陶萍

ABC-VEN法優(yōu)化藥品管理

陶萍

目的優(yōu)化藥品庫存，提高藥品管理水平，節(jié)約藥品管理成本。方法使用ABC-VEN法對藥品進行科學分類，根據(jù)分類采用不同的庫存管理。結(jié)果使用ABC-VEN法對藥品實行優(yōu)化管理，保證了臨床藥品供應，壓縮了藥品庫存，提高了藥品管理效率。結(jié)論運用ABC-VEN法對藥品進行優(yōu)化管理切實可行，為醫(yī)院藥品管理提供了一定的理論和實踐參考。

ABC-VEN法;藥品管理;分類管理;庫存設置

隨著我國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深入，醫(yī)院管理面臨諸多挑戰(zhàn)。其中藥品管理是醫(yī)院物資管理中非常重要的環(huán)節(jié)，藥品的管理需要解決兩大核心問題，即儲備成本的最低化和保障臨床供貨的最優(yōu)化，既要確保充足的供應，同時又必須避免庫存過大導致的費用增加［1］。因此，設計合理正確的藥品管理模式可以確保藥品有序儲備和周轉(zhuǎn)，減少藥品積壓，是提高流動資金使用率的最有效辦法。

筆者所在醫(yī)院在近幾年來，在藥品管理方面，通過應用先進的管理辦法和計算機網(wǎng)絡結(jié)合，使藥品管理趨于規(guī)范化、標準化、程序化，效益顯著。積極推行ABC-VEN結(jié)合的藥品管理方法，取得了較好效果。本文主要研究采用ABCVEN法進行藥品庫存管理，降低藥品成本。

1 材料和方法

1.1 取筆者所在醫(yī)院2009年全年的化學藥品、中成藥銷售數(shù)據(jù)，包括藥品名稱、藥品編碼、規(guī)格、最小單位、單價、銷售數(shù)量和銷售總額。

1.2 ABC分析法 來源于將“關(guān)鍵的少數(shù)和次要的多數(shù)”分開的帕雷托定律，是運用數(shù)理統(tǒng)計的方法，對藥品按其資金占有、成本耗費、銷售額把藥品分為ABC三類并排序，以分清主次、抓住重點，并分別采用不同的控制方法，從而使藥品庫存更加優(yōu)化合理。ABC分類定義如下:A類藥品即關(guān)鍵的少數(shù)品種約占庫存品種總數(shù)的5% ～20%，占用資金額占資金總額的70%左右，定義為重點藥品，需重點管理，也是本研究優(yōu)化管理的對象;B類藥品屬于一般藥品，品種數(shù)占總品種數(shù)的20%～25%，資金額占資金總額的15% ～20%;C類藥品是次要的多數(shù)，品種繁多，占60% ～70%，資金占用少，僅占資金總額10%左右［1］。此方法可以發(fā)現(xiàn)在醫(yī)院藥品中成本高，耗費高的藥品，對這些藥品做出調(diào)整，可以壓縮庫存，節(jié)約成本。

1.3 VEN分析法 通過對醫(yī)院內(nèi)各個藥物治療疾病的價值評價，將藥品分成三類:Vital drug(V、重點藥物)即至關(guān)重要并且必需的藥物，應強制購買，用于治療可能危及生命的疾病。E(Essential drug，基本藥物)，用于治療病情不是十分嚴重但又必須醫(yī)治的疾病，對生命不一定構(gòu)成絕對威脅。N(Nonessential drug一般藥物)，用于治療病情較輕或一些自限性疾病的藥物。它們也可能包含在基本藥物目錄中，但不是藥庫庫存的重點藥物［2］。此方法在醫(yī)療資源有限的條件下，可以保證購買重點藥物和基本藥物。

