xiàng)制度會(huì)面臨社會(huì)效益的損失-s2，見(jiàn)表1。

從表1我們可以得出：政府有出資、不出資兩個(gè)選擇，農(nóng)民針對(duì)政府出資有參加、不參加兩個(gè)策略選擇，而兩個(gè)博弈主體的具體策略選擇取決于每項(xiàng)策略的成本收益。1）當(dāng)C+G–D〉D，R - C〉0時(shí)，博弈為（參加，出資）；2）當(dāng)C+G–D＜D，R - C〉0，博弈為（不參加，出資）；3）當(dāng)G–D〉D，-s2＜0，博弈為（參加，不出資）；4）G–D〈D，-s2＜0 博弈為（不參加，不出資）。

表1 新型農(nóng)村合作醫(yī)療中政府和農(nóng)民的博弈

可見(jiàn)，在上述博弈過(guò)程中，1）和4）會(huì)形成納什均衡，而只有在第一種情況下才能建立農(nóng)村合作醫(yī)療制度，其成立的條件是C+G–D〉D和R - C〉0，在此不等式中，G和D值可以確定，那么矛盾主要集中在C(政府供款和出資成本)的確定上。

2．政府與農(nóng)民進(jìn)行籌資標(biāo)準(zhǔn)的博弈

假設(shè)農(nóng)民與政府已經(jīng)達(dá)到了（參加，出資）的納什均衡。C1代表政府采用高標(biāo)準(zhǔn)的籌資成本；C2為政府采用低標(biāo)準(zhǔn)的籌資成本；α為政府選擇高標(biāo)準(zhǔn)籌資的概率，β為農(nóng)民愿意參加的概率，得出政府與農(nóng)民關(guān)于籌資標(biāo)準(zhǔn)博弈模型，見(jiàn)表2[3]。

表2 政府與農(nóng)民關(guān)于籌資標(biāo)準(zhǔn)的博弈

農(nóng)民的期望值分別為Up(0, α)和Up(1, α)，其中Up(0,α)意味農(nóng)民選擇不參加新農(nóng)合的期望值，Up(1,α)則為參加新農(nóng)合的期望值。

令 Up(0,α) =Up(1,α)可得：

因此，當(dāng)政府選擇高標(biāo)準(zhǔn)的概率α〈α*時(shí),農(nóng)民會(huì)選擇不參加新農(nóng)合；當(dāng)α〉α*時(shí),農(nóng)民會(huì)選擇參加新農(nóng)合。

同理，政府的期望值分別為Ug(β,0)和Ug(β,1)，其中Ug(β,0)意味政府選擇低標(biāo)準(zhǔn)籌資的期望值，Ug(β,1)則為高標(biāo)準(zhǔn)籌資的期望值。

令Ug(β,1) =Ug(β,0),可得：

當(dāng)農(nóng)民參加的概率β〈β*時(shí),政府會(huì)選擇高標(biāo)準(zhǔn)籌資;當(dāng)農(nóng)民接受的概率β〉β*時(shí),政府會(huì)選擇低標(biāo)準(zhǔn)籌資。這樣，在新農(nóng)合的籌資問(wèn)題中，農(nóng)民和政府又達(dá)到一個(gè)新的納什均衡。

