鄒玉英

90例胃癌的療效觀察

鄒玉英

目的探討晚期胃癌的臨床治療效果。方法回顧性分析我院近年來收治的90例晚期胃癌患者的臨床資料。結果治療組45例患者，CR+PR共23例，總有效率為51.11%;對照組45例，CR+PR共19例，總有效率為42.22%;兩組患者的臨床總有效率比較，有顯著性差異，P＜0.05。治療組患者的手足綜合征、脫發(fā)的發(fā)生幾率明顯高于對照組，經統(tǒng)計學分析，有顯著性差異。結論紫杉醇脂質體聯(lián)合希羅達治療晚期胃癌臨床療效確切，不良反應小，值得臨床推廣使用。

胃癌;紫杉醇脂質體;希羅達

胃癌是世界范圍內發(fā)病率和死亡率均很高的消化道惡性腫瘤之一，因其缺乏特異性的臨床表現(xiàn)，初診時患者多已處于晚期，即使進行手術切除治療，患者的局部復發(fā)率和遠處轉移的發(fā)生率也很高。因此，如何選擇一種安全、高效的化療方案是目前臨床研究的熱點。2007年1月至2010年1月我院內科共收治90晚期胃癌患者，現(xiàn)將其化療的詳細資料分析總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 90例患者，均經病理或細胞學檢查證實為胃癌;根據(jù)國際抗癌聯(lián)盟(UICC)制定的TNM分期法，所有患者經B超、胃鏡、CT檢查診斷為III～IV期患者［1］。其中，男47例，女43例，年齡39～78歲，平均53.5歲;低分化腺癌46例，粘液腺癌9例，印戒細胞癌11例，未分化癌2例，乳頭狀腺癌7例，管狀腺癌15例。且所有患者均有可測量病灶，體力狀態(tài)評分(KPS)≥60分。治療前所有患者均無肝、腎、心臟等主要臟器功能障礙，根據(jù)治療方法不同，將患者隨機分為2組，治療組45例，對照組45例，兩組患者的性別、年齡、病理類型、臨床分期等資料，經統(tǒng)計學分析，無明顯差異性，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均于化療前常規(guī)給予格拉司瓊止吐。對照組45例晚期胃癌患者，采用希羅達2500 mg/(m·d)，分2次口服，第1～14天，21 d為1周期，2周期后進行療效評價。治療組45例晚期胃癌患者，采用紫杉醇脂質體175 mg/m2，第1天，靜脈滴注90 min，使用紫杉醇脂質體前30 min，給予靜脈推注地塞米松5 mg進行預處理。希羅達2500 mg/(m2·d)，分2次口服，第1～14天，21 d為1周期，2周期后進行療效評價?；熎陂g均禁食冷食，避免接觸冷水，冷風。每周查1～2次血常規(guī)，化療后復查肝腎功能，并詳細記錄化療后的毒副反應發(fā)生情況，并詳細記錄實體瘤大小，對療效進行客觀評價。

1.3 療效評價標準［2］根據(jù)WHO推薦的實體瘤客觀療效評價標準判定療效，分為完全緩解(CR)，部分緩解(PR)，無變化(NC)和進展(PD)。毒副反應的評價指標采用WHO毒性標準，根據(jù)反應程度不同，將每項毒副反應分級，0～IV級。

1.4 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)處理均在SPSS 11.0統(tǒng)計軟件上進行，以P＜0.05作為差異具有顯著性。其中，計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩組患者客觀療效比較分析 表1結果表明:治療組45例患者，CR+PR共23例，總有效率為51.11%;對照組45例，CR+PR共19例，總有效率為42.22%;兩組患者的臨床總有效率比較，有顯著性差異，P＜0.05。

表1 兩組患者客觀療效比較分析(n，%)

