孫 婷,玄英哲

隨著人類的發(fā)展和認(rèn)識(shí)的不斷深化,在健康的概念不斷發(fā)展、完善的基礎(chǔ)上,健商的概念也應(yīng)運(yùn)而生。雖然它的定義在學(xué)術(shù)界仍有很多爭(zhēng)議,但它的提出無(wú)疑對(duì)人類健康的發(fā)展有著深遠(yuǎn)的影響。健商同智商、情商、財(cái)商等一樣,是人類自身基本素質(zhì)的標(biāo)志,但它又是最基礎(chǔ)、最根本和最關(guān)鍵的,人類的一切活動(dòng)都要以高水平的健商作為保證。為了從健康和健商兩個(gè)方面進(jìn)行完整、科學(xué)的綜述,筆者查閱了近20年的文獻(xiàn)資料。在維普數(shù)據(jù)庫(kù)題名和關(guān)鍵詞中輸入“健商”共有93條查詢結(jié)果,輸入“健康商數(shù)”共有24條查詢結(jié)果,輸入“健康智商”共有8條查詢結(jié)果。

1 健商的起源和發(fā)展

健康商數(shù)(health quotient,HQ)這一概念是在健康概念發(fā)展的基礎(chǔ)上提出來(lái)的。最早在1993年由Brad Bowman醫(yī)生提出,他認(rèn)為如果市場(chǎng)上有一些工具能幫助普通大眾積極參與提高自身健康水平的活動(dòng),那將是非常有意義的。所以,他與一群熱心醫(yī)生便開始創(chuàng)立這個(gè)有影響力的網(wǎng)上健康評(píng)估工具。他們?cè)O(shè)計(jì)的HQ問(wèn)卷包含家族健康病史、個(gè)人健康狀況、生活模式(如酗酒、吸煙)等,據(jù)以評(píng)估個(gè)人的21項(xiàng)臨床風(fēng)險(xiǎn),包括運(yùn)動(dòng)形式及時(shí)間長(zhǎng)短、血壓水平及治療情況、家庭病史、糖尿病、飲食習(xí)慣、膽固醇水平及治療情況等。通過(guò)對(duì)統(tǒng)計(jì)資料的分析,可針對(duì)短期及長(zhǎng)期的健康問(wèn)題擬定個(gè)人的健康水平狀況表,確認(rèn)一些因遺傳因素而使人易患的病癥,并提供改善建議及與其他人相比較的機(jī)會(huì)。他們也曾在2000年再將HQ細(xì)分,包括男性健商和女性健商,男性比較注重壓力、癌癥、背痛、時(shí)間管理及性功能等問(wèn)題,而女性則更注重生育、月經(jīng)、荷爾蒙替代治療及患心臟病的風(fēng)險(xiǎn)等問(wèn)題。而香港理工大學(xué)則將HQ細(xì)分為年輕人及成年人[1]。2000年在國(guó)際傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)研討會(huì)上加拿大籍華人謝華真教授、南京中醫(yī)藥大學(xué)宋為民教授等學(xué)者提出健商概念,立即受到各界關(guān)注[2]。

