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        UF-1000i尿沉渣分析儀尿紅細(xì)胞信息檢測的臨床應(yīng)用

        2010-08-28 03:32:14何國堅(jiān)李程劉雄偉
        中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用 2010年14期
        關(guān)鍵詞:腎源散射光尿沉渣

        何國堅(jiān) 李程 劉雄偉

        臨床上,診斷腎臟及尿道疾病的主要方法之一是對尿中有形成分的檢測,能為臨床提供診斷及預(yù)后的依據(jù)。血尿是泌尿系統(tǒng)疾病常見的臨床癥狀之一,因此,明確血尿的來源和性質(zhì)對臨床診斷和治療有重要意義[1]。UF-1000i作為目前較為先進(jìn)的尿有形成分分析系統(tǒng),用紅色半導(dǎo)體激光束照射經(jīng)過核酸染色后在鞘流貫流分析池中形成的鞘流標(biāo)本,并通過對從各粒子產(chǎn)生的前方散射光、側(cè)向散射光以及側(cè)向熒光信號轉(zhuǎn)換的光電信號進(jìn)行分析,從而對各個(gè)粒子進(jìn)行識別。同時(shí)還可以提供如:70%紅細(xì)胞前向散射光(RBCP70FSC),紅細(xì)胞前向散射光分布寬度(RBC-FCS-DW),大紅細(xì)胞(Large-RBC),小紅細(xì)胞(Small-RBC)等紅細(xì)胞信息(RBC-Info)。為探討UF-1000i對明確血尿來源和性質(zhì)的準(zhǔn)確性,收集2009年我院收治的住院及門診患者的尿樣標(biāo)本,對其中檢測有紅細(xì)胞的240例進(jìn)行分析。應(yīng)用UF-1000i檢測該標(biāo)本,并以顯微鏡檢測結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)[2],計(jì)算UF-1000i符合率,同時(shí)比較腎源性血尿與非腎源性血尿的紅細(xì)胞差異,為臨床診斷及鑒別診斷腎臟疾病提供客觀依據(jù)。先將結(jié)果報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取2009年我院住院及門診患者的血尿標(biāo)本240例,標(biāo)本的確定符合血尿的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男124例,女116例,年齡14~68歲,平均42.6歲。根據(jù)病史、血、尿生化檢查,B超、CT等影像學(xué)檢查,膀胱鏡及必要的免疫學(xué)檢查,確診為腎小球疾病患者156例,非腎小球疾病84例。所有患者均用一次性清潔尿杯留取新鮮晨尿或隨機(jī)尿(女性患者避開月經(jīng)期),分別經(jīng)UF-1000 i尿沉渣分析儀和顯微鏡進(jìn)行檢測。

        1.2 儀器與試劑

        1.2.1 日本SYSMEX公司生產(chǎn)的 UF-1000 i尿沉渣分析儀,其使用試劑全部為原裝配套試劑及質(zhì)控品。批號如下:UFII SHEATH(鞘液)G0005;UFII SEARCH-SED(染色液)A9004;UFII PACK-SED(稀釋液)A9006;UFII SEARCH--SED(染色液)A9006;UFII PACK-BAC(稀釋液)A9003。質(zhì)控品YS9016。

        1.2.2 日本奧林巴斯光學(xué)顯微鏡,離心機(jī)、離心管等。

        1.3 檢測方法

        1.3.1 UF-1000i檢測取患者尿液10 ml于專用測定管內(nèi)。應(yīng)用UF-1000i檢測,嚴(yán)格按照使用說明進(jìn)行操作。檢測前,UF-1000i各項(xiàng)參數(shù)均應(yīng)經(jīng)校準(zhǔn),每天用質(zhì)控品做室內(nèi)質(zhì)量控質(zhì),儀器性能符合要求。

        1.3.2 顯微鏡檢測方法 嚴(yán)格按照《全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》[3]進(jìn)行操作。吸取10 ml尿液置于離心管中,用離心機(jī)以1300 r/min,離心5 min,棄去上層清液,取0.2 ml尿沉渣充分搖勻滴入定量計(jì)數(shù)板中。滴入計(jì)數(shù)板1 min后,計(jì)數(shù)10個(gè)大方格內(nèi)紅細(xì)胞數(shù)目及畸形紅細(xì)胞數(shù)目,計(jì)算畸形率,檢測應(yīng)在2 h內(nèi)完成。所有標(biāo)本均由一人完成其顯微鏡下檢測,盡量避免由于觀察者主觀差異帶來的變異性。

        1.4 判斷標(biāo)準(zhǔn)

