周和平，周 玉，黎曉暉，劉常軍

(解放軍總醫(yī)院 南樓檢驗科，北京 100853)

本文通過對我院門診及病房2008年5月～2010年5月3200例老年男性健康查體篩查，發(fā)現(xiàn)前列腺特異抗原(PSA)異常并經(jīng)臨床診斷為8例早期前列腺癌患者，其中6例手術(shù)治療，2例不適合手術(shù)的采取中醫(yī)治療，對患者前列腺特異抗原(PSA)檢測進行兩年來回顧性分析如下。

1 材料與方法

1.1 標(biāo)本來源 來自我院健康查體，經(jīng)臨床確診資料較完整的早期前列腺癌患者8例，年齡67～82歲，平均年齡74.5歲。采用真空采血管(分離膠)，清晨空腹采集血液樣品 5ml，30min后離心 10min 4000r/min，用血清檢測TPSA和F-PSA。

1.2 儀器與試劑 采用德國羅氏cobas 6000和配套試劑檢測血清TPSA和F-PSA，參考值為TPSA＜4.0μg/ml F-TPSA0-0.94μg/ml。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 用SPSS 10.0軟件包進行統(tǒng)計

2 結(jié)果

6例前列腺癌患者手術(shù)前后TPSA及FPSA水平降為正常，如圖1，3所示。2例前列腺癌患者中醫(yī)治療前列腺癌效果不佳，如圖2，4所示。

3 討論

前列腺特異抗原(PSA)是一種由前列腺腺泡及導(dǎo)管上皮細(xì)胞分泌的分子量為33000的特異性糖蛋白[1]。目前的研究明確表明PSA仍然是十分有用的前列腺癌標(biāo)志物[2]。已逐漸成為老年人普通查體的指標(biāo)之一，以便于前列腺癌的篩選和早期診斷及治療。近年來老年男性前列腺癌的發(fā)病率逐年增長，老年男性也越來越重視前列腺特異抗原項目的檢測。本組資料顯示6例前列腺癌患者經(jīng)早期手術(shù)治療后，目前健康狀況良好。前列腺癌早期，腫瘤還沒有侵犯前列腺周圍的組織器官，往往沒有明顯的臨床癥狀，因此臨床上首選檢測PSA，然后通過其他影像學(xué)、病理學(xué)等檢查最后確診。本文有6例患者心肺功能及重要臟器功能良好，對于早期前列腺癌老年患者能進行手術(shù)治療，術(shù)后兩年觀察TPSA和FPSA結(jié)果一直正常。但也有2例患者，因各器官功能有不同程度的衰退，免疫功能低下，并存疾病多，不適應(yīng)手術(shù)，只有采取中醫(yī)治療，病情逐漸惡化。

圖1 6例前列腺癌術(shù)后TPSA動態(tài)變化

圖2 2例中藥治療前列腺癌后TPSA動態(tài)變化

圖3 6例前列腺癌術(shù)后FPSA動態(tài)變化

圖4 2例前列腺癌中藥治療后FPSA動態(tài)變化

因此，老年男性健康查體檢測PSA對于前列腺癌的早發(fā)現(xiàn)、早治療具有重要意義。

[1]王自正主編.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)標(biāo)記免疫學(xué)[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2000:64-65.

[2]Catalona WJ,Yu X,Roehl,KA,et al.Serum PSA correlates more strongly with the percentage of prostate cancer and cancer volume than with prostate size[J].J Urol,2005,173(4):257.

[3]張升勤.PSA檢測對前列腺疾病的診斷價值 [J].中國實用醫(yī)藥,2007,2(36):113.