文/本刊記者 顧亞男

“呂大夫說(shuō)行就行，呂大夫說(shuō)不行，那就是神仙也沒(méi)有辦法了。”這是我國(guó)冠心病介入治療領(lǐng)域流傳很廣的一種說(shuō)法。

“如果你需要做冠心病介入手術(shù)，就想辦法找到呂主任，準(zhǔn)沒(méi)錯(cuò)……”這是記者從各大互聯(lián)網(wǎng)冠心病治療論壇里看到的一種說(shuō)法。

呂大夫，呂主任，說(shuō)的都是一個(gè)人，即本文的主人公——呂樹(shù)錚。

呂樹(shù)錚是我國(guó)著名心臟病學(xué)專家，現(xiàn)任首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院心內(nèi)科主任，博士生導(dǎo)師,“八五”國(guó)家攻關(guān)課題“冠心病介入治療”分中心負(fù)責(zé)人，還是多項(xiàng)中醫(yī)治療冠心病國(guó)家課題的組織者和帶頭人，并多次獲得國(guó)家和北京市科技進(jìn)步獎(jiǎng)。

持續(xù)深入的課題研究，使呂樹(shù)錚總是站在學(xué)科的最前沿。同時(shí)，他更重視當(dāng)好醫(yī)生。他恪守科研為醫(yī)療服務(wù)、為患者服務(wù)的理念，將“成功挽救一個(gè)病人的生命就等于給一個(gè)家庭送去幸福，給社會(huì)增添一份和諧”作為最高價(jià)值和最大快樂(lè)。他是我國(guó)第一個(gè)操刀心臟內(nèi)科支架手術(shù)的醫(yī)師，也是國(guó)內(nèi)最早開(kāi)展冠心病介入治療的先行者。在世界醫(yī)學(xué)界，成功完成冠心病介入治療手術(shù)超過(guò)1萬(wàn)例的醫(yī)生不足10人，呂樹(shù)錚是其中之一。目前，在全國(guó)1000多名能做心內(nèi)科手術(shù)的醫(yī)生中，一半以上是他的學(xué)生。

一份信念：帶動(dòng)一門“心”學(xué)科

1991年，呂樹(shù)錚從國(guó)外深造回國(guó)。當(dāng)時(shí)，不少人都認(rèn)為他“瘋”了。有人還不解地質(zhì)問(wèn)：人家都往國(guó)外跑，你怎么就回來(lái)了？

“我喜歡這份工作，更愿意在國(guó)內(nèi)工作。在國(guó)外，永遠(yuǎn)是給別人打工。國(guó)內(nèi)這個(gè)領(lǐng)域是空白，回來(lái)之后會(huì)有一片天地讓我實(shí)現(xiàn)價(jià)值?！眳螛?shù)錚平靜地?cái)⑹鲋貒?guó)的動(dòng)機(jī)。

1969年，不滿17歲、初中沒(méi)畢業(yè)的呂樹(shù)錚，為了生活開(kāi)始做瓦工。恢復(fù)高考后，他于1978年考上了首都醫(yī)科大學(xué)。1983年畢業(yè)分配到北京安貞醫(yī)院后，他接到的第一項(xiàng)工作就是負(fù)責(zé)籌建醫(yī)院的心電圖室。

當(dāng)時(shí)，北京各大醫(yī)院在心內(nèi)科治療領(lǐng)域的建設(shè)上都剛剛起步，對(duì)于心臟疾病的判斷只能依賴一些陳舊的設(shè)備和手段。20世紀(jì)90年代初，一大批醫(yī)學(xué)人才開(kāi)始走出國(guó)門，向國(guó)外學(xué)習(xí)先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)，呂樹(shù)錚也是其中一員。

在法國(guó)魯昂大學(xué)一年的訪問(wèn)期間，呂樹(shù)錚接觸到了世界最先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)。1991年學(xué)成歸國(guó)后，他滿懷信心地準(zhǔn)備將這些最新技術(shù)應(yīng)用于心臟病的治療。

為了讓更多的患者盡早盡快地接受國(guó)際先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)的救治，呂樹(shù)錚一邊抓醫(yī)院心內(nèi)科的管理工作，一邊籌劃著將自己掌握的新醫(yī)術(shù)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)在全國(guó)范圍推廣。