既政府以α*的概率選擇出資，農(nóng)民以β*的概率選擇參加。

（二）政府與定點(diǎn)醫(yī)院在監(jiān)管領(lǐng)域的博弈

在農(nóng)村新型合作醫(yī)療中，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要包括省、市、縣和鄉(xiāng)等四級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。它們?cè)谵r(nóng)村合作醫(yī)療中的地位不同、作用有別，而且在不同級(jí)別的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就醫(yī)，補(bǔ)償比例有所差異，所以這四者在農(nóng)村合作醫(yī)療制度中的地位和作用是有差別的。假設(shè)：在博弈模型中我們把四級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為一個(gè)博弈主體。由于定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)成本收益結(jié)構(gòu)較為類(lèi)似、行為取向基本相同，故假設(shè)是可行的，且不影響分析的結(jié)果[5]。在新型農(nóng)村合作醫(yī)療中，政府與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)形成了監(jiān)管與被監(jiān)管的關(guān)系，政府的策略組合是檢查或不檢查；定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的策略組合是違規(guī)或不違規(guī)。政府檢查是要付出成本的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)被查處則要受到懲罰，未被發(fā)現(xiàn)則能得到額外收益。雙方在追求收益最大化的過(guò)程中形成復(fù)雜的博弈均衡。設(shè)A代表違規(guī)收益；B代表檢查成本；F代表違規(guī)的懲罰金；δ代表政府檢查的概率；ε代表醫(yī)院違規(guī)的概率。

假設(shè)B＜A+F,在這個(gè)假設(shè)下，不存在純策略納什均衡，而是混合策略納什均衡，見(jiàn)表3。

表3 政府和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的博弈

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的期望值分別為Uh(0, δ)和Uh(1, δ)，其中Uh(0, δ)意味醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇不違規(guī)的期望值，Uh(1, δ)則為違規(guī)的期望值。

令 Uh(0, δ) =Uh(1, δ)可得；

當(dāng)政府選擇檢查的概率δ=δ*時(shí),被監(jiān)管醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)與不違規(guī)收益相等；當(dāng)δ＞δ*時(shí),被監(jiān)管醫(yī)療機(jī)構(gòu)的最優(yōu)選擇是不違規(guī)；當(dāng)δ＜δ*時(shí) ,被監(jiān)管醫(yī)療機(jī)構(gòu)的最優(yōu)選擇是違規(guī)。

同理，政府作為監(jiān)管方的期望值分別為Ug(ε,0)和Ug(ε,1)，其中Ug(ε,0)意味政府選擇不檢查的期望值，Ug(ε, 1)則為檢查的期望值。

令Ug(ε,0)= Ug(ε,1)可得；

當(dāng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇違規(guī)的概率ε=ε*時(shí)，政府檢查與不檢查收益相等；當(dāng)ε＞ε*時(shí)，政府作為監(jiān)管方的最優(yōu)選擇是檢查；當(dāng)ε＜ε*時(shí)，政府作為監(jiān)管方的最優(yōu)選擇是不檢查。

所以，政府與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的混合策略納什均衡是：

既政府以δ*的概率選擇檢查，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以ε*的概率選擇違規(guī)。

上述的納什均衡與兩個(gè)因素相關(guān)，一是與違規(guī)后政府對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的懲罰力度有關(guān)。對(duì)違規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的懲罰金越重，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)的概率越?。欢桥c政府的檢查成本有關(guān)，檢查成本越大，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)的概率越大。

（三）農(nóng)民與定點(diǎn)醫(yī)院在支付領(lǐng)域的博弈分析

醫(yī)療服務(wù)供方擁有信息壟斷的優(yōu)勢(shì)，所以導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用控制成為難題。面對(duì)醫(yī)療服務(wù)供方的強(qiáng)勢(shì)地位，如果沒(méi)有建立相應(yīng)的制衡機(jī)制，再多的籌資、再高的補(bǔ)償也無(wú)法惠及農(nóng)民。現(xiàn)實(shí)中醫(yī)患雙方存在著重復(fù)博弈，即如果這次收費(fèi)不合理，患者下次就會(huì)選擇其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)[6]。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)和農(nóng)民之間的博弈中，假設(shè)農(nóng)民對(duì)上述問(wèn)題有以下幾種策略：“接受，監(jiān)督舉報(bào)”；“接受，不監(jiān)督舉報(bào)”，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在提供給新農(nóng)合的醫(yī)療服務(wù)上會(huì)選擇“適度收費(fèi)”、“過(guò)度收費(fèi)”。

