紫妮

【關(guān)鍵詞】血液透析;心理護(hù)理

血液透析是治療急慢性腎衰竭的有效替代療法之一。伴隨生命延續(xù)的同時(shí),患者可能受疾病本身。透析合并癥以及家庭社會(huì)的影響,產(chǎn)生各種心理問題。據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計(jì),我國血液透析患者中出現(xiàn)心理障礙的比例高達(dá)41.5 %[1]。結(jié)果導(dǎo)致其免疫力下降,引發(fā)透析并發(fā)癥,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。血透護(hù)士針對性的做好血透患者的心理護(hù)理至關(guān)重要。

1 臨床資料

本組患者33例,其中男24例,女9例;年齡22~78歲;慢性腎小球腎炎引起尿毒癥21例,糖尿病腎病4例,高血壓腎病例5例,先天性多囊腎2例,急進(jìn)性腎病1例,均為維持性血液透析患者,平均維持性血透時(shí)間為4年。

2 血透患者主要心理特征

2.1 恐懼心理 患者透析早期不承認(rèn)自己患有致命性疾病,采取否認(rèn)的態(tài)度。對需要長期透析,透析時(shí)間長,動(dòng)、靜脈穿刺疼痛,血液體外循環(huán),透析中的不適反應(yīng),經(jīng)濟(jì)費(fèi)用高等產(chǎn)生恐懼心理。

2.2 焦慮心理 隨著血透次數(shù)的增加,病情不斷變化,長期的飲食控制,反復(fù)抽血復(fù)查腎功能、血常規(guī)等,使患者感受到很大的痛苦,心理的承受能力逐漸降低,易出現(xiàn)失眠、頭痛、食欲不振、血壓增高影響透析效果,加之患者角色改變不能勝任在家中和社會(huì)上的地位而深感焦慮不安。

2.3 悲觀心理 隨著透析時(shí)間的推移,患者多因身體水腫、皮膚干燥、脫屑、色素沉著等外形改變,部分生理功能喪失,并發(fā)癥的出現(xiàn)而產(chǎn)生自卑感。不愿參加社會(huì)活動(dòng),寡言少語、傷心流淚,對周圍的事物、他人的言行及環(huán)境的變化等都很敏感,有些患者因此而變得脾氣暴躁,認(rèn)為家庭對他照顧不周,進(jìn)而產(chǎn)生悲觀厭世的心理。

3 護(hù)理對策

3.1 加強(qiáng)自身修養(yǎng),提高服務(wù)能力 血透護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)自身業(yè)務(wù)素質(zhì)和心理素質(zhì)建設(shè)。一方面定期參加業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn),包括疾病的生理病理、治療護(hù)理及透析原理、常見并發(fā)癥、設(shè)備應(yīng)用及故障處理等系統(tǒng)學(xué)習(xí),同時(shí)要閱讀有關(guān)的雜志、新經(jīng)驗(yàn)、教訓(xùn)等,培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣。加強(qiáng)鍛煉,熟練技術(shù)操作,增強(qiáng)面對各種應(yīng)急的能力,提高自身綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)。另一方面需要拓寬心理學(xué)知識(shí),參加心理護(hù)理技能培訓(xùn)。學(xué)習(xí)社會(huì)心理學(xué)、倫理學(xué)等相關(guān)知識(shí),根據(jù)疾病特點(diǎn),掌握患者的心理需要和心理規(guī)律,給予不同的心理護(hù)理,消除患者的不良心理因素,使其積極地對待疾病。同時(shí)也提高自身對負(fù)性情緒的應(yīng)變能力,消除影響,以健康的心態(tài),良好的精神面貌,尊重患者,關(guān)心患者,融洽護(hù)患關(guān)系。使患者對醫(yī)務(wù)人員產(chǎn)生安全感和信任感。

3.2 針對患者心理特征,滿足其心理要求 為喚起患者的治療信心,做好針對性的心理護(hù)理至關(guān)重要。透析前給患者創(chuàng)造一個(gè)舒適的環(huán)境能消除其陌生感,幫助患者正確認(rèn)識(shí)疾病的發(fā)生、發(fā)展及預(yù)防保健,同時(shí)介紹血透中的有關(guān)知識(shí)及注意事項(xiàng),啟發(fā)其如實(shí)傾訴心理問題,請已做過血透的患者向其介紹親身經(jīng)歷,能消除患者的恐懼心理。操作中血透護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則及各項(xiàng)操作規(guī)程,以穩(wěn)定情緒,充分發(fā)揮自己的能力。過硬的動(dòng)、靜脈穿刺技術(shù),穩(wěn)重嫻熟的連接管路,調(diào)整核對好機(jī)器參數(shù),消除各種不利因素的干擾,保證血液透析的順利進(jìn)行。嚴(yán)密觀察病情變化,各項(xiàng)檢查結(jié)果及時(shí)反饋,預(yù)防處理并發(fā)癥的發(fā)生,從而緩解患者的焦慮心理。血透護(hù)士在整個(gè)工作中應(yīng)加強(qiáng)與患者及家屬的感情溝通,言行得體,把握分寸,態(tài)度熱情,關(guān)心體貼。及時(shí)了解和尊重他們的愛好,在保證休息的同時(shí)給予看報(bào)紙、聽音樂、看電視等活動(dòng),使其以良好的心境接受治療。隨著透析時(shí)間的延長,幫助患者克服悲觀情緒,爭取家屬支持,告誡家屬其言行及情緒的好壞會(huì)直接影響患者的心理及治療。指導(dǎo)家屬用輕松愉悅的談話方式感染患者,經(jīng)常安慰鼓勵(lì),消除患者角色轉(zhuǎn)變的顧慮,讓其感受到家庭的溫暖,增添生活的勇氣。只要病情允許,鼓勵(lì)患者多做力所能及的活動(dòng),包括適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、工作和一些社會(huì)活動(dòng),對患者心理和精神無疑是一種巨大的安慰,也能大大提高患者的生活興趣和存在價(jià)值感[2]。

3.3 開展形式多樣的健康教育活動(dòng) 由于血透患者對疾病的認(rèn)識(shí)以及血液透析相關(guān)知識(shí)的缺乏,常造成血透患者各種心理問題的產(chǎn)生,因此做好相關(guān)知識(shí)的宣傳教育對維護(hù)患者的身心健康顯得尤為重要[3]。血透護(hù)士應(yīng)以豐富的專業(yè)知識(shí)為基礎(chǔ),針對疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、治療、護(hù)理等方面,用通俗易懂的語言向患者及家屬做好宣教工作。根據(jù)患者的文化程度,采用床邊一對一的教育、健康講座、讓患者相互交流體驗(yàn)或心得等多種形式的健康教育活動(dòng),發(fā)放健康宣教手冊,看電視錄像,出板報(bào),讓患者及家屬全面了解血液透析的相關(guān)知識(shí)。使患者能盡快適應(yīng)這種維持性透析的生活狀況,自覺的進(jìn)行飲水、飲食的控制,調(diào)整好情緒,以最佳的心理狀態(tài),積極配合治療和護(hù)理,延緩疾病的進(jìn)展。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 趙海平,王健.血液透析患者的社會(huì)支持和希望.中華護(hù)理雜志,2000,35(5):306308.

[2] 王健文.維持性血液透析患者的心理分析及護(hù)理.護(hù)理研究,2004,18(2):311.

[3] 汪濤,葉任高.慢性透析病人的生活質(zhì)量.中國腎病雜志,1995,11(4):227229.