2.2 毒副反應分析 表2結果表明:兩組患者毒性反應均表現(xiàn)為骨髓抑制，白細胞減少，消化道反應及神經毒性等，其中，治療組患者的手足綜合征、脫發(fā)的發(fā)生幾率明顯高于對照組，經統(tǒng)計學分析，有顯著性差異。

表2 兩組患者毒性反應發(fā)生情況比較分析

3 討論

目前，胃癌在全世界范圍內均具有發(fā)病率高、早期發(fā)現(xiàn)率低、手術切除率低、5年生存率低的特點［3］。尤其是在我國，胃癌的發(fā)病和死亡情況更為嚴峻。盡管近年來，針對胃癌的診斷和治療都有了一定的進展，但晚期胃癌的預后情況仍然很差。由于多數(shù)患者發(fā)病早期缺乏特異性的臨床表現(xiàn)，確診時已處于晚期，從而失去手術根治的機會。因此，如何通過對不可切除或術后復發(fā)轉移的晚期胃癌患者，進行全身化療，以改善患者的生存質量，延長患者的生存時間，提高總體生存率，降低消化道功能受損，如:潰瘍，出血，腹水，梗阻或肝腎異常情況，是臨床面臨的主要問題［4］。

紫杉醇脂質體是一種新型的抗癌藥物，主要通過與癌細胞分裂時的微管蛋白結合，促使細胞微管穩(wěn)定和聚合，阻止微管解聚，阻斷細胞有絲分裂，抑制腫瘤細胞生長。希羅達是新一代口服氟尿嘧啶類藥物，可在腫瘤組織中經過酶的催化轉化為5-FU而發(fā)揮作用，對腫瘤細胞具有選擇性，因此，提高了藥物在癌細胞內的濃度和抗腫瘤作用，減少了毒性反應，其療效與氟尿嘧啶持續(xù)靜脈滴注相似［5］。兩者合用，不僅提高了實體瘤的客觀療效，還在一定程度上降低了毒副反應的發(fā)生幾率，只是治療組患者的手足綜合征、脫發(fā)的發(fā)生幾率明顯高于對照組，經統(tǒng)計學分析，有顯著性差異。綜上所述，紫杉醇脂質體聯(lián)合希羅達治療晚期胃癌臨床療效確切，不良反應小，值得臨床推廣使用。

［1］Miller AB，Hoogstraten B，Staguet M，et al.Reporting results of cancer treatment.Cancer，1981，47(1):207-214.

［2］陳素秀，費正華，蔣亦燕.紫杉醇脂質體與希羅達聯(lián)合治療老年晚期胃癌31例臨床觀察.浙江臨床醫(yī)學，2009，11(11):1140-1142.

［3］孫燕.內科腫瘤學.人民衛(wèi)生出版社，2001:54.

［4］王建新.希羅達聯(lián)合草酸鉑治療晚期胃癌的臨床觀察.河南醫(yī)學研究，2009，18(3):207-208.

［5］伍小平，莊英幟，姜浩，等.紫杉醇聯(lián)合希羅達治療晚期胃癌31例.世界華人消化雜志，2007，15(26):2844-2846.

The efficacy of 90 Cases of Gastric Cancer

ZOU Yu-ying.Henan Tumer Hospital of Changde City，Changde 415125，China

Objective To investigate the clinical treatment of advanced gastric cancer.MethodsRetrospective analysis of hospital in recent years，90 patients with advanced gastric cancer treated in clinical data.ResultsOf 45 patients，CR+PR 23，the total effective rate was 51.11%;control group，45 patients，CR+PR 19，the total effective rate was 42.22%;two clinical total effective rate There was significant difference，P ＜0.05.Treatment group were hand-foot syndrome，hair loss was significantly higher probability of occurrence，by statistical analysis，there are significant differences.ConclusionThe paclitaxel liposome capecitabine treatment of advanced gastric cancer is effective，side effects，is worthy of clinical use.

Gastric cancer;Paclitaxel liposome;Xeloda

415125湖南省常德市腫瘤醫(yī)院