譚亞林

(湘雅萍礦合作醫(yī)院婦產(chǎn)科,江西萍鄉(xiāng)337000)

女性不育癥是指未采取避孕措施,正常同居1年但未懷孕,而其又分為原發(fā)性不孕和繼發(fā)性不孕[1-2]。近年來,因多種因素影響,不孕癥在婦女中的發(fā)生率呈不斷上升趨勢,不育癥的發(fā)生率已占生育年齡婦女的8%～17%,平均為10%[3]。其為想要孩子的夫婦帶來了巨大的精神和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),因此,如何找到一種好的治療方法就成為擺在廣大醫(yī)務(wù)工作者的難題。本文中,筆者選取 2006年 1月至2008年10月于江西萍鄉(xiāng)湘雅萍礦醫(yī)院治療的92例女性不孕癥患者為研究對象,對其實(shí)行宮腹腔鏡聯(lián)合診治的方法進(jìn)行治療,效果顯著,現(xiàn)將經(jīng)驗(yàn)總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2006年1月至2008年10月于本院治療的92例女性不孕癥患者為研究對象,將其設(shè)為觀察組,年齡23～35歲,病程2.5～7.5年;選取同期的女性不孕癥患者80例為對照組,年齡25～37歲,病程3.2～6.8年。2組患者均為相對不孕癥患者。對2組患者的年齡、病程、不孕種類進(jìn)行比較分析,P＞0.05,差異無統(tǒng)計學(xué)意義,具有可比性。具體見表1。

表1 2組患者基本情況比較

1.2 治療方法

①觀察組實(shí)行宮腹腔鏡聯(lián)合診治的方法,患者在月經(jīng)干凈后3～10 d進(jìn)行手術(shù)[4],全身麻醉下手術(shù),腹腔鏡采用直徑為10 mm的腹腔鏡及直徑為5 mm的手術(shù)器械,宮腔鏡沿子宮腔方向置入,宮腔鏡順序檢查各個部位的形態(tài)、大小、表面及其與周圍組織的關(guān)系,而腹腔鏡則對病變部位進(jìn)行處理,如發(fā)生粘連者對其行松解術(shù),堵塞者根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行通液或反復(fù)多次疏通。②對照組則僅行宮腔鏡診治方式,其通過在直視下觀察子宮、宮頸及輸卵管的情況,及發(fā)現(xiàn)病變,在其輔助下可準(zhǔn)確取材,也可在其直視下進(jìn)行宮腔內(nèi)手術(shù)。宮腹腔鏡均為微創(chuàng)手術(shù),對身體傷害小,方法簡易、安全、經(jīng)濟(jì),效果均較傳統(tǒng)手術(shù)有優(yōu)勢[5]。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

治愈:治療后發(fā)生妊娠。有效:月經(jīng)及懷孕基礎(chǔ)條件具備,包括體溫正常等,經(jīng)檢查有正常排卵。無效:各項(xiàng)癥狀、體征及檢測項(xiàng)目均未發(fā)生變化?？傆行?(治愈+有效)/例數(shù)/總例數(shù)]×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 10.0對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行比較分析,計數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn),以P＜0.05,為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)宮、腹腔鏡聯(lián)合治療后,對其進(jìn)行檢查,并于6個月后對其妊娠率進(jìn)行比較分析,具體情況見表2。

表2 2組患者治療效果比較

由表2可知,觀察組總有效率與對照組比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);觀察組治愈率(86.96%),與對照組有效率(50.00%)比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。表明宮腹腔鏡聯(lián)合診治女性不孕癥效果要明顯優(yōu)于單純應(yīng)用宮腔鏡。

3 討論

近年來,隨著經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展,人們的生活、心理等各方面受各種因素的不利影響越來越多,對身體的影響也日益突出,不孕癥的發(fā)生率也在逐年上升,對人們的生活造成巨大的傷害和精神、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。但是不孕癥也有絕對不孕癥和相對不孕癥,對于相對不孕癥的治療,日益引起廣大醫(yī)務(wù)工作者的重視和探討,如何找到一種既簡便經(jīng)濟(jì)、副作用及創(chuàng)傷小,又能提高治愈率的方法是近年來醫(yī)務(wù)工作者的研究的重點(diǎn)[6-7]。近年來,宮腔鏡和腹腔鏡用于女性不孕癥的治療,效果較為明顯。宮腔鏡可在直視下觀察宮頸、子宮的結(jié)構(gòu)、形態(tài)、組織及與周圍結(jié)構(gòu)組織的關(guān)系,準(zhǔn)確找到病變原因及部位,并可鉗取病變組織進(jìn)行病理診斷檢查;腹腔鏡手術(shù)過程中,一般采用疏通液進(jìn)行疏通和檢查病變,并進(jìn)行診斷治療。本文中,筆者探討了腹腔鏡與宮腔鏡聯(lián)合應(yīng)用于女性不孕癥治療的效果,發(fā)現(xiàn)其效果要明顯優(yōu)于單用宮腔鏡診治的效果。其聯(lián)合應(yīng)用能最大限度地利用其各自的優(yōu)點(diǎn),取長補(bǔ)短,發(fā)揮各自的優(yōu)勢,減少對患者的傷害,且其均為微創(chuàng),并發(fā)癥少,手術(shù)安全,效果顯著,為廣大患者所樂于接受。

綜上所述,筆者認(rèn)為在女性不孕癥的治療方式的選擇中,宮腹腔鏡聯(lián)合診治女性不孕癥的效果較單純應(yīng)用宮腔鏡效果明顯,治愈率及總有效率都明顯升高,因此其值得臨床進(jìn)一步研究應(yīng)用。

[1]段華,夏恩蘭,王嵐,等.宮腔鏡和腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)235例臨床分析[J].中華婦產(chǎn)科雜志,2002,37(6):342-345.

[2]羅培生,王永紅,黃麗英,等.超聲顯像在女性不孕癥治療中的應(yīng)用[J].中國超聲診斷雜志,2003,4(12):64-65.

[3]Imaoka I,Wade A,M atsuo M,et al.MR imaging of disorders associated with female infertility:use in diagnosis,treatment and management[J].Radiog raphics,2003,23:1401-1421.

[4]樓寶陽,楊小喬,謝秀敏.75例女性不孕癥腹腔鏡診治臨床價值[J].中國微創(chuàng)外科雜志,2001,1(2):94-95.

[5]楊燕生,郝敏,祝育德,等.輸卵管性不育及輸卵管病變的腹腔鏡診斷[J].中華婦產(chǎn)科雜志,1996,31(6):327.

[6]顧玲芬,張麗珠,顧芳疑,等.應(yīng)用腹腔鏡及陰道 B超檢測不孕因素的探討[J].中華婦產(chǎn)科雜志,1996,31(1):18.

[7]林金芳,孫翠翔,華克勤.應(yīng)用腹腔鏡診斷和治療子宮內(nèi)膜異位癥及不孕癥的療效[J].中華婦產(chǎn)科雜志,2005,40(1):9-12.