假設(shè)：1）博弈雙方對(duì)對(duì)方的成本收益情況具有完全信息；2）一旦醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī) ,則農(nóng)民最初用于醫(yī)療合作的投入就完全損失。若E為農(nóng)民享受新型農(nóng)村合作醫(yī)療帶來(lái)的最終收益；R1代表定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供適度醫(yī)療服務(wù)的收益；P代表后續(xù)治療所需投入的總成本,其中農(nóng)民的投入比例為n，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投入比例為(1 - n)；q代表定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在合理收費(fèi)情況下，由于受到新農(nóng)合制度設(shè)計(jì)的限制而損失的一定利益，并轉(zhuǎn)化為農(nóng)民的利益；Q代表定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供過(guò)度醫(yī)療服務(wù)利潤(rùn)，Q〉q。如果定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施過(guò)度治療，一旦農(nóng)民舉報(bào)屬實(shí)，則完全補(bǔ)償農(nóng)民損失，且沒(méi)收醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)額外收益，并被處以一定罰金[7～8]。基于以上博弈雙方的策略選擇，可以得出表4，即定點(diǎn)醫(yī)院與農(nóng)民的博弈模型。

表4 定點(diǎn)醫(yī)院與農(nóng)民的博弈

通過(guò)連線(xiàn)法我們發(fā)現(xiàn)農(nóng)民和定點(diǎn)醫(yī)院最終會(huì)形成一個(gè)納什均衡,既策略組合為“接受治療,監(jiān)督舉報(bào)；適度收費(fèi)”。

（四）新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度中的三方博弈分析

1．三方博弈擴(kuò)展式的建立

該模型中A、B、C分別代表政府、定點(diǎn)醫(yī)院、農(nóng)民的效用函數(shù)，見(jiàn)圖1。

圖1 新型農(nóng)村合作醫(yī)療中三方博弈模型的擴(kuò)展式

根據(jù)此博弈模型的擴(kuò)展式，我們可以得出新農(nóng)合的8種組合模式及各利益主體的效用函數(shù)。

2．效用函數(shù)分析

假設(shè)：1）各利益主體政府、農(nóng)民、定點(diǎn)醫(yī)院均為理性經(jīng)濟(jì)人；2）將政府致力于農(nóng)村人口的健康人力資本投資、緩解農(nóng)民因病致貧、因病返貧，改善農(nóng)村勞動(dòng)力素質(zhì),同增加農(nóng)民收入等因素一樣視為可量化的經(jīng)濟(jì)因素[9]。R為政府在建設(shè)新型農(nóng)村合作醫(yī)療后所能獲得的收益總和；R1為定點(diǎn)醫(yī)院提供適度醫(yī)療服務(wù)所能獲得的收益；R2為定點(diǎn)醫(yī)院提供過(guò)度醫(yī)療服務(wù)所能獲得的收益；F為醫(yī)院違規(guī)行為被發(fā)現(xiàn)后應(yīng)付的罰金；D為農(nóng)民參加新農(nóng)合的機(jī)會(huì)成本；J為在新型農(nóng)村合作醫(yī)療過(guò)程中發(fā)生的成本總和；G為農(nóng)民參合后實(shí)現(xiàn)健康或病情減輕，并能獲得一定的醫(yī)療費(fèi)用減免；C為檢查成本；C1為農(nóng)民舉報(bào)成本；C2為舉報(bào)后得到的醫(yī)院賠償，則；

A．政府的效用函數(shù)：

Ug1=R-J-C，（政府撥款監(jiān)管；定點(diǎn)醫(yī)院提供適度醫(yī)療；農(nóng)民參加）

Ug2=0，（政府撥款監(jiān)管；定點(diǎn)醫(yī)院提供適度醫(yī)療；農(nóng)民不參加）

Ug3=R-J-C+F，（政府撥款監(jiān)管；定點(diǎn)醫(yī)院提供過(guò)度醫(yī)療；農(nóng)民參加并舉報(bào)）

Ug4=0，（政府撥款監(jiān)管；定點(diǎn)醫(yī)院提供過(guò)度醫(yī)療；農(nóng)民不參加）

Ug5=R-J，（政府撥款不監(jiān)管；定點(diǎn)醫(yī)院提供適度醫(yī)療；農(nóng)民參加）

Ug6=0，（政府撥款不監(jiān)管；定點(diǎn)醫(yī)院提供適度醫(yī)療；農(nóng)民不參加）

Ug7=R-J，（政府撥款不監(jiān)管; 定點(diǎn)醫(yī)院提供過(guò)度醫(yī)療；農(nóng)民參加并舉報(bào)）

Ug8=0，（政府撥款不監(jiān)管; 定點(diǎn)醫(yī)院提供過(guò)度醫(yī)療；農(nóng)民不參加）

B．定點(diǎn)醫(yī)院的效用函數(shù):

