張立宏 孫悅欣 張乃麗

中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院（北京 100053）

護(hù)士院內(nèi)ICU進(jìn)修學(xué)習(xí)效果探討

張立宏 孫悅欣 張乃麗

目的探討院內(nèi)ICU進(jìn)修學(xué)習(xí)對(duì)提高護(hù)士技術(shù)水平、應(yīng)變能力、科室重癥護(hù)理技術(shù)的效果。方法我院2007年1月-2009年10月由護(hù)理部有計(jì)劃輪流安排20名護(hù)士到ICU進(jìn)修學(xué)習(xí)3個(gè)月，由ICU專職老師帶教，出科時(shí)由護(hù)理部主任、ICU護(hù)士長(zhǎng)及帶教老師統(tǒng)一對(duì)其進(jìn)行操作技能考核及出科講課考評(píng)。結(jié)果 實(shí)施院內(nèi)ICU進(jìn)修學(xué)習(xí)后，可提高個(gè)人專業(yè)技能、應(yīng)變能力及危重患者的搶救水平。

護(hù)士 進(jìn)修 效果

中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院（北京 100053）

隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷發(fā)展，整體護(hù)理的實(shí)施，患者及家屬維權(quán)意識(shí)的增強(qiáng)，對(duì)護(hù)理工作提出了更高的要求，如何提高護(hù)理人員的技術(shù)水平及應(yīng)變能力，是擺在管理人員面前急需解決的問(wèn)題。我院安排護(hù)士院內(nèi)ICU進(jìn)修學(xué)習(xí)3個(gè)月，取得預(yù)期的效果?，F(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 我院2007年1月-2009年10月由護(hù)理部有計(jì)劃輪流安排20名護(hù)士進(jìn)修學(xué)習(xí)。20名護(hù)士均為女性，年齡24～40歲，平均（31.6±5.7）歲;主管護(hù)師6名，護(hù)師7名，護(hù)士7名。

1.2 實(shí)施方法 （1）建立院內(nèi)進(jìn)修學(xué)習(xí)制定：根據(jù)科室的工作性質(zhì)，在科主任支持下，由護(hù)理部、院領(lǐng)導(dǎo)研究后批準(zhǔn)，確立了護(hù)士為期3個(gè)月的進(jìn)修學(xué)習(xí)計(jì)劃，進(jìn)修學(xué)習(xí)人員由ICU帶教老師負(fù)責(zé)。（2）制定培訓(xùn)計(jì)劃及教學(xué)方式：進(jìn)修學(xué)習(xí)人員均為工作3年以上護(hù)士，由ICU護(hù)士長(zhǎng)與帶教老師制定出進(jìn)修學(xué)習(xí)計(jì)劃，第1個(gè)月固定常白班，由專職老師進(jìn)行一對(duì)一帶教。包括熟悉環(huán)境，危重患者交接班內(nèi)容方法，掌握危重護(hù)理記錄單書(shū)寫規(guī)范，各種搶救設(shè)備使用，各項(xiàng)護(hù)理操作如氣管插管、口腔護(hù)理、吸痰技術(shù)、中心靜脈壓測(cè)量方法等。第2個(gè)月起進(jìn)組參加倒班獨(dú)立工作，以快速提高護(hù)士對(duì)危重患者生活護(hù)理能力，重癥監(jiān)護(hù)能力，發(fā)生意外時(shí)應(yīng)變能力，搶救時(shí)與醫(yī)生配合能力，與家屬溝通能力，以此提高護(hù)士自信心。

1.3 評(píng)價(jià)方法 進(jìn)修學(xué)習(xí)ICU前后進(jìn)行評(píng)價(jià)。（1）護(hù)士自我效能感。采用自我效能感量表[1]測(cè)評(píng)，該量表共10個(gè)項(xiàng)目，各項(xiàng)目均按1～4級(jí)評(píng)分，得分相加后除以10為最后評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明自我效能感越強(qiáng)。（2）護(hù)士技能操作、應(yīng)變能力以及急救能力考核。由護(hù)理部、ICU護(hù)士長(zhǎng)、帶教老師共同組成考評(píng)小組對(duì)進(jìn)修學(xué)習(xí)護(hù)士進(jìn)行考試測(cè)評(píng)（技術(shù)操作90分以上為合格，應(yīng)變能力、急救技能85分以上為合格）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量資料以（±s）表示，采用配對(duì) t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

護(hù)士進(jìn)修學(xué)習(xí)前后自我效能感、技術(shù)操作、急救能力、應(yīng)變能力評(píng)分比較，有了明顯提高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.01）。見(jiàn)表1。