為此，呂樹(shù)錚編寫了國(guó)內(nèi)第一本用漢字介紹冠脈介入技術(shù)的書籍。在此后的幾年中，呂樹(shù)錚為心臟內(nèi)科治療領(lǐng)域帶來(lái)了一個(gè)又一個(gè)全新的突破：在國(guó)內(nèi)第一次實(shí)施橈動(dòng)脈手術(shù)，國(guó)內(nèi)第一例急性心梗介入手術(shù)，國(guó)內(nèi)第一例左主干支架手術(shù)……這些突破不僅體現(xiàn)在醫(yī)術(shù)水平上，還體現(xiàn)在此后的醫(yī)術(shù)快速傳播和地域不斷擴(kuò)大上。18年來(lái)，呂樹(shù)錚走遍了除西藏之外的全部省級(jí)醫(yī)院，把冠脈介入技術(shù)帶進(jìn)了這些醫(yī)院，各省級(jí)醫(yī)院再去指導(dǎo)地區(qū)級(jí)醫(yī)院。他就像戰(zhàn)場(chǎng)上沖鋒的戰(zhàn)士，通過(guò)著書、發(fā)表文章、舉辦培訓(xùn)班、組織經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)、走出去、請(qǐng)進(jìn)來(lái)等方法，一往無(wú)前地進(jìn)行著心臟病前沿技術(shù)的推廣工作。在他的不懈努力下，中國(guó)的心臟病介入手術(shù)從當(dāng)年只有4名醫(yī)生能操作的100例成功案例，發(fā)展到現(xiàn)在將近1000名醫(yī)生能操作的18.5萬(wàn)多例。目前，我國(guó)心臟病介入治療治愈水平在國(guó)際上都具有權(quán)威地位，僅次于美國(guó)居世界第二。呂樹(shù)錚詼諧地說(shuō)：“經(jīng)過(guò)18年努力，中國(guó)心臟病介入治療終于完成了一個(gè)G2的飛躍?！?/p>

一份夙愿：踐行一項(xiàng)“心”使命

眾所周知，冠心病介入手術(shù)難度大，危險(xiǎn)系數(shù)極高。用呂樹(shù)錚的話說(shuō)“是在兩毫米的針尖上跳舞”。然而，聽(tīng)起來(lái)刺激而新鮮的“針尖上跳舞”的感覺(jué)，沒(méi)有誰(shuí)比跳了一萬(wàn)多場(chǎng)的呂樹(shù)錚更深感其過(guò)程的沉重。

去年冬天，呂樹(shù)錚接待了一位當(dāng)?shù)蒯t(yī)院推薦來(lái)的河北患者。呂樹(shù)錚看了檢驗(yàn)單子也覺(jué)得手術(shù)難度很大?；颊叩钠拮勇暅I俱下地對(duì)呂樹(shù)錚說(shuō)：“您就救救他吧，他才40多歲。他要是不在了，我們孤兒寡母也沒(méi)法活了。我們簽生死狀，風(fēng)險(xiǎn)我們擔(dān)，您就放心去做手術(shù)吧?！?/p>

手術(shù)進(jìn)行的時(shí)候，患者的家屬和單位領(lǐng)導(dǎo)帶著壽衣等在外面。

一個(gè)小時(shí)過(guò)去了，呂樹(shù)錚走出手術(shù)室，告訴大家：“手術(shù)成功了！”在場(chǎng)的人都流下了熱淚。

這樣命懸一線的情景，在安貞醫(yī)院心內(nèi)科手術(shù)室，幾乎每天都在上演。

“老百姓千方百計(jì)找我看病，都是抱著希望的?！眳螛?shù)錚嚴(yán)肅而平和地對(duì)記者說(shuō)：“患者對(duì)生命渴望的眼神，讓我無(wú)法拒絕，無(wú)法有一絲一毫的懈怠?！?/p>

面對(duì)互聯(lián)網(wǎng)上“療效100%和態(tài)度100%”的評(píng)價(jià)，他似乎略感意外，繼而用一貫平和的語(yǔ)氣微笑著說(shuō)：“100%滿意不可能，但我做過(guò)手術(shù)的大部分患者和家屬還是滿意的，因?yàn)槲揖攘怂麄兊拿?。?/p>

呂樹(shù)錚總是把救一個(gè)人的生命與一個(gè)家庭、一個(gè)社會(huì)聯(lián)系起來(lái)。當(dāng)過(guò)10年工人的他，曾親眼目睹過(guò)一幕幕“一個(gè)頂梁柱倒下了，一個(gè)家庭垮掉了”的悲慘情景。呂樹(shù)錚說(shuō)：“在我做普通工人的時(shí)候，我沒(méi)有這樣的能力，現(xiàn)在我有了這樣的能力，有救活生命的希望了，就一定要盡心。醫(yī)生的價(jià)值就體現(xiàn)在治病救人上，救的人越多，價(jià)值就越大，幸福感也就越強(qiáng)?！?/p>

