張 寧，陶 晗，唐業(yè)衛(wèi)，陳奇妙，龐 瑛，鄧麗梅

弱視是兒童時(shí)期可治療的常見病、多發(fā)病，弱視的患病率為2% ～4%［1］，為了解1～2歲自然群體兒童屈光異常分布情況，為本地弱視防治干預(yù)措施提供資料，我院兒童眼科使用Suresight視力篩查儀對(duì)1～2歲自然群體兒童進(jìn)行屈光檢查，隨機(jī)收集395例 (男213，女182)790眼進(jìn)行回顧性屈光異常分析，報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 在玉林市兒童眼科進(jìn)行兒童眼保健檢查的1～2歲自然群體兒童，主要來源于玉林市城郊。

1.2 方法 在玉林市兒童眼科進(jìn)行兒童眼保健檢查的1～2歲兒童，使用Suresight視力篩查儀進(jìn)行屈光檢查，隨機(jī)收集395例790眼進(jìn)行回顧性屈光異常分析進(jìn)行回顧性分析。

1.3 1～2歲自然群體兒童屈光異常標(biāo)準(zhǔn)［2］人眼屈光狀態(tài)最簡表達(dá)式正球鏡屈光度絕對(duì)值≥2.50D，或負(fù)球鏡屈光度絕對(duì)值≥0.50D，或和柱鏡屈光度絕對(duì)值≥1.50D者確定為屈光異常。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

使用Suresight視力篩查儀對(duì)1～2歲自然群體兒童395例790眼進(jìn)行屈光檢查，男性213例426眼，屈光異常35例61眼，屈光異常率為14.32%，女性182例364眼，屈光異常40例51眼，屈光異常屈光異常率為14.01%，男女性屈光異常差異無顯著性 (χ2=0.016，P＞0.05);1～2歲自然群體兒童395例790眼，左眼395眼，屈光異常58眼，屈光異常率為14.68%，右眼 395眼，屈光異常 54眼，屈光異常率為13.67%，左右眼屈光異常差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=0.17，P＞0.05)。

3 討論

本研究調(diào)查顯示，1～2歲自然群體兒童屈光異常眼綜合為14.18%，性別眼別間差異無顯著性，女性屈光異常以單眼發(fā)生為主，男性以雙眼為主。屈光異常是兒童弱視的重要因素，低齡兒童使用Suresight視力篩查儀檢查是發(fā)現(xiàn)屈光不正性弱視兒童的簡便方法，Suresight視力篩查儀是美國偉倫公司出品的一種攜便式屈光檢查儀，Suresight視力篩查儀檢查散光性弱視是敏感的，因?yàn)槿搜凵⒐馇舛燃拜S向主要因素是角膜各子午線不同的曲率，散光軸向主要是由角膜具有最大屈光力與最小屈光力的主子午線曲率來確定的，散光屈光度及軸向與睫狀肌麻痹是否充分關(guān)系不大［3］;在設(shè)計(jì)上考慮了調(diào)節(jié)因素，設(shè)計(jì)了成人組與兒童組兩個(gè)自然狀態(tài)下數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)，不用散瞳就可以屈光檢查，散瞳后是不能使用，6個(gè)月以上的嬰兒就可以檢查了;根據(jù)朱德海等［4］報(bào)道，使用Suresight手持驗(yàn)光儀進(jìn)行自然狀態(tài)下與散瞳檢影驗(yàn)光檢查比較，球鏡屈光度和柱鏡屈光度呈高度正相關(guān)，認(rèn)為Suresight手持驗(yàn)光儀對(duì)屈光普查和流行病學(xué)調(diào)查有較好的使用價(jià)值。

弱視的治療原則是早發(fā)現(xiàn)早治療，對(duì)幼兒進(jìn)行早期弱視篩查是重要的，國外人群為基礎(chǔ)的隨機(jī)對(duì)照研究發(fā)現(xiàn)，加強(qiáng)篩查組(在出生后至37個(gè)月間篩查5次)弱視患病率低于對(duì)照組(在37個(gè)月篩查1次)，分別為0.6%和1.8%，差異有顯著性;加強(qiáng)篩組較差眼平均視力優(yōu)于對(duì)照組;3歲前到眼科門診治療弱視的比例高于對(duì)照組 (48%和13%)，這些數(shù)據(jù)有力支持早期強(qiáng)化篩查可以降低弱視的患病率和減輕弱視的程度［1］。兒童弱視是可避免盲及視力損害的范疇［5］，如何發(fā)現(xiàn)弱視兒童是兒童眼保健，防盲治盲工作者值得探討的問題，深入社區(qū)幼兒園，使用兒童視力箱對(duì)幼兒園兒童進(jìn)行視力檢查，使用復(fù)方托吡卡胺作睫狀肌麻痹劑是弱視普查的可行方法［6］，對(duì)不會(huì)看視力表及不合作視力表檢查兒童，使用Suresight視力篩查儀檢查是發(fā)現(xiàn)屈光不正性弱視兒童的簡便方法［7］。

1 趙堪興，楊培增.眼科學(xué) ［M］.7版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2008:263－264.

2 陳奇妙，張寧，張春麗，等.1～2歲兒童Suresight視力篩查儀檢查屈光異常標(biāo)準(zhǔn)的探討 ［J］.中外醫(yī)療，2008，22(35):18.

3 張寧，陶晗.復(fù)方托吡卡胺散瞳后學(xué)齡前遠(yuǎn)視兒童屈光檢查分析［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2008，46(14):85－86.

4 朱德海，甘曉玲.Suresight手持驗(yàn)光儀在兒童屈光檢查的應(yīng)用［J］.中國斜視與小兒眼科雜志，2004，12(3):107－108.

5 趙家良.我國防盲治盲工作的進(jìn)展 ［J］.中華眼科雜志，2005，41(8):697－701.

6 張寧，陳奇妙，陶晗.2007年廣西玉林市城區(qū)2 133名兒童弱視普查分析 ［J］.中國兒童保健雜志，2008，16(3):356－357.

7 張寧，陶晗，陳奇妙，等.兒童圖形視力箱及Suresight視力篩查儀在視力檢查屈光篩查中的應(yīng)用 ［J］.中國婦幼保健，2010，25(5):701－702.