安小芳,侯寧蕊,趙劍俠

在手術(shù)室的臨床工作中小紗布塊常用于手術(shù)前手術(shù)區(qū)域皮膚及黏膜的消毒,用后應(yīng)立即棄去。但是在實際手術(shù)過程中小紗布塊扮演著不可取代的重要角色,如空腔臟器在手術(shù)過程中的殘端消毒,手術(shù)過程中一些小體腔、小動脈的壓迫止血,這些手術(shù)醫(yī)生都習(xí)慣用到小紗布塊,由于這些用途使小紗布在我院手術(shù)室手術(shù)臺上像其他的腹紗、縫針一樣成了手術(shù)必備物品。臨床上常用小紗布塊體積小(5 cm×5 cm,單層紗布折成4層),無顯影鋇條。目前使用小紗布塊存在問題:小紗布塊在手術(shù)室工作手冊中禁止在手術(shù)開始后在手術(shù)臺上使用,但是這與手術(shù)醫(yī)生的實際需求是相違背的。小紗布塊由于其本身體積小,蘸上血后幾乎和組織沒有什么區(qū)別。這給使用后的尋找?guī)砗艽蟛槐?。不能通過透視等方法找尋。由于這些缺點給臨床手術(shù)工作中小紗布的使用帶來了很多的不便。在手術(shù)室工作的護(hù)士常由于尋找小紗布塊而導(dǎo)致手術(shù)時間延長,和醫(yī)生發(fā)生矛盾。據(jù)筆者統(tǒng)計,僅2008年1月—5月發(fā)生小紗布問題18例,最長1次找尋小紗布塊達(dá)2 h之久。給手術(shù)病人造成安全隱患。因此鑒于以上原因,在臨床工作中為小紗布制作標(biāo)識線,收到較好的效果?，F(xiàn)介紹如下。

1 材料與方法

1.1 材料 9×24或13×24三角形角針1枚、7號絲線1根(長75 cm)、持針器 1把、小紗布塊(數(shù)量根據(jù)手術(shù)使用情況準(zhǔn)備),用三角形角針穿7號絲線備用。

1.2 制作方法 ①體腔深部用:將折好的小紗布塊打開成單層,并捏住小紗布的一角,在距離紗布角尖1.0 cm～1.5 cm處用針縫上一根絲線,打好結(jié),留住絲線的一端,并將小紗布按照原痕折疊好,將留的線(65 cm～70 cm)纏好備用。②手術(shù)臺上的其他用途:如果是在手術(shù)臺上備用的消毒小紗布縫好標(biāo)識線后,將線的尾端剪掉,留1.0 cm～1.5 cm線頭備用(制作的數(shù)量一般根據(jù)手術(shù)中使用情況而定)。

1.3 使用方法 在使用小紗布的時候?qū)⑿〖啿挤旁谒栌玫奈恢?縫好的標(biāo)識線留在手術(shù)切口外,并用止血鉗固定在手術(shù)巾上。無論放置時間長短,根據(jù)標(biāo)識線就能準(zhǔn)確找出小紗布塊。

2 優(yōu)點

①區(qū)別于在手術(shù)過程中非手術(shù)使用的小紗布塊。②體腔深部使用帶標(biāo)識小紗布后,便于器械護(hù)士的管理,制作標(biāo)識后的小紗布塊無論在體腔內(nèi)放置時間長短,根據(jù)標(biāo)識線就能準(zhǔn)確找出小紗布塊。消毒用的標(biāo)識小紗布塊區(qū)別于非手術(shù)臺上使用的小紗布塊,便于手術(shù)后清點。③制作簡單且不增加手術(shù)耗材。④使用后臨床效果較好,大大減少了小紗布在手術(shù)過程中使用的弊端。受到了手術(shù)醫(yī)生、器械護(hù)士、巡回護(hù)士的好評,值得進(jìn)一步推廣。