2 健商的概念及內(nèi)涵

謝華真[3]教授指出,健商是健康商數(shù)的縮寫,它反映的健康才智,是評(píng)估健康的全新方法。健商并不是由先天決定的,是可以通過(guò)知識(shí)教育來(lái)改善,通過(guò)意志力和情感智力的作用來(lái)提高。健商強(qiáng)調(diào)的身心健康其實(shí)是指:通過(guò)自我保健取得最佳的健康,使身體達(dá)到最佳的狀態(tài)。健商主要由自我保健、健康知識(shí)、生活方式、精神狀態(tài)和生活技能5部分來(lái)評(píng)價(jià)。謝華真教授對(duì)健商概念內(nèi)涵的闡述比較系統(tǒng)、全面,同時(shí)也有很強(qiáng)的可測(cè)量性,適于在實(shí)踐中推廣。但他并沒(méi)有對(duì)健商這個(gè)概念進(jìn)行深入的界定,也沒(méi)有針對(duì)不同的人群將健商細(xì)分。國(guó)內(nèi)學(xué)者宋為民把健商進(jìn)一步細(xì)化為體商(BQ)、心靈商(MQ)、人緣商(RQ)和性商(SQ)。他指出HQ=對(duì)健康有利的因素/對(duì)健康不利的因素[4]。用健商這個(gè)概念來(lái)評(píng)判個(gè)體所處環(huán)境和個(gè)人行為因素對(duì)健康的影響和作用趨勢(shì),即當(dāng)HQ=1時(shí)對(duì)健康無(wú)增進(jìn)性,處于平衡狀態(tài);當(dāng) HQ＞1時(shí)增進(jìn)健康(贏利);當(dāng)HQ＜1時(shí)損害健康(透支)。假如一個(gè)人在一天中所有環(huán)境和行為因素為100,其中60為有利因素,40為不利因素,則健商(HQ)=1.5,可以增進(jìn)健康[5]。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)可對(duì)各種因素的利弊進(jìn)行鑒別,明確分辨出有利于健康的因素(有利因素)和不利于健康的因素(不利因素)。在有利因素增長(zhǎng)的同時(shí),不利因素也在增長(zhǎng)。環(huán)境污染幾乎達(dá)到“危機(jī)”程度,對(duì)人健康的損害無(wú)時(shí)不在。日益激烈的競(jìng)爭(zhēng)導(dǎo)致生活節(jié)奏愈來(lái)愈快,心理壓力的增加致使身心疾病、心身疾病和心理疾病的發(fā)病率上升,造就了龐大的亞健康群,有利、不利因素都處于錯(cuò)綜復(fù)雜的矛盾運(yùn)動(dòng)之中。此觀點(diǎn)注重了環(huán)境及個(gè)人行為因素對(duì)健康的影響,對(duì)提醒人們趨利除弊、增進(jìn)健康無(wú)疑起到了引導(dǎo)作用。但是,如何確定對(duì)健康有利或不利的因素,如何給這些因素評(píng)分,如何利用這一公式準(zhǔn)確地評(píng)價(jià)個(gè)體(或群體)的健康狀況等問(wèn)題仍沒(méi)有得到解決。

李恩昌[6]教授認(rèn)為,健康智商是對(duì)人類群體和個(gè)體的健康活動(dòng)和健康事業(yè)都是極有意義的概念。健商是指?jìng)€(gè)人或一個(gè)區(qū)域的居民所具有的健康意識(shí)、健康知識(shí)和健康能力水平的反映。一個(gè)人健康智商的高低可以用數(shù)字予以表示,健商=(已有的健康意識(shí)、健康知識(shí)、健康能力)/(應(yīng)有的健康意識(shí)、健康知識(shí)、健康能力。如果用英文縮寫HQ表示健商、健康知識(shí)和健康能力),用HKOK表示應(yīng)有的健康意識(shí)、健康知識(shí)和健康能力,用HKAP表示已有的健康意識(shí)、健康知識(shí)和健康能力。那么,HQ=HKAP/HKOK。在以上公式中,健康意識(shí)、是指人們對(duì)健康的信念和觀念,即人們對(duì)健康價(jià)值態(tài)度和能否獲得健康的信心。

公式中的健康知識(shí)應(yīng)包括生理方面、心理方面、社會(huì)方面與健康有關(guān)的所有知識(shí)。但是這里提到的健康知識(shí)是指與日常生活及行為關(guān)系密切的、易于掌握的基本知識(shí)。比如,怎樣保護(hù)牙齒、眼睛;采取什么飲食有益于健康;怎樣預(yù)防感冒;怎樣預(yù)防傳染病;在壓力面前如何保持平衡的心態(tài);工作中如何化解矛盾而保持愉快的情緒等[7]。

