黃李平

毛細(xì)支氣管炎是由多種病原體感染引起的，以憋喘為主要特點的下呼吸道感染，主要由呼吸道合胞病毒引起。病原體可直接損害呼吸道黏膜導(dǎo)致敏感神經(jīng)元暴露，引起氣道的高反應(yīng)性。本文選擇我院兒科2008年1月至2009年1月收治的64例毛細(xì)支氣管炎患兒作為研究對象，其中32例采用普米克令舒聯(lián)合木舒坦、萬托林霧化吸入，取得較好的療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 64例患兒中男39例，女25例，年齡2～18個月。其中＜6個月40例，7～18個月24例。本資料均符合毛細(xì)支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，除先天性心臟病、支氣管異物、結(jié)核感染、嬰幼兒哮喘等疾病。所有患兒按入院順序隨機分為治療組及對照組各32例，兩組患兒的年齡、性別、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 兩組患兒均采用相同的綜合治療(抗感染、補液、吸痰、吸氧、止咳、鎮(zhèn)靜及靜脈滴注地塞米松0.3～0.5 mg/(kg.d)等)，治療組在上述綜合治療的基礎(chǔ)上加用沐舒坦15 mg+普米克令舒1 ml+萬托林0.03 ml/kg、生理鹽水20 ml。對照組采用生理鹽水20 ml+糜蛋白酶2000u+普米克令舒1 ml以空氣壓縮泵霧化吸入，2次/d，療程1周，觀察比較兩組的療效及臨床癥狀、體征持續(xù)時間。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 有效:治療5 d以內(nèi)喘憋消失、氣促緩解、肺部喘鳴音消失，咳嗽明顯減輕;好轉(zhuǎn):治療5 d喘憋好轉(zhuǎn)、氣促緩解、肺部喘鳴音減少;無效:治療5 d后仍咳喘、氣促、肺部喘鳴音無明顯減少［2］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用t檢驗和χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。所有數(shù)據(jù)處理均采用SPSS12.0軟件進(jìn)行。

2 結(jié)果

2.1 兩組主要臨床癥狀、體征持續(xù)時間比較 見表1。治療組在咳嗽、喘憋、啰音消失時間明顯短于對照組，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，差異有顯著性。

表1 兩組主要臨床癥狀、體征持續(xù)時間比較(±s)

表1 兩組主要臨床癥狀、體征持續(xù)時間比較(±s)

組別 咳嗽緩解 喘憋消失 羅音消失治療組3.56±1.37 3.44±1.27 3.64±1.48對照組5.54±2.12 5.32±2.04 5.76±1.34

2.2 兩組患兒治療效果比較見表2。兩組患兒均未發(fā)現(xiàn)與用藥明顯相關(guān)的不良反應(yīng)，治療組的總有效率明顯高于對照組，兩組總有效率比較，差異有顯著性(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患兒治療效果比較

3 討論

毛細(xì)支氣管炎(簡稱毛支)常見于2歲以內(nèi)的嬰幼兒，是由多種致病原感染引起的急性毛細(xì)支氣管炎癥，以憋喘、三凹癥和喘鳴為主要的臨床特點，常為兒科急癥，而且部分患兒的肺部濕啰音久不吸收［1］。霧化吸入療法是目前臨床上普遍采用的治療方法，可將藥液變成＜5.0 μm的細(xì)微霧滴隨患者吸氣到達(dá)呼吸道，可使呼吸道分泌物中的藥物濃度較口服高100倍［3］。沐舒坦，學(xué)名鹽酸氨溴索，作為一種較新的粘液溶解劑倍受關(guān)注，其對呼吸系統(tǒng)有抗氧化、減少炎癥介質(zhì)釋放、促進(jìn)肺泡和咽鼓管表面活性物質(zhì)合成等保護(hù)作用。普米克令舒具有較強的局部抗炎作用，促進(jìn)氣管平滑肌β2受體功能的重建，增強氣道對β2受體激動劑的敏感性，從而增加β2受體激動劑的支氣管舒張作用。萬托林為腎上腺β2受體激動劑，能興奮氣道平滑肌和肥大細(xì)胞的β2受體，減少肥大細(xì)胞及嗜堿粒細(xì)胞脫顆粒，抑制炎性介質(zhì)釋放，緩解哮喘癥狀。

綜上，普米克令舒聯(lián)合沐舒坦、萬托林霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎有協(xié)同作用，可以減輕喘憋癥狀，縮短病程，提高治愈率，可作為佐治毛細(xì)支氣管炎的主要藥物之一，值得臨床推廣和應(yīng)用。

［1］胡亞美，江載芳．諸福棠實用兒科學(xué)．人民衛(wèi)生出版社，2002:1199-1201.

［2］孫傳興．臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)．人民軍醫(yī)出版社，1998:259.

［3］楊康治，吳少華，陳正珊等普米克令舒聯(lián)合西咪替丁輔助治療小兒毛細(xì)支氣管炎療效評價．中國實用兒科雜志，2007，22(12):940-941．