姚輝菊,趙天成

(河南省輝縣市中醫(yī)院,河南輝縣 453600)

呃逆是膈肌不自主的間歇性收縮,空氣突然進(jìn)入呼吸道,同時伴有吸氣后聲門突然關(guān)閉,而產(chǎn)生的特殊聲音。中風(fēng)后呃逆由腦血管病變引起,往往呈頑固性發(fā)作。頻繁的呃逆常干擾患者的正常呼吸功能,影響氣體交換,從而使血氧飽和分壓下降,加重腦水腫,影響預(yù)后。筆者用西藥聯(lián)合中藥降逆止呃湯治療中風(fēng)后呃逆 60例,取得滿意療效,現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

共 120例,均為 2007年 7月 ～2008年 12月我院神經(jīng)內(nèi)科住院患者,分為兩組。治療組 60例,男 38例,女 22例;年齡 39～74歲 ,平均 (62.1±11.2)歲;病程 0.5 ～9天,平均4.9天;腦出血 37例,腦梗死 23例 。對照組 60例,男 39例,女 21例;年齡 38 ～75歲,平均(61.9 ±10.9)歲;病程 0.5 ～8天,平均 5.1天;腦出血 36例 ,腦梗死 24例。兩組年齡、性別、病程等經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理差異均無顯著性意義(P＞0.05),具有可比性。

2 治療方法

對照組:用多潘立酮(西安楊森制藥廠生產(chǎn))10m g,每日3次,口服;654-2 10m g雙側(cè)足三里穴注射,每日 1次。治療組在與對照組治療相同的基礎(chǔ)上加服降逆止呃湯(西洋參 15g,半夏 12g,海浮石 15g,川芎 12g,丁香 6g,柿蒂 15g,竹茹 10g,石斛 15g,旋覆花 9g,黃連 6g,大黃 10g)每日 1劑,水煎 2次 ,每次 30m i n,共取汁 300m L,每次 100m L,分早、中、晚3次口服,昏迷或不能口服者用胃管鼻飼。兩組均治療 1周為一療程,1周后觀察臨床療效。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈:呃逆癥狀消失,不復(fù)發(fā)。好轉(zhuǎn):呃逆癥狀明顯減輕。無效:呃逆癥狀無明顯變化。

4 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例(%)

5 討 論

中醫(yī)認(rèn)為,呃逆由胃氣上逆動膈而成。病機(jī)多為實熱內(nèi)盛,氣郁痰阻及陰液不足。手太陰肺經(jīng)之脈,還循胃口,上膈,屬肺,肺胃之氣又同主于降,兩臟功能互相聯(lián)系,病變時互相影響。降逆止呃湯方中西洋參生津止渴,半夏、竹茹、黃連、大黃清熱降逆止嘔,丁香、柿蒂、旋覆花降逆下氣,海浮石清肺化痰散結(jié),石斛益胃生津、養(yǎng)陰清熱。諸藥合用,共奏清胃肅肺、降逆止呃之功,藥證相符,故收顯效。