公式中的健康能力是指在正確的健康意識(shí)、健康知識(shí)指導(dǎo)下,人們?yōu)榫S護(hù)和促進(jìn)自身健康所進(jìn)行的活動(dòng)及能力[8]。它既包含了貫穿于人們?nèi)粘Ｉ钪械男袨?如飲食、休息以及隨季節(jié)變化而增減衣服及對(duì)可能發(fā)生的疾病的預(yù)防能力,也包括當(dāng)自己的健康出現(xiàn)問(wèn)題的判斷能力及克服困難,解決問(wèn)題使健康盡快恢復(fù)的能力,如化解因家庭矛盾和人際關(guān)系不協(xié)調(diào)而出現(xiàn)的問(wèn)題的能力,或當(dāng)自己遇到小病時(shí)的飲食調(diào)節(jié),適時(shí)鍛煉的自我保健能力[9]。這個(gè)公式有一定的可操作性。首先,這個(gè)公式提出的健康意識(shí)、健康知識(shí)和健康能力,體現(xiàn)了對(duì)個(gè)體或群體健康的心理需要、認(rèn)知程度及活動(dòng)過(guò)程的測(cè)試評(píng)價(jià),從內(nèi)容上具有一定的涵蓋面;其次,這個(gè)公式把“已有”與“應(yīng)有”之比作為健康評(píng)價(jià)的商數(shù),符合人們已經(jīng)習(xí)慣了的并且是較為科學(xué)的數(shù)學(xué)邏輯,因?yàn)槿魏我粋€(gè)個(gè)體或群體的健康水平都是需要通過(guò)與整體的比較而鑒別得出的;第三,李恩昌先生提出的制定“應(yīng)有”項(xiàng)、建立不同人群的HQ標(biāo)準(zhǔn)系統(tǒng),使該評(píng)價(jià)工具具有可操作性。

香港理工大學(xué)龐愛蘭等學(xué)者認(rèn)為,健商這個(gè)綜合而全面的健康概念主要包含8方面內(nèi)容:①自尊心/自信,對(duì)自己的外貌、思維、注意力、記憶力、決策能力及整體生活的滿意程度。②人際關(guān)系,對(duì)自己的人際關(guān)系是否滿意,有困難時(shí)是否有傾訴對(duì)象及是否喜歡過(guò)集體生活。③精神健康,情緒是否穩(wěn)定,是否懂得減壓的方法。④飲食及睡眠,飲食習(xí)慣及休息時(shí)間是否充足等。⑤生活習(xí)慣,是否有抽煙、飲酒、濫用藥物或吸毒的習(xí)慣,運(yùn)動(dòng)量是否足夠等。⑥醫(yī)療健康指證,你的體重是否過(guò)輕或過(guò)重,可用體重指數(shù)(BMI)找到初步的答案,其他如血壓、膽固醇水平等。⑦自我保健,每個(gè)人都應(yīng)該是自己生命的建筑師,假如我們能在各方面都主動(dòng)積極參與和改善,我們的身體就會(huì)更健康,包括個(gè)人的整體健康及外在因素。⑧健康知識(shí),不斷積累正確的醫(yī)療健康知識(shí)有助于選擇適合自己的健康改善方案。

3 健商的研究工具

3.1 健康商數(shù)問(wèn)卷 由加拿大籍華人謝華真教授編制,主要分為5類:自我保健、健康知識(shí)、生活方式、精神狀態(tài)和生活技能。自我保健包括獲得身心健康的方法、處理疾病與不適的措施、身體和情感狀態(tài)的意識(shí)、積極的個(gè)性。健康知識(shí)是指關(guān)于醫(yī)療保健系統(tǒng)的知識(shí)、維護(hù)健康的知識(shí)、危害健康的因素和健康監(jiān)測(cè)工具的知識(shí)。生活方式是否有抽煙、喝酒、吸毒,飲食、營(yíng)養(yǎng)與飲食習(xí)慣,鍛煉與健身,日常生活。精神狀態(tài)包括精神與心理狀態(tài)、情感狀態(tài)、個(gè)人信仰、壓力。生活技能包括主要生活技能,環(huán)境與工作,社會(huì)關(guān)懷、支持與行為,人際關(guān)系。每類包括4部分,全卷共20個(gè)部分。每一部分有5個(gè)題,共100個(gè)問(wèn)題。每一個(gè)問(wèn)題有7個(gè)詞或短語(yǔ)可供選擇,量表的理論最高分為600分。

3.2 年輕人HQ測(cè)試問(wèn)卷 是香港理工大學(xué)護(hù)理學(xué)院專門針對(duì)年輕人而設(shè)計(jì)的。調(diào)查內(nèi)容包括自尊心、人際關(guān)系、精神健康、飲食與睡眠、乙醇與吸煙和醫(yī)學(xué)健康指標(biāo)6個(gè)方面共21個(gè)問(wèn)題。將這些問(wèn)題的得分通過(guò)一定的公式統(tǒng)計(jì)匯總后得到總分,就是健商指數(shù),代表個(gè)體的健康水平。在健商指數(shù)的各個(gè)項(xiàng)目中,低于平均分或正常標(biāo)準(zhǔn)的項(xiàng)目就是存在問(wèn)題的方面,也是可以改善的環(huán)節(jié)。針對(duì)這些存在的問(wèn)題,制訂明確的健康目標(biāo)和健康計(jì)劃,采取各種措施努力去實(shí)現(xiàn)健康的生活方式,以改善生活和健康質(zhì)量。間隔一段時(shí)間(如3個(gè)月或半年)再次進(jìn)行健商指數(shù)的檢查,可以動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)健康狀況的變化。通過(guò)HQ知識(shí)的普及,使人們可以在可信的數(shù)據(jù)和可靠的事實(shí)基礎(chǔ)上轉(zhuǎn)變對(duì)健康的看法,做出關(guān)于自我健康的決定,大大提高生活質(zhì)量[10]。

