亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        急性肝衰竭21例臨床分析

        2010-09-01 02:02:44李瑩華姚云祥
        中國實用醫(yī)藥 2010年5期
        關鍵詞:肝衰竭急性分析

        李瑩華 姚云祥

        【關鍵詞】急性;肝衰竭;分析

        急性肝功能衰竭(ALF)是由多種因素引起的嚴重肝臟損害,導致其合成、解毒、排泄和生物轉化等功能發(fā)生嚴重障礙或失代償,出現(xiàn)以凝血機制障礙和黃疸、肝性腦病、腹水等為主要表現(xiàn)的一組臨床癥候群[1]。在臨床并非罕見,其發(fā)病急驟、進展迅速,預后不良,病死率高。為提起對本病的重視,收集本院2005年1月至2009年6月本院收治的急性肝衰竭病例21例,對其進行回顧性分析,現(xiàn)報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 病例選擇 2005年1月至2009年6月在我院住院的ALF 48例,所有病例均符合根據(jù)中華醫(yī)學會感染病學分會和肝病學分會2006年制訂的《肝功能衰竭診療指南》中急性肝功能衰竭診斷標準:急性起病,2周內出現(xiàn)Ⅱ度及以上肝性腦病(按Ⅳ度分類法劃分)并有以下表現(xiàn)者:①極度乏力,并有明顯厭食、腹脹、惡心、嘔吐等嚴重消化道癥狀;②短期內黃疸進行性加深;③出血傾向明顯,PTA≤40%,且排除其他原因;④肝臟進行性縮小:ALF典型病理表現(xiàn)為肝細胞呈一次性壞死,壞死面積≥肝實質的2/3;或亞大塊壞死,或橋接壞死,伴存活肝細胞嚴重變性,肝竇網(wǎng)狀支架不塌陷或非完全性塌陷。其中男13例,女8例,年齡18~71歲,其中<40歲12例(57.14%),40~60歲5例(23.81%),>60歲4例(19.05%)。以藥物性肝病最常見,占所觀察患者的39.47%,其次為HBV感染與病因未明者各占18.24%。

        1.2 治療方法 內科綜合治療措施:①絕對臥床休息,嚴密監(jiān)測生命體征及出入量變化;②保肝,降酶,退黃藥應用;③應用促肝細胞生長素;④營養(yǎng)支持,抗生素預防感染,對癥處理及并發(fā)癥處理。

        1.3 療效判斷 ①臨床治愈:癥狀消失,肝功能正常;②好轉:癥狀消失或緩解,肝功能好轉,但未正常;③未愈:癥狀或肝功能無改善或惡化;④死亡。臨床治愈和好轉按存活計,未愈和死亡均按死亡計。

        2 結果

        21例中以藥物性肝病最常見,占本組病例的42.86%,其次為HBV感染占本組病例的33.33%,病因未明者各占23.81%。本組病例死亡3例,3例死亡病例均出現(xiàn)了合并癥,合并肝性腦病2例,上消化道出血1例。

        3 討論

        3.1 肝衰竭是臨床常見的嚴重肝病癥侯群,病死率很高。根據(jù)病理組織學特征和病情發(fā)展速度,肝衰竭可分為4類:急性肝衰竭、亞急性肝衰竭、慢加急性肝衰竭[1]和慢性肝衰竭。國內報道肝衰竭以慢性肝衰竭或慢加急性肝衰竭為主,急性與亞急性重型肝衰竭僅占少部分。病因以病毒性肝炎特別是乙型肝炎為主[2],其次是藥物及肝毒性物質(如酒精、化學制劑等)。由于藥物是導致急性、亞急性肝衰竭最常見的病因,臨床醫(yī)生應嚴禁濫用藥物,盡量減少聯(lián)合用藥,避免療程過長。同時用藥過程中注意檢測肝功能,以免肝衰竭的發(fā)生。