        1.4.1 UF-1000 i檢測結(jié)果 ①非腎小球性血尿:Rbc Fsc-P70≥100且 Fsc-P70-DW≤50 ch,提示可能為均一性RBC;②腎小球性血尿:Rbc Fsc-P70≤70 ch,提示可能為非均一性RBC,即為多形性紅細(xì)胞;③混合性紅細(xì)胞:Rbc Fsc-P70≥100且 Fsc-P70-DW≥50 ch。

        1.4.2 顯微鏡檢測的判斷標(biāo)準(zhǔn) 尿中紅細(xì)胞>8000/ml即診斷為血尿。①腎小球性血尿:畸形紅細(xì)胞>80%;②非腎小球性血尿:畸形紅細(xì)胞<20%;③混合性血尿:畸形紅細(xì)胞介于上述兩者之間。

        1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù) 據(jù)處理應(yīng)用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行,實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,兩樣本的比較應(yīng)用t檢驗(yàn)及χ2檢驗(yàn)。

        2 結(jié)果

        應(yīng)用UF-1000 i尿沉渣分析儀和顯微鏡進(jìn)行檢測,檢測結(jié)果見表1。

        表1 兩種檢測方法對紅細(xì)胞的檢測結(jié)果及符合情況(例,%)

        以顯微鏡檢測結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn),由表1可知,UF-1000 i尿沉渣分析儀提示紅細(xì)胞信息與顯微鏡檢查的符合率,非腎源性血尿、腎源性血尿、混合性血尿分別為 91.0%、90.5%、81.3%。

        3 討論

        尿液檢查是診斷及鑒別診斷泌尿系統(tǒng)疾病的必要檢查之一。而腎臟及泌尿系統(tǒng)疾病常常出現(xiàn)血尿這一臨床表現(xiàn)。因此,明確血尿的來源對疾病的診斷及鑒別診斷均有重要意義。一方面,紅細(xì)胞通過病變的腎小球?yàn)V膜時(shí),受到物理機(jī)械損傷引起尿液紅細(xì)胞形態(tài)改變;另一方面,紅細(xì)胞在腎小管中由于受到不同的pH值環(huán)境、滲透壓、尿激酶、尿素等化學(xué)因素的影響,也可以導(dǎo)致形態(tài)的改變[4]。因此,通過對尿液中紅細(xì)胞形態(tài)及數(shù)量的檢測可以初步判斷血尿的來源。傳統(tǒng)的應(yīng)用顯微鏡檢測的方法準(zhǔn)確性較高,但進(jìn)行計(jì)數(shù)前需要對標(biāo)本進(jìn)行離心,在離心的過程中可能會導(dǎo)致紅細(xì)胞的變形和破壞[5],計(jì)數(shù)結(jié)果容易受到觀察者主觀的影響且檢測速度較慢,難以滿足臨床需要。

        UF-1000i尿沉渣分析儀是目前檢測、分析尿液有形成分的較為先進(jìn)的系統(tǒng),對尿中有形成分直接進(jìn)行熒光染色。其應(yīng)用流式細(xì)胞計(jì)數(shù)原理和電阻抗原理,利用尿液中各種有形成分的熒光強(qiáng)度和熒光脈沖寬度、前向散射光強(qiáng)度和前向散射光脈沖寬度以及電阻抗大小的不同來區(qū)別尿液中各種有形成分。但當(dāng)紅細(xì)胞在尿液中大量出現(xiàn)時(shí),要注意草酸鈣等結(jié)晶、酵母樣細(xì)胞、白色念珠菌、其他細(xì)菌的數(shù)量以及白細(xì)胞的數(shù)量,這些都會使沉渣分析儀出現(xiàn)假陽性結(jié)果。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明,UF-1000i尿沉渣分析儀提示紅細(xì)胞信息與顯微鏡檢查的符合率,非腎源性血尿、腎源性血尿、混合性血尿分別為91.0%、90.5%、81.3%,在一定程度上可以替代顯微鏡鏡檢。且該方法檢測時(shí)尿液無須離心,無主觀因素干擾,結(jié)果客觀,操作簡單,快速,具有一定的可重復(fù)性,值得在臨床上推廣應(yīng)用。

        [1]Nguyen GK.Urine cytology in renal glomerular disease and value of G1 cell in the diagnosis of glomerular bleeding.Diagn Cytopathol,2003,29(2):67-73.

        [2]范秀玲,劉大偉.普通光鏡觀察尿紅細(xì)胞形態(tài)鑒別血尿來源.實(shí)用醫(yī)技雜志,2005,12(10):2755.

        [3]葉應(yīng)嫵,王毓三,申子瑜.全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程.東南大學(xué)出版社,2006:293.

        [4]Fischereder M.Hematuria and nephritic sediment.MMW Fortschr Med,2004,146(43):35-36,38.

        [5]牟君成,童瑞強(qiáng).尿隱血試驗(yàn)與鏡檢紅細(xì)胞的比較.第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào),2000,21(6):140.

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