3.3 臺(tái)灣當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門設(shè)計(jì)的HQ問(wèn)卷 整套健康測(cè)試包含600多條問(wèn)題,內(nèi)容包括醫(yī)藥、飲食營(yíng)養(yǎng)和疾病等,在此測(cè)試未正式推出前,他們委托民間公司,針對(duì)20歲以上的成人進(jìn)行了兩次電話問(wèn)卷調(diào)查,每次抽考10條,收集有效問(wèn)卷共2 166份。調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn),男性平均得分為 50.86分和49.80分,女性則稍高,為54.21分和52.20分,可惜的是兩者都未達(dá)到60分的合格水平,成績(jī)確實(shí)不理想。希望能通過(guò)此網(wǎng)上健康測(cè)試活動(dòng),讓大家更加了解自己健康商數(shù)水平,同時(shí)糾正市民的錯(cuò)誤健康觀念,以促進(jìn)健康行為的落實(shí)[11]。

3.4 網(wǎng)絡(luò)健商量表(WebMd Health QuotientTM量表) 由 E-den Enterprises開發(fā),目的是為了了解人們當(dāng)前生活方式的優(yōu)點(diǎn)和不足,最終了解健康智商的程度。問(wèn)題的答案設(shè)了5個(gè)等級(jí),從0級(jí)～5級(jí),0級(jí)表示從不,5級(jí)表示程度強(qiáng)或經(jīng)常,共94題。內(nèi)容包括營(yíng)養(yǎng)和個(gè)人健康信條、家庭結(jié)構(gòu)、心理/情緒、醫(yī)藥、環(huán)境、精神等。在猶他州大學(xué)2007年發(fā)起的職員健康項(xiàng)目(使該州的大學(xué)職員可以使用健康資源并參與健康相關(guān)活動(dòng),通過(guò)大學(xué)可以學(xué)習(xí)有效的使用健康資源的方法等。參加這個(gè)項(xiàng)目的人都要完成一份健商問(wèn)卷。)中得到了很好的應(yīng)用。

4 健商研究現(xiàn)狀及不足

健商概念的提出,是順應(yīng)了醫(yī)學(xué)的發(fā)展及健康概念的發(fā)展,具有很重要的理論價(jià)值和實(shí)踐價(jià)值。但無(wú)論在國(guó)內(nèi)還是在國(guó)外,健商的研究都沒(méi)有達(dá)到成熟的階段。學(xué)者們沒(méi)有形成一個(gè)公認(rèn),權(quán)威的定義及對(duì)健商內(nèi)涵的理解也不一致。健商和健康是兩個(gè)有區(qū)別的概念,但如何界定,如何使用也沒(méi)有定論。對(duì)健商的研究多數(shù)處于理論探討階段,國(guó)內(nèi)外存在為數(shù)不多的健商工具,大多借助于其他健康相關(guān)量表,是否能準(zhǔn)確反映健商的各項(xiàng)指標(biāo)有待于進(jìn)一步研究。測(cè)量工具對(duì)不同人群的針對(duì)性也較差,因?yàn)槔碚摰牟怀墒?影響了對(duì)健商的認(rèn)識(shí)及提高健商措施的研究。

5 展望

對(duì)健商這一概念進(jìn)行詳細(xì)的分析和探討是非常有必要的,提出一個(gè)權(quán)威的健商定義是當(dāng)務(wù)之急,并在此基礎(chǔ)上對(duì)健康、健商、生命質(zhì)量等相關(guān)的概念進(jìn)行界定。并探討影響健商的因素和促進(jìn)健康的措施。這些都是健商需要進(jìn)一步研究的課題。

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