        3.2 對病毒性肝炎所致肝功能衰竭是否應用抗病毒藥物治療,目前還存在爭議。一般對于HBV復制活躍的病毒性肝炎肝功能衰竭患者盡早應用核苷類似物如拉米夫定、阿德福韋醋、恩替卡韋等,但應注意后續(xù)治療中病毒變異和停藥后病情加重的可能;干擾素在肝功能衰竭時一般不使用[3],積極去除誘因,限制蛋白攝入,調節(jié)腸道菌群,促進腸道氨類物質等排出;酌情使用精氨酸、谷氨酸、鳥氨酸門冬氨酸等降氨藥物,補充支鏈氨基酸以調節(jié)血漿支鏈/芳香族氨基酸比例。腦水腫是肝功能衰竭最嚴重的并發(fā)癥,在控制液體攝入量,應用甘露醇、袢利尿劑等降顱壓的同時,要注意維持足夠的血容量;重癥病例可用亞低溫輔助治療。

        3.3 肝腎綜合征防治原則為合理補液,少尿者適當應用利尿劑,腎灌注壓不足者可用白蛋白擴容或加用多巴胺等血管活性藥物,特利加壓素有加重腦水腫的危險,應慎用。對于出現(xiàn)嚴重代謝性酸中毒、高鉀血癥、容量超負荷等尿毒癥表現(xiàn)的患者,可使用連續(xù)血液透析、持續(xù)靜脈靜脈血濾等方案,后者可能效果更好。

        參 考 文 獻

        [1] 中華醫(yī)學會感染病學分會人工肝學組及中華醫(yī)學會肝病學分會重型肝病與人工肝學組.肝衰竭診療指南.中華肝臟病雜志,2006,14:643646.

        [2] 王宇明,陳耀凱,顧長海,等.重型肝炎命名和診斷分型的再認識附477例臨床分析.中華肝臟病雜志,2008,8:261263.3.

        [3] 王融冰,周桂琴,江宇泳,等.799例重型肝炎患者的臨床病原學與實驗室分析.中華肝臟病雜志,2006,14:655657.

        猜你喜歡
        肝衰竭急性分析
        隱蔽失效適航要求符合性驗證分析
        中西醫(yī)結合治療HBV相關性慢加急性肝衰竭HBV DNA轉陰率的Meta分析
        電力系統(tǒng)不平衡分析
        電子制作(2018年18期)2018-11-14 01:48:24
        兩種血漿分離器進行血漿置換治療后對血細胞的影響
        枯否細胞在肝衰竭中的作用及機制研究進展
        電力系統(tǒng)及其自動化發(fā)展趨勢分析
        人工肝血漿置換對肝衰竭的治療效果及影響因素的探究
        血清免疫球蛋白檢驗在肝衰竭患者中的應用意義探究
        急性胰腺炎致精神失常1例
        急性上呼吸道感染中醫(yī)辨證論治30例
        婷婷开心五月综合基地| 骚小妹影院| 狠狠爱无码一区二区三区| 国产成人福利在线视频不卡| 热综合一本伊人久久精品| 99久久精品费精品国产一区二| 日本入室强伦姧bd在线观看| 最新国产日韩AV线| 精品国产又大又黄又粗av | 999国内精品永久免费观看| 亚洲欧美精品91| 男女发生关系视频网站| 国产成人高清在线观看视频| 中文字幕人妻熟在线影院 | 婷婷一区二区三区在线| 亚洲中文乱码在线视频| 日本丰满少妇裸体自慰| 狼色精品人妻在线视频| 天堂69亚洲精品中文字幕| 日本女优久久精品久久| 国产va免费精品观看精品| 色综合无码av网站| 人妻精品一区二区免费| 偷拍一区二区三区四区视频| 极品嫩模高潮叫床| 在线免费观看韩国a视频| 国产精品又黄又爽又色| 国产精品成人观看视频国产奇米| 免费国产裸体美女视频全黄| 国产精品国产三级国产av创| 九一精品少妇一区二区三区| av无码国产在线看免费网站| 欧洲熟妇乱xxxxx大屁股7| 亚洲国产精品第一区二区三区 | 亚洲精品中文字幕乱码影院| 免费人成视频在线| 高清国产美女一级a毛片在线| 亚洲日产乱码在线中文字幕| 国产免费一区二区三区免费视频 | 亚洲成人一区二区三区不卡| 国产精品无码aⅴ嫩草|