表1 ICU進(jìn)修學(xué)習(xí)前后評(píng)分比較（分，±s）

表1 ICU進(jìn)修學(xué)習(xí)前后評(píng)分比較（分，±s）

與進(jìn)修學(xué)習(xí)前比較，△P＜0.01

n時(shí) 間進(jìn)修學(xué)習(xí)前進(jìn)修學(xué)習(xí)后20 20自我效能感2.35±0.53 2.65±0.56△技術(shù)操作81.45±5.07 90.30±3.87△應(yīng)變能力79.38±6.43 89.60±4.33△急救能力76.70±8.26 85.50±6.29△

3 體會(huì)

3.1 院內(nèi)綜合ICU是提升護(hù)士綜合能力的培訓(xùn)基地[2]。目前臨床上低年資護(hù)士多、危重疑難病例多，為保障護(hù)理安全，保證護(hù)理質(zhì)量，加快低年資護(hù)士應(yīng)急能力的培養(yǎng)與提高顯得尤為重要[3]。

3.2 院內(nèi)ICU進(jìn)修有助于增加科室間工作信息的傳遞與交流。通過(guò)3個(gè)月的進(jìn)修學(xué)習(xí)，護(hù)士不僅掌握危重患者搶救等相關(guān)知識(shí)，還有助于科室間相互進(jìn)修學(xué)習(xí)管理經(jīng)驗(yàn)，包括搶救藥品、儀器設(shè)備、人員管理等?，F(xiàn)我院搶救車中的簡(jiǎn)易呼吸器全部處于備用狀態(tài)，在搶救患者的第一時(shí)間可以快速應(yīng)用。

3.3 院內(nèi)ICU進(jìn)修有助于提升整體護(hù)理質(zhì)量。通過(guò)考評(píng)，護(hù)士在臨床工作、危重患者搶救過(guò)程中技術(shù)水平、急救技能明顯提高。如動(dòng)脈穿刺技術(shù)、經(jīng)口鼻吸痰、簡(jiǎn)易呼吸器使用等，提高了科室整體護(hù)理質(zhì)量。

3.4 院內(nèi)ICU進(jìn)修有助于提高護(hù)士的自信心。觀察力是護(hù)理危重癥患者必備的能力和衡量護(hù)士心理品質(zhì)的一個(gè)重要標(biāo)志[4]。ICU是危重患者搶救治療場(chǎng)所，患者病情各異且危急，變化快，隨時(shí)均有呼吸、心跳驟停的可能，所以ICU護(hù)士經(jīng)常處于高度緊張狀態(tài)和心理疲勞狀態(tài)，必須有良好的心理素質(zhì)才能勝任這一緊張而繁忙的工作[4]。通過(guò)進(jìn)修學(xué)習(xí)，護(hù)士的應(yīng)變能力有很大提高，可以有條不紊面對(duì)突發(fā)事件進(jìn)行搶救。

3.5 院內(nèi)ICU進(jìn)修有助于增強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍的集體意識(shí)。ICU搶救工作是群體勞動(dòng)，是集體智慧，全體人員應(yīng)齊心協(xié)力，形成有高尚醫(yī)德、濃厚集體意識(shí)和高尚群體目標(biāo)加精湛技術(shù)的醫(yī)護(hù)戰(zhàn)斗集體[4]。進(jìn)修學(xué)習(xí)后護(hù)士把集體意識(shí)帶到平時(shí)工作中，提高護(hù)士之間互相協(xié)作，互相學(xué)習(xí)的意識(shí)，力爭(zhēng)創(chuàng)造一個(gè)團(tuán)結(jié)和諧的團(tuán)隊(duì)。

優(yōu)秀的護(hù)士源于全方位的培養(yǎng)。通過(guò)這兩年來(lái)的實(shí)踐，我們體會(huì)到實(shí)施院內(nèi)ICU進(jìn)修學(xué)習(xí)可以提升護(hù)士急救水平、心理素質(zhì)及應(yīng)變能力，提高科室的整體護(hù)理水平。

[1]王才康，胡中鋒，劉勇.一般自我效能感量表的信度和效度研究[J]. 應(yīng)用護(hù)理學(xué)，2001，7（1）：37 ～40.

[2]李麗娟，楊毅華，陶艷玲.護(hù)士長(zhǎng)院內(nèi)ICU進(jìn)修效果探討[J].護(hù)理學(xué)雜志，2008，23（17）：44 ～45.

[3]譚麗萍，蔣銀芬.低年資護(hù)士應(yīng)急能力的評(píng)估及提高途徑[J].護(hù)士進(jìn)修學(xué)習(xí)雜志，2008，23（17）:1561～1562.

[4]楊蔚.淺談現(xiàn)代ICU護(hù)士素質(zhì)和能力[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2006，25（3）:195 ～197.

R473.5

B

1004-745X（2010）07-1254-02

2010-02-12）