一份信任：譜寫一曲“心”和諧

毋庸諱言，近年來(lái)醫(yī)患關(guān)系并非那么平等與和諧。呂樹(shù)錚為什么能贏得100%滿意？他有個(gè)比喻很能說(shuō)明問(wèn)題：“醫(yī)患關(guān)系就像同在一個(gè)戰(zhàn)壕里的戰(zhàn)友關(guān)系，也像一個(gè)家庭里的親人關(guān)系?！卑鸦颊弋?dāng)戰(zhàn)友、當(dāng)親人，還會(huì)產(chǎn)生醫(yī)患矛盾甚至糾紛嗎？

盡管呂樹(shù)錚很忙，而且只能用減少睡眠來(lái)緩解繁忙。但是，有一條他卻癡心不改：“不管是什么樣的患者，只要找到我，我都會(huì)把他們的病痛看成是自己家人的病痛。”他堅(jiān)信，帶著同情心給患者看病，站在患者的角度去想問(wèn)題，就能得到患者的信任。有了信任，與患者溝通就會(huì)比較順利。

有些患者好不容易找到了呂樹(shù)錚，認(rèn)為機(jī)會(huì)難得，出于信任，恨不得把從頭到腳的病都在心內(nèi)科看了。這的確是大多數(shù)患者真實(shí)的需求。但從醫(yī)生的角度來(lái)講，又是不可能實(shí)現(xiàn)的。那怎么辦呢？

“你不能對(duì)患者說(shuō)‘我只管心內(nèi)科，別的病我不管’。這樣患者在心理上會(huì)有一種被驅(qū)逐的感覺(jué)，對(duì)他們的心靈是一種傷害。遇到這樣的患者一定要有耐心，講清醫(yī)院分科、醫(yī)生分科的道理和外行治病的危害，患者會(huì)理解的?！?/p>

“您做醫(yī)生快30年了，這樣的患者，這樣的問(wèn)題，可能會(huì)不計(jì)其數(shù)。煩過(guò)嗎？”記者問(wèn)。

呂樹(shù)錚說(shuō)：“如果是自己的親爹親娘、兄弟姐妹問(wèn)這些問(wèn)題，還會(huì)煩嗎？對(duì)我來(lái)說(shuō)是不計(jì)其數(shù)，對(duì)某個(gè)患者來(lái)說(shuō)可能是第一次，怎么能不耐心回答呢?！?/p>

呂樹(shù)錚為患者著想可謂設(shè)身處地?！翱春貌?，少花錢”是他一貫堅(jiān)持的原則。有一次做手術(shù)，呂樹(shù)錚給一名醫(yī)?；颊哂昧艘粋€(gè)1萬(wàn)元的支架，并事先征得了家屬的同意，但其家屬?zèng)]有告訴患者。后來(lái)，患者聽(tīng)說(shuō)有3萬(wàn)元一個(gè)的，誤認(rèn)為價(jià)錢高的總比低的好，便問(wèn)呂樹(shù)錚為什么不給他用貴的。呂樹(shù)錚坦誠(chéng)地患者說(shuō)：“1萬(wàn)塊的最適合您，3萬(wàn)塊的對(duì)您并不適合。雖然您看病是醫(yī)?；ㄥX，但看好病、少花錢這一條也適合醫(yī)?；颊摺！?/p>

一份堅(jiān)持：播種一片“心”希望

呂樹(shù)錚曾創(chuàng)造了從早晨7點(diǎn)到第二天凌晨1點(diǎn)連做20臺(tái)介入手術(shù)的紀(jì)錄。他還有一個(gè)不能碰的毛病，由于介入手術(shù)有強(qiáng)烈的輻射，即使穿防輻射服，也難以避免輻射，因?yàn)樗鼋槿胧中g(shù)量大年頭多，由于長(zhǎng)期輻射，他的血小板只有8萬(wàn)，正常值是10萬(wàn)到30萬(wàn)，碰哪里哪出血。為此，安貞醫(yī)院已經(jīng)接到了檢測(cè)部門的通知：這個(gè)人的輻射嚴(yán)重超標(biāo)，必須離職休息。另外，由于長(zhǎng)時(shí)間穿超重的鉛服站立手術(shù)，呂樹(shù)錚的胯骨雙側(cè)股骨頭壞死，在1995年到1997年間不得不拄著雙拐行走。

即便這樣，在可能的情況下，他還是堅(jiān)持給患者做手術(shù)。對(duì)此，呂樹(shù)錚還是那句話，“患者對(duì)生命渴望的眼神讓我無(wú)法拒絕”。

