伍慧

(湖南省郴州市精神病醫(yī)院 湖南郴州 423000)

神經(jīng)癥是一種心理疾病,心理治病是主要、有效的方法之一?；颊叩目祻?fù)是一次艱巨而漫長的工作,院內(nèi)護(hù)理服務(wù)需要延伸院外,我們對出院后的患者實(shí)施健康教育和心理干預(yù),與患者及其家屬建立有目的的互動,提高患者院外治療依從性,進(jìn)行有效的危機(jī)干預(yù),預(yù)防病情復(fù)發(fā),提高生活質(zhì)量,促使社會回歸收到良好效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2006年2 月至2007年2月從我院心理科出院患者120例,其中男52例,女性68例,焦慮神經(jīng)癥34例,強(qiáng)迫癥9例,惡劣心境25例,軀體功能障礙12例,社交恐怖癥23例,神經(jīng)衰弱17例。隨機(jī)分成研究組和對照組各60例,經(jīng)過系統(tǒng)治療病情已基本穩(wěn)定,年齡在14～65歲,排除腦器性疾病及重大軀體疾病,精神活性物質(zhì)依賴,藥物濫用史,妊娠或哺乳婦女等,對照組脫落2例,研究組脫落1例,2組在年齡、性別、發(fā)病時(shí)間等資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無顯著性差異(P>0.05)。

1.2 方法

1.1.2 建立出院病人電話隨訪制度和建立隨訪登記本 2組患者出院時(shí)發(fā)放隨訪卡，建立出院病人隨訪專冊,登記隨訪次數(shù)及基本情況。

1.2.2 患者出院當(dāng)天由責(zé)任護(hù)士對病人及家屬進(jìn)行詳細(xì)的出院指導(dǎo) 填寫出院病人電話隨訪表,出院后每周電話隨訪1次,3、6個(gè)月分別來院隨診1次,制定家庭作業(yè)計(jì)劃,由家屬督促完成,來院復(fù)診時(shí)由護(hù)理部采用量表評定院外診療效果及社會功能恢復(fù)情況。

1.2.3 作業(yè)計(jì)劃 研究組嚴(yán)格執(zhí)行包括自理能力、社交能力、角色教育、加強(qiáng)社會支持、改善認(rèn)知等方面的作業(yè)計(jì)劃。

1.2.4 量表評定 于入組時(shí)及治療出院后3個(gè)月,6個(gè)月采用社會功能缺陷篩選量表(SDSS),精神科病人護(hù)理觀察量表(NORS)對2組患者進(jìn)行測評。包括生活自理能力、社會適應(yīng)能力及精神癥狀共40項(xiàng),所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)軟件處理,采用χ2檢驗(yàn),t檢驗(yàn)。

表1 2組NORS,SDSS評定比較結(jié)果（±s）

表1 2組NORS,SDSS評定比較結(jié)果（±s）

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2 結(jié)果(表1)

從表1顯示,2組入組時(shí)NORS、SDSS評分經(jīng)χ2檢驗(yàn)差異無顯著性(P＞0.05),治療3個(gè)月末與治療6個(gè)月末NORS評分2組有顯著性差異(P＜0.01),治療3個(gè)月末SDSS評分2組無顯著性差異(P＞0.05),治療6個(gè)月末SDSS評分2組有顯著性差異(P＜0.01),6個(gè)月末研究。組無復(fù)發(fā)入院,對照組有8例復(fù)發(fā)重新入院治療,2組有顯著性差異(P＜0.01)。

3 討論

總之,通過健康教育,心理干預(yù)作業(yè)計(jì)劃給患者設(shè)定訓(xùn)練項(xiàng)目,從簡單的生活起居,到較復(fù)雜的一般社會交往,從對事物的認(rèn)知到社會環(huán)境的適應(yīng),處事方法的調(diào)整,涉及諸多方面,為逐漸培養(yǎng)患者的自信心,提高社會適應(yīng)能力,增強(qiáng)應(yīng)激閾值,促進(jìn)病情穩(wěn)定,減少復(fù)發(fā),取得較好的效果,在其它相關(guān)研究中也得到了類似的結(jié)果。

[1]中華醫(yī)學(xué)會精神科分會.中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)(CCMD-3)[M].山東:山東科學(xué)技術(shù)出版社,2001：4.

[2]張明園.精神病人護(hù)理觀察量表.精神科評定量表手冊[M].湖南：湖南科學(xué)技術(shù)出版社,1998：10.