1.4 ABC-VEN法 將ABC法和VEN法相結(jié)合對藥品進行管理，首先對藥品從治療價值方面進行評估，分出重點藥物、基本藥物、一般藥物。然后再以各類藥物為一單元，分別按ABC法分類，確定重點藥物、基本藥物、一般藥物中的A、B、C類藥物。在我院的具體做法是:①首先組織藥事管理委員會成員對藥品根據(jù)VEN法進行評價?；瘜W藥物分為V(重點藥物)、E(基本藥物)、N(一般藥物)。中成藥分為V(重點藥物)、N(一般藥物)。對一般藥物進行遴選，確定淘汰品種;②計算V、E、N三類藥物年銷售總額;③計算各類藥物中單個藥物年銷售額在該類藥物中所占的百分比及累計百分比;④根據(jù)累計百分比值，分別確定V、E、N類藥物中A、B、C三類的臨界點:A類包含大約10% ～20%的藥品，所占的累積百分比為70% ～80%，B類包含大約10% ～20%的藥品，所占的累積百分比為15% ～20%，C類包含大約60% ～80%的藥品，所占的累積百分比為5% ～10%。

2 結(jié)果

2.1 數(shù)據(jù)收集的基本情況 2009年該院共銷售藥物1211種，銷售金額為79793512.3元，其中化學藥品907種，銷售金額為 64427852.4元，中成藥 304種，銷售金額為15365659.9元。

2.2 ABC-VEN法對藥品的處理 ①對所有藥品按VEN法分類并對藥品進行遴選淘汰，結(jié)果見表1。②在VEN分類的基礎上，以V、E、N為一個單元，分別對各單元按ABC法分類，結(jié)果見表2、表3。

表1 藥物VEN分類

表2 藥物ABC分類

表3 藥物分類匯總

2.3 藥品的分類管理及安全庫存設置 根據(jù)以上藥物的分類，A類藥和B類藥的銷售總額占到了總銷售的80%以上，這兩類藥物占用的成本資金也多。在設計藥品庫存設置時，總的原則是(1)占用資金多的藥物加快資金周轉(zhuǎn)，增加進貨頻率，減少每次的進貨量，占用資金少的藥物，應減少進貨頻率，適當增減每次的進貨量;(2)臨床重點藥物(V)和基本藥物(E)應保證臨床供應，有較長的庫存，一般藥物(N)應減少庫存。庫存量的設置以藥物最近4周的平均周消耗量為基礎值，設置各類藥物的庫存量上下限。如:頭孢曲松鈉屬A類藥物中的E類藥，近4周的銷量為4991支，平均周銷量1248支，根據(jù)庫存設置，其低限量為0.3周用量(375支)，高限量為2周用量(2496支)。通過計算機程序，可算出每個藥物的高低限量。各類藥物的庫存設置見表4。

表4 藥物庫存設置

2.4 確定采購品種和計劃采購量

2.4.1 確定采購品種，采用公式

V-藥品當前庫存量

L-藥品的低限量

k1-可有操作人員調(diào)整，一般程序默認為1。此處的意義為，現(xiàn)有庫存量小于低限量的k1倍。

2.4.2 計算計劃采購量

q-計劃采購量

U-高限量

k2-可有操作人員調(diào)整，程序默認為1，此處意義為，采購到高限的k2倍。

V-藥品當前庫存量［3］。

3 討論

3.1 VEN的分類主要是依據(jù)藥物在臨床上的治療價值來劃分的，對一個藥物治療價值的評價，應由藥物挑選委員會來完成，我院是由藥事管理委員會來完成。V類藥包括麻醉藥品、精神藥品、急救藥品以及必要的治療嚴重感染的一些抗菌藥物。E類藥物是醫(yī)院的基本藥物，并且在每日的銷售量很高。N類藥物是臨床用量少，對醫(yī)院整體藥物治療影響不大，或醫(yī)院臨時購進的一些藥物，包括用量少的中成藥、特定腫瘤的化療藥物等。V、E、N類藥物的劃分不是固定不變的，需要每年對V、E、N類藥重新劃分。

3.2 藥物的ABC劃分是在已經(jīng)對藥物治療價值最初評估后對藥物成本耗費的一個評估。它是在V、E、N類藥物內(nèi)部進行的成本耗費評估。這樣的一個優(yōu)點是可以把一些臨床上治療價值很高，但金額占用很少的藥物納入到重點管理中去。典型的例子如:安定注射液為二類精神藥品，需嚴格管理，臨床應用廣泛，但價格便宜，如果按ABC法分類，會在C類藥物中，就會疏于對安定注射液的管理。但是如果先把安定注射液劃分到V類藥物中，再按ABC法劃分到C類藥物中，我們就會明確在C類藥物中需要重點管理的藥品。

