葉利群

四川省成都市第二人民醫(yī)院中藥劑科，四川 成都 610017

隨著醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的迅猛發(fā)展，社會對傳統(tǒng)中藥的需求量越來越多。中成藥以其快捷，體積小，服用方便等優(yōu)點越來越受到患者的歡迎，銷售份額逐年增加。但是，目前對中成藥使用的評價仍只停留在安全，有效上，對藥品的經(jīng)濟性卻很少考慮。因此，有必要進行中成藥的利用分析研究，以達到合理安全經(jīng)濟用藥。我們對我院2005年中成藥的使用情況進行了調(diào)查分析、評價，意為中成藥的管理和臨床用藥提供理論依據(jù)。

1 資料來源與方法

1.1 資料來源 調(diào)查我院2008年12月1日—2009年11月30日一年中門診中成藥房銷售的數(shù)量及金額，不包括外用藥和兒童用藥，并運用excel 對數(shù)據(jù)進行排序、分類、統(tǒng)計等處理。

1.2 評價方法

1.2.1 限定日劑量（DDD）值的確定 DDD 即為達到主要治療目的而用于成人的平均日劑量。依據(jù)《中華人民共和國藥典》（2000版）第一部的約定日劑量為準，藥典沒收載的以藥品說明書結(jié)合臨床實際情況而定。

1.2.2 藥物使用頻度（DDDs）的計算 以藥品消耗的總量除以該藥的DDD，即得DDDs，即為用藥一天的人數(shù)，并以此作為衡量藥物的使用頻度的指標，DDDs 越大，說明該藥的使用頻度越大[1]。

2009年銷售金額、日用金額、DDDS、DUI分析表

1.2.3 藥物利用指數(shù)（DUI）的計算 以該藥的DDDs 除以用藥總天數(shù)即為DUI，以DUI 來衡量醫(yī)生使用某藥的劑量的合理性，DUI 值越接近1，表明藥物使用劑量越合理[2]。

2 結(jié)果與分析

2.1 DDDs 和銷售金額排序分析

2009銷售的中成藥品種為318種，售總金額和DDDs 總計分別為10953797.63元1178245元。中銷售金額前20位的銷售金額總計為4131963.70元，占全年總銷售金額的37.72%。DDDs 排序前20位的DDDs 累計為569328.00，占全年DDDs總計的48.32%。說明前20位中成藥的銷售在總的中成藥銷售中占有舉足輕重的作用。

銀杏葉片，皮敏消，芩連膠囊，復(fù)方天麻蜜環(huán)糖肽片，腦心通膠囊，通心絡(luò)膠囊的銷售金額和DDDs排序都位居前10位，表明療效肯定、副作用小、價格適中的中成藥始終會受到廣大患者的歡迎。其中銀杏葉片、復(fù)方天麻糖肽片，腦心通膠囊，通心絡(luò)膠囊屬于心腦血管用藥，說明心腦血管疾病的發(fā)病率較高，使用頻度較大。

一清膠囊，感咳雙清膠囊，金水寶膠囊，血脂康膠囊，六味地黃丸的DDDs 排序分別位于5，7，13，19，21位，而銷售金額排序分別位于16，14，26，34，118位，原因可能是因為都是常用藥，故用藥頻度較高，但價格卻很相對較低，從而導(dǎo)致銷售金額排序靠后。

前列舒通膠囊，蒲地藍消炎口服液，金蓮花軟膠囊，天丹通絡(luò)膠囊，葆宮止血顆粒的銷售金額排序分別位于8，11，13，15，20位，而其DDDs 排序分別位于27，29，25，30，31位，其用藥頻度不是很高，導(dǎo)致其銷售金額排序靠前的原因可能是因為其價格較高。

芩連膠囊，皮膚病血毒丸，皮敏消膠囊，白癜風(fēng)丸屬于皮膚科用藥，其DDDs 排序分別位于2，6，10，12位，用藥頻度都較高，說明了皮膚科不愧為我院的優(yōu)勢?？啤?/p>

總之，從排序表來看，大多數(shù)藥品的排序較動蕩，可見藥品市場的競爭非常激烈，同時也證明了我國醫(yī)院消耗藥品的豐富化，各種疾病的治療藥物不再局限于少數(shù)品種中。2009年DDDs 排序前20位的中成藥以膠囊、片劑和滴丸等現(xiàn)代劑型為主，這些劑型服用方便，劑量容易掌握，傳統(tǒng)的丸劑、散劑等所占比例較小。這提示中成藥劑型的改進和質(zhì)量的提高是增強中成藥市場競爭力，推動中成藥現(xiàn)代化發(fā)展的有力保證。

2.2 日用金額分析

從日用藥金額上看，大部分藥品的日用藥金額在10元以下，1-5元的有4個品種，如六味地黃丸、銀杏葉片，仙靈骨葆膠囊，血脂康等，日用藥金額最低的是六味地黃丸，只要1.49元；5—10元的有16個品種，如血脂康膠囊、皮膚病血毒丸、一清膠囊、腦血康膠囊、穩(wěn)心顆粒、腦心通膠囊、感咳雙清膠囊等；超過10元的有5個品種，如復(fù)方天麻蜜環(huán)糖肽片、龍血竭膠囊、前列舒通膠囊、皮敏消膠囊、蒲地藍消炎口服液、天丹通絡(luò)膠囊、葆宮止血顆粒等，日用金額最高的是皮敏消膠囊，為13.80元。

2.3 DUI 分析

從DUI 統(tǒng)計結(jié)果表明，我院絕大部分中成藥品種DUI 值都等于或接近l，說明我院醫(yī)生都能嚴格執(zhí)行藥典規(guī)定的治療劑量處治病情。其中六味地黃丸和葆宮止血顆粒2個品種的DUI 值小于1；皮膚病血毒丸和白癜風(fēng)丸2個品種的DUI 值大于1，分析原因可能是考慮到近年來生活水平提高，脂溢性皮膚病越來越多，導(dǎo)致皮膚病血毒丸用量多。環(huán)境污染導(dǎo)致患白癜風(fēng)病的病人增多，這種病病程長，用藥療程長，所以沒有嚴格執(zhí)行藥典規(guī)定的治療劑量。

3 小結(jié)

西醫(yī)是以微觀辯病，定性定量為核心；而中醫(yī)是以宏觀辨證，以證為核心。中藥的作用較溫和，副作用較少，價格較低，可能正是由于這些原因使中成藥的銷售金額和使用頻度呈逐年上升趨勢。從調(diào)查結(jié)果可以看出，我院中成藥的使用比較合理，臨床用藥正向著安全，有效，價廉的方向發(fā)展。但是，也存在不合理使用中成藥的情況，個別品種金額增長過快，同類品種過多，造成重疊和浪費。因此，應(yīng)加強中成藥的利用分析研究，加強與臨床科室的溝通，使臨床用藥既能考慮到藥物的安全性有效性，又能考慮到醫(yī)藥費用，真正做到安全、有效、合理、經(jīng)濟用藥。

[1]桂美靜．我院肝膽系統(tǒng)藥物使用頻度分析[J]．中國藥師，2004，8（7）：646．

[2]劉紅艷，周輝．我院門診病人口服降糖藥物應(yīng)用分析[J]．中國藥物與臨床雜志，2005，5（3）：213－215．