呂樹(shù)錚愛(ài)好廣泛，喜歡聽(tīng)音樂(lè)，攝影，研究歷史。接受采訪時(shí)，他還就如何選擇角度給記者上了一堂攝影課，而且講出了專業(yè)水平?？涩F(xiàn)在，他不得不舍棄這些愛(ài)好。“白天都是為病人服務(wù)，晚上9點(diǎn)半以后搞科研。最近的一個(gè)半月每天平均睡眠也就3個(gè)半小時(shí)?，F(xiàn)在問(wèn)我最大的愛(ài)好是什么，那就是睡覺(jué)?！?/p>

呂樹(shù)錚還是首都醫(yī)科大學(xué)新心臟病學(xué)系主任，承擔(dān)的國(guó)家級(jí)和北京市科研課題也多。與此同時(shí)，呂樹(shù)錚還從1996年開(kāi)始負(fù)責(zé)冠心病中西醫(yī)結(jié)合治療課題的研究。談到西醫(yī)為什么又搞起了中醫(yī)，呂教授也有著明確的目的：“我們不僅要用開(kāi)放的胸懷把國(guó)外的新技術(shù)引進(jìn)來(lái)，為我所用，還要用創(chuàng)新的精神把我們祖國(guó)傳統(tǒng)的中醫(yī)學(xué)寶庫(kù)發(fā)掘出來(lái)，為今所用。同時(shí)，也是為了中醫(yī)、中藥走向世界打基礎(chǔ)，開(kāi)通道?！?/p>

談到對(duì)年輕醫(yī)生最想說(shuō)什么，呂樹(shù)錚認(rèn)為，目前醫(yī)生行業(yè)中存在的一個(gè)突出問(wèn)題即走捷徑，忙著寫論文、晉升?！白鳛橐幻t(yī)生，首先應(yīng)該老老實(shí)實(shí)看病。年輕醫(yī)生首先要打好臨床基本功，醫(yī)療技術(shù)是一名醫(yī)生必備的基本素質(zhì)，醫(yī)生的第一要?jiǎng)?wù)是治病救人，選擇了這個(gè)職業(yè)，一定要有責(zé)任心和愛(ài)心。”呂教授對(duì)記者說(shuō)，希望通過(guò)雜志來(lái)宣傳他的觀點(diǎn)，鼓勵(lì)醫(yī)生耐心鉆研治病的本事，這是一個(gè)合格的醫(yī)生必須具備的基本功。

“為天地立心，為生民立命，為往圣繼絕學(xué)，為萬(wàn)世開(kāi)太平?！贝髮W(xué)畢業(yè)后的二十七年間，呂樹(shù)錚經(jīng)歷了一次次醫(yī)療技術(shù)變革，始終堅(jiān)守在科學(xué)技術(shù)最前沿，戰(zhàn)斗在救死扶傷第一線，為更多的患者帶去“心”的希望，是他無(wú)悔的人生追求。

冠心病介入治療前后的注意事項(xiàng)

通常所說(shuō)的冠心病介入治療,在醫(yī)學(xué)專業(yè)上稱為“經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療”（簡(jiǎn)稱冠脈介入治療）。那么，冠心病介入治療前后應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？相關(guān)專家給出如下建議：

1.治療前必須先做冠狀動(dòng)脈造影。所謂“冠狀動(dòng)脈造影”是指應(yīng)用心導(dǎo)管技術(shù)，把造影導(dǎo)管放置到冠狀動(dòng)脈開(kāi)口部位，再把造影劑直接注入到冠狀動(dòng)脈內(nèi)，從而非常清楚地顯示冠狀動(dòng)脈狹窄的部位、程度、性質(zhì)等方面的情況。目前，冠狀動(dòng)脈造影是診斷冠心病的可靠方法，以往稱為診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”。

2.治療前應(yīng)按照醫(yī)生的要求服一些必要的藥物。如抗血小板藥物（常用阿斯匹林、氯吡格雷等）、抗心絞痛藥物（如硝酸酯類、β受體阻滯劑和鈣拮抗劑等），其目的是穩(wěn)定病情，減少或避免術(shù)中和（或）術(shù)后缺血性并發(fā)癥，增加冠脈介入治療的安全性。

3.治療后應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用抗血小板藥物，以預(yù)防再狹窄的發(fā)生。此外，一些其他藥物如他汀類降脂藥等也是必備藥物之一。

4.治療后還要加強(qiáng)術(shù)后的隨訪工作。定期進(jìn)行門診隨訪，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理藥物的毒副作用和心肌缺血癥狀的復(fù)發(fā)。此外，還要嚴(yán)密觀察有無(wú)心律失常和心功能的狀況。對(duì)于冠心病介入治療的病情危重患者，或介入治療后有較嚴(yán)重異常臨床情況者，必要的時(shí)候建議作冠狀動(dòng)脈造影復(fù)查，以便發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,及時(shí)處理。