Uh1=R1，（政府撥款監(jiān)管；定點(diǎn)醫(yī)院提供適度醫(yī)療；農(nóng)民參加）

Uh2=0，（政府撥款監(jiān)管；定點(diǎn)醫(yī)院提供過(guò)度醫(yī)療；農(nóng)民不參加）

Uh3= R2-F（政府撥款監(jiān)管；定點(diǎn)醫(yī)院提供過(guò)度醫(yī)療；農(nóng)民參加并舉報(bào)）

Uh4=0，（政府撥款監(jiān)管；定點(diǎn)醫(yī)院提供過(guò)度醫(yī)療；農(nóng)民不參加）

Uh5=R1，（政府撥款不監(jiān)管；定點(diǎn)醫(yī)院提供適度醫(yī)療；農(nóng)民參加）

Uh6=0，（政府撥款不監(jiān)管；定點(diǎn)醫(yī)院提供適度醫(yī)療；農(nóng)民不參加）

Uh7=R2，（政府撥款不監(jiān)管; 定點(diǎn)醫(yī)院提供過(guò)度醫(yī)療；農(nóng)民參加并舉報(bào)）

Uh8=0，（政府撥款不監(jiān)管; 定點(diǎn)醫(yī)院提供過(guò)度醫(yī)療；農(nóng)民不參加）

C．農(nóng)民的效用函效:

Up1=G-D，（政府撥款監(jiān)管；定點(diǎn)醫(yī)院提供適度醫(yī)療；農(nóng)民參加）

Up2=0，（政府撥款監(jiān)管；定點(diǎn)醫(yī)院提供適度醫(yī)療；農(nóng)民不參加）

Up3=G-D-C1+C2，（政府撥款監(jiān)管；定點(diǎn)醫(yī)院提供過(guò)度醫(yī)療；農(nóng)民參加并舉報(bào)）

Up4=0，（政府撥款監(jiān)管；定點(diǎn)醫(yī)院提供過(guò)度醫(yī)療；農(nóng)民不參加）

Up5=G-D，（政府撥款不監(jiān)管；定點(diǎn)醫(yī)院提供適度醫(yī)療；農(nóng)民參加）

Up6=0，（政府撥款不監(jiān)管；定點(diǎn)醫(yī)院提供適度醫(yī)療；農(nóng)民不參加）

Up7=G-D-C1，（政府撥款不監(jiān)管; 定點(diǎn)醫(yī)院提供過(guò)度醫(yī)療；農(nóng)民參加并舉報(bào)）

Up8=0，（政府撥款不監(jiān)管; 定點(diǎn)醫(yī)院提供過(guò)度醫(yī)療；農(nóng)民不參加）

從新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度中8種模式中得出的政府、醫(yī)院和農(nóng)民三方參與主體的效用函數(shù)可總結(jié)為:

三、對(duì)策建議

在政府與農(nóng)民的博弈中，政府作為一方利益主體希望盡可能地提高農(nóng)民參加新農(nóng)合的概率β而減少政府的投資概率，而農(nóng)民會(huì)想方設(shè)法增加政府高標(biāo)準(zhǔn)出資撥款的概率α。在政府與定點(diǎn)醫(yī)院的博弈中，我們會(huì)得到一個(gè)混合戰(zhàn)略的納什均衡，那就是政府以δ*的概率選擇管制，醫(yī)院以ε*的概率選擇違規(guī)，政府會(huì)在一定時(shí)間內(nèi)對(duì)醫(yī)院過(guò)度醫(yī)療的投訴狀況作統(tǒng)計(jì)，當(dāng)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院過(guò)度醫(yī)療的概率超過(guò)1-ε*時(shí)，開(kāi)始實(shí)施管制策略。同理，在定點(diǎn)醫(yī)院與農(nóng)民的博弈中，定點(diǎn)醫(yī)院會(huì)想方法促使Q〉q。結(jié)合各參與主體的效用函數(shù)，三方博弈有U1、U3、U5、U7四種模式可用。