3.3 藥品的ABC劃分是根據(jù)藥品上年度藥品銷售金額來劃分的，反應的是全年的藥品銷售情況，應每年進行更新。進貨方式采用定期訂貨法，避免了定量訂貨法每天盤點庫存的做法，有利于集中采購，提高工作效率，降低采購成本，庫存計劃性較強，適合需求變動大的品種。但如果某時期某種藥品需求量突然增大，有時會發(fā)生缺貨，為降低缺貨發(fā)生率，需要加大安全庫存量設置［4］。在制定藥品庫存計劃時，應靈活應對，對確定采購計劃和采購數(shù)量中的系數(shù)k1、k2設置不同的值，來及時的調(diào)整藥品庫存限量。

3.4 藥品的品種數(shù)量多，藥物的周轉(zhuǎn)時間不同。如果對藥物全部實行數(shù)量控制，就會增加藥品的管理成本。用ABC法可以把對醫(yī)院藥品成本和資金影響大的藥物挑選出來，進行重點管理和控制，對A、B類藥物采用數(shù)量控制，對C類藥物采用金額控制，保證V、E類藥物的臨床供應。明確了重點管理藥物，減少藥品的盤點次數(shù)和進貨次數(shù)，節(jié)省了大量的人力物力。需要指出，分類是相對的，在實際工作中必須處理好重點和一般的關(guān)系，靈活運用。對藥品管理中發(fā)現(xiàn)的問題及時提出改進方案，使藥品管理更加嚴密、細致。

藥品的治療價值和經(jīng)濟價值在醫(yī)院的管理中占有極其重要的地位，經(jīng)過多年的摸索，筆者所在醫(yī)院基本形成一套系統(tǒng)而具體的操作方法。主要從重點管理，定額儲備，計劃采購，定期盤點，損溢核算，實耗實銷，加速周轉(zhuǎn)7個環(huán)節(jié)來進行管理［5］。應用ABC-VEN法對藥品進行全方位管理，既保證藥品臨床供應，又加速了藥品資金周轉(zhuǎn)，將藥品庫存控制在合理水平，進一步提高藥品管理水平。說明ABC-VEN法對藥品進行優(yōu)化管理切實可行，為醫(yī)院藥品管理提供了一定的理論和實踐參考。

［1］馮運，朱珺，顧嘉欣，等.采用ABC庫存結(jié)構(gòu)分析法和訂貨點技術(shù)優(yōu)化貴重藥品管理.藥學服務與研究，2009，9(4):268-271.

［2］廖曉陽，王偉文.醫(yī)院內(nèi)藥物利用問題的研究-ABC和VEN方法的應用.中國處方藥，2006，4(49):32-34.

［3］李海洋.ABC分類法在藥品庫存管理中的應用.當代醫(yī)學，2009，4(15):19-20.

［4］劉北林，劉莉.商場超市倉儲管理.北京:化學工業(yè)出版社，2008:167-174.

［5］賴春玲，李敏，李蔚，等.ABC法在醫(yī)院藥品管理的應用.當代醫(yī)院，2005，12(5):61-63.

Optimization of the drug management by the ABC-VEN method

Objective We adopted the ABC-VEN method to carry on the drug classification administration，optimized the drug inventory，raised the drug management level，and economized the drug management cost.MethodsUsing the ABC-VEN method carries on science classification to the drugs and adopting different inventory managment according to the classification.ResultsImplementing optimal management by the ABC-VEN method，we ensured clinical drug supply，compressed pharmaceutical stocks，and improved the efficiency of drug administration.ConclusionThe ABC-VEN method was proved to be feasible for the optimal management of the drug.It provides the bases of theory and practice for medicine management in hospital.

ABC-VEN method;Drug management;Classification management;The stock settings

265600 山東省蓬萊市人民醫(yī)院藥劑科