李小峰,向清平,趙 菁

病人標(biāo)識(shí)是整個(gè)醫(yī)療活動(dòng)的基本組成部分,貫穿于整個(gè)醫(yī)療活動(dòng)之中,把病人與醫(yī)院的治療和服務(wù)活動(dòng)聯(lián)系起來。如一藍(lán)牌床頭卡屬于識(shí)別病人身份的標(biāo)識(shí),另外手腕識(shí)別標(biāo)識(shí)(簡稱腕帶)也是當(dāng)前病人標(biāo)識(shí)的一種。通過使用特殊設(shè)計(jì)的腕帶,將標(biāo)有病人重要資料的標(biāo)識(shí)帶系在病人手腕上進(jìn)行24 h貼身標(biāo)識(shí),能夠有效保證隨時(shí)對病人進(jìn)行快速準(zhǔn)確的識(shí)別;同時(shí),特殊設(shè)計(jì)的病人標(biāo)識(shí)帶能夠防止被調(diào)換或拆除,確保標(biāo)識(shí)對象的唯一性及正確性。我院于2007年9月至今開展了對特殊病人使用腕帶,特殊病人包括危重病人、意識(shí)不清、嬰幼兒、老年、手術(shù)、失語、精神癥狀者,使用后保證了對病人識(shí)別的準(zhǔn)確性,優(yōu)化了工作流程,提高了工作效率,醫(yī)護(hù)人員及病人都能夠積極配合使用,目前使用順利?，F(xiàn)介紹如下。

1 腕帶的介紹

腕帶由材質(zhì)柔軟、舒適、無毒、防過敏的 PVC制成,具有防水、防乙醇擦拭除痕跡等優(yōu)點(diǎn),男病人佩戴藍(lán)色,女病人佩戴紅色,腕帶上印有醫(yī)院的院徽、醫(yī)院名稱、科室、病人姓名、床號(hào)、住院號(hào)、血型、藥物過敏史。腕帶為一次性使用物品,設(shè)計(jì)有一次性使用鎖扣,一旦扣緊則不易解開,能夠防止調(diào)換或拆下,確保標(biāo)識(shí)對象的唯一性及準(zhǔn)確性。

2 使用方法

我院針對病人的不同情況予以佩戴,對于入院時(shí)意識(shí)不清、嬰幼兒、老年、失語及精神癥狀者,由主班護(hù)士在接診時(shí)為病人佩戴,入院以后發(fā)生病情變化者由當(dāng)班護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑后予以佩戴。佩戴后將多余部分剪去,使用過程中做好宣教,并向病人及家屬交代有關(guān)腕帶的用途與注意事項(xiàng),告知病人一旦佩戴不能自行摘下,不能隨意與其他病人調(diào)換或遺失[1]。護(hù)士要經(jīng)常檢查、核對腕帶信息的準(zhǔn)確性。腕帶一經(jīng)使用后只有在病人出院后才能由護(hù)士將其除去,轉(zhuǎn)科時(shí)不取下,可以在轉(zhuǎn)至科室繼續(xù)使用,轉(zhuǎn)至科室的護(hù)士只需在原有科室、床號(hào)處劃雙線修改即可。如果病人在醫(yī)院死亡,腕帶應(yīng)保留在尸體上,便于確認(rèn)身份[2]。當(dāng)特殊病人接受任何治療處置前,如發(fā)藥、輸液、抽血、手術(shù)、檢查及其他各項(xiàng)治療等,護(hù)士通過核對腕帶可以準(zhǔn)確識(shí)別病人。

3 注意事項(xiàng)

腕帶提供了準(zhǔn)確的病人身份標(biāo)識(shí),在佩戴中不只是護(hù)士要認(rèn)真核對,其他與病人接觸的相關(guān)科室如手術(shù)室、特殊檢查室等工作人員在手術(shù)前、檢查、處置前均應(yīng)認(rèn)真核對腕帶,防止醫(yī)療事故的發(fā)生。佩戴時(shí)注意松緊適宜,以能插入2指為宜,防止腕帶過松脫落或過緊被帶勒傷、血液循環(huán)障礙等意外事件。腕帶應(yīng)使用可靠的標(biāo)識(shí)產(chǎn)品,確保病人在佩戴過程中不會(huì)自行脫落或任意摘取,回避醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。腕帶雖具有防水、防乙醇擦拭去除痕跡的功能,但在使用過程中應(yīng)盡量少接觸水,避免摩擦。

4 體會(huì)

4.1 規(guī)范化管理的體現(xiàn) 病人標(biāo)識(shí)腕帶為規(guī)范化醫(yī)療管理提供了先進(jìn)可靠的輔助工具,有效地防止因錯(cuò)誤識(shí)別病人引發(fā)的醫(yī)療事故,能夠最大限度地提高管理效率,也是醫(yī)院現(xiàn)代化、正規(guī)化醫(yī)療管理的發(fā)展方向[3]。

4.2 人性化護(hù)理的體現(xiàn) 避免了以往因病人離開病房后,不知如何確認(rèn)病人身份,或者當(dāng)病人床頭卡片被惡意或無意中調(diào)換時(shí)不知如何徹底杜絕錯(cuò)誤識(shí)別事件的發(fā)生。而且隨著病人越來越注重個(gè)人的隱私,公示性的病人資料卡必然會(huì)逐漸淘汰。避免僅僅依靠口頭稱謂或以病床號(hào)進(jìn)行病人識(shí)別的做法,因?yàn)椴∪擞袝r(shí)會(huì)疏忽或不在意隨口誤答,有時(shí)則是由于某些原因不能回答[4]。此外,病人可能存在語言障礙,聽說缺陷,包括雙方使用方言引起誤解,也有可能因?yàn)椴∪说睦斫饽芰蚱渌`會(huì)而出錯(cuò),例如兩個(gè)病人可能同名,在南方方言中4和10難以區(qū)分等。

4.3 不足之處 在護(hù)理實(shí)施過程中也發(fā)現(xiàn)了一些問題,標(biāo)識(shí)腕帶采用手寫方式填寫病人信息存在以下缺陷:①使用不規(guī)范,容易造成信息遺漏;②手寫資料可能太潦草難以辨認(rèn),無法獲得正確信息;③重復(fù)書寫導(dǎo)致工作負(fù)擔(dān)加重。

總之,手腕識(shí)別標(biāo)識(shí)的使用是一項(xiàng)合理可行的改革措施。有效保證了危重病人、意識(shí)不清者、嬰幼兒、老年、手術(shù)、失語、精神病者等弱勢群體在接受醫(yī)療服務(wù)過程中的安全性。在臨床使用腕帶以來,根據(jù)護(hù)士和病人及家屬的反饋意見,總體認(rèn)為該方式是防止錯(cuò)誤識(shí)別的理想方法,猶如為醫(yī)療護(hù)理環(huán)節(jié)的管理加了一條保險(xiǎn)繩。

[1]張穎.一次性標(biāo)識(shí)腕帶在成批傷病員急救中的應(yīng)用[J].家庭護(hù)士,2008,6(9B):2441.

[2]熊伯芳,遲鳳玉,蔡寶英,等.病人身份標(biāo)識(shí)帶在臨床中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2008,22(10C):2757.

[3]楊萬里.住院病人管理應(yīng)把握的問題[J].解放軍醫(yī)院管理雜志,2001,8(4):320.

[4]彭陽_,李銀平.全科醫(yī)療中的病人管理[J].成都醫(yī)藥,2004,30(2):120 122.