孫 婷,玄英哲

隨著人類的發(fā)展和認(rèn)識的不斷深化,在健康的概念不斷發(fā)展、完善的基礎(chǔ)上,健商的概念也應(yīng)運(yùn)而生。雖然它的定義在學(xué)術(shù)界仍有很多爭議,但它的提出無疑對人類健康的發(fā)展有著深遠(yuǎn)的影響。健商同智商、情商、財(cái)商等一樣,是人類自身基本素質(zhì)的標(biāo)志,但它又是最基礎(chǔ)、最根本和最關(guān)鍵的,人類的一切活動(dòng)都要以高水平的健商作為保證。為了從健康和健商兩個(gè)方面進(jìn)行完整、科學(xué)的綜述,筆者查閱了近20年的文獻(xiàn)資料。在維普數(shù)據(jù)庫題名和關(guān)鍵詞中輸入“健商”共