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腎盂積水是由于尿路阻塞而引起的腎盂腎盞擴大伴有腎組織萎縮。尿路阻塞可發(fā)生于泌尿道的任何部位，可為單側(cè)或雙側(cè)。阻塞的程度可為完全性或不完全性，持續(xù)一定時間后都可引起腎盂積水［1］。其綜合征狀較為明顯，主要為積水側(cè)腰部脹痛，可引起慢性腎功能不全及尿毒癥等，對患者的生活質(zhì)量造成極為不良的影響［2］。本文中筆者就離斷性腎盂成形術(shù)在小兒腎積水治療中的效果進行研究，現(xiàn)將結(jié)果

總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2007年12月至2009年1月于我院進行治療的40例小兒腎積水患者為研究對象，將其隨機分為對照組(非離斷性腎盂成形術(shù)組)20例和觀察組(離斷性腎盂成形術(shù)組)20例。對照組的20例患者中，男13例，女7例，年齡1.2～10.8歲，平均(7.5±1.8)歲，其中輕度積水5例，中度積水11例，重度積水4例。觀察組的20例患者中，男12例，女8例，年齡1.0～10.5歲，平均(7.6±2.1)歲，其中輕度積水6例，中度積水10例，重度積水4例。兩組患者在年齡、性別及疾病嚴重程度等基本情況方面進行比較，P均＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 對照組采用非離斷性腎盂成形術(shù)進行治療，麻醉后經(jīng)腰部進行切口，后分離周圍組織，行病變部位的處理，松解病變部位，給予后期治療。觀察組采用離斷性腎盂成形術(shù)進行治療，患者麻醉后，取側(cè)臥位后，麻醉后經(jīng)腰部進行切口，后分離周圍組織，離斷并去除狹窄部尿管，后行置引流管及后期處理。后將兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量及治療前后的血清尿素氮(BUN)和血清肌酐(Cr)水平進行檢測及比較。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 將所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 15.0進行處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，檢驗水準α=0.05，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

將兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量及治療前后的血清尿素氮(BUN)和血清肌酐(Cr)水平進行檢測及比較，具體比較結(jié)果見表1。

表1 兩組手術(shù)時間、術(shù)中出血量及治療前后的BUN、Cr比較

由表1可見，觀察組的手術(shù)時間短于對照組，術(shù)中出血量少于對照組，而治療后血清BUN及Cr水平均低于對照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義P＜0.05。

3 討論

尿路任何部位的管道狹窄或阻塞以及神經(jīng)肌肉的正常功能紊亂，尿液通過即可出現(xiàn)障礙，造成尿流梗阻，梗阻以上部位因尿液排出不暢而壓力逐漸增高，管腔擴大，最終導(dǎo)致腎臟積水，擴張，腎實質(zhì)變薄、腎功能減退，若雙側(cè)梗阻，則出現(xiàn)尿毒癥后果嚴重［3，4］。其治療方案較多，主要包括離斷性和非離斷性兩種。本文中作者就離斷性腎盂成形術(shù)在小兒腎積水治療中的效果進行研究，發(fā)現(xiàn)其在手術(shù)時間及術(shù)中出血量方面均較非離斷性腎盂成形術(shù)優(yōu)勢明顯，同時通過對其術(shù)前、術(shù)后血清BUN、Cr檢測及比較發(fā)現(xiàn)，離斷性腎盂成形術(shù)后患者的腎功能改善較大，綜上所述，筆者認為離斷性腎盂成形術(shù)在小兒腎積水治療中的效果較好，對于改善腎功能效果也較好，值得臨床推廣應(yīng)用。參考文獻

［1］李正，王慧貞，吉士俊.實用小兒外科學(xué).人民衛(wèi)生出版社，2001:1190.

［2］齊琳，祖雄兵，張旭，等.后腹腔鏡腎盂成形術(shù)治療腎盂輸尿管連接部梗阻的臨床價值.中華泌尿外科雜志，2006，27(3):171-173.

［3］歐陽時鋒，黃循，楊金端.離斷性腎盂成形術(shù)雙J管內(nèi)引.流治療腎盂輸尿管連接部狹窄.臨床泌尿外科雜志，1999，9(9):378-379.

［4］Lopez-Pujals A，Leveillee RJ，Wong C.Application of strict radiologic criteria to define success in laparoscopic pyeloplasty.J Endourol，2004，18(8):756-760.