即：U1=（政府撥款監(jiān)管；定點(diǎn)醫(yī)院提供適度醫(yī)療；農(nóng)民參加）

U3=（政府撥款監(jiān)管；定點(diǎn)醫(yī)院提供過(guò)度醫(yī)療；農(nóng)民參加并舉報(bào)）

U5=（政府撥款不監(jiān)管；定點(diǎn)醫(yī)院提供適度醫(yī)療；農(nóng)民參加）

U7=（政府撥款不監(jiān)管; 定點(diǎn)醫(yī)院提供過(guò)度醫(yī)療；農(nóng)民參加并舉報(bào)）

綜上所述，如果政府進(jìn)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的態(tài)度堅(jiān)決,財(cái)政支付與監(jiān)管能力強(qiáng),考慮到定點(diǎn)醫(yī)院和農(nóng)民的利益目標(biāo)有差距，U1為最優(yōu)策略組合；如果政府監(jiān)管缺失、醫(yī)院過(guò)度醫(yī)療存在，新農(nóng)合政策的最后一道防線(xiàn)就是策略U7。實(shí)際上，我國(guó)政府要求參加新農(nóng)合的定點(diǎn)醫(yī)院在支付方式上由服務(wù)項(xiàng)目結(jié)算轉(zhuǎn)向單病種定額結(jié)算，這在一定程度上抑制了過(guò)度醫(yī)療的產(chǎn)生，加強(qiáng)了對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的監(jiān)管力度。政府的財(cái)政補(bǔ)貼也在不斷提高，2003～2005年，中央和地方政府在中西部地區(qū)各注入10元農(nóng)村合作醫(yī)療資金,占每個(gè)農(nóng)民合作醫(yī)療資金的2/3。從2006年開(kāi)始，中央財(cái)政為中西部地區(qū)每個(gè)參加合作醫(yī)療的農(nóng)民注入20元資金,地方政府為每個(gè)農(nóng)民注入15元～20元資金,政府資金總額達(dá)到35元～40元[9]，從2009年起，政府為每位參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民注入資金已經(jīng)達(dá)到了120元。然而，如何調(diào)動(dòng)參合農(nóng)民的積極性，加強(qiáng)參合農(nóng)民的監(jiān)督作用，則是新農(nóng)合政策能否有效運(yùn)行的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

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Game Analysis on the Main Bodies Involved
in New Rural Cooperative Medical Care

LI Juan-juan WANG Zheng-bing
(Northwest A & F Technology University Yangling 712100 China)

New rural cooperative medical system depends not only on the construction of the central government decision-making, but also by all levels of local authority, hospitals, as well as the impact of farmer. This paper studies the gambling process of government, the fixed-point hospital, and farmer which is reflected on promoting the new rural cooperatives medical service system, analyses the conflict of interests between the main bodies by structuring the utility function, and puts forward countermeasures and suggestions, including that we should take the government as the leadership at the basis of farmer’s broad participation and coordinate the government, farmer and fixed point medical institution tripartite cost-benefit.

new rural cooperative medical; Game Theory; utility function

F069.9

A

1008-8105(2010)02-0054-05

編輯 戴鮮寧

2009 ? 04 ? 23

陜西省教育廳專(zhuān)項(xiàng)基金（07JK061）；西安市軟科學(xué)基金（YF07205-04）

李娟娟（1969 ? ）女，西安建筑科技大學(xué)副教授，西北農(nóng)林科技大學(xué)經(jīng)濟(jì)管理專(zhuān)業(yè)博士生；王征兵（1964 ? ）男，西北農(nóng)林科技大學(xué)教授，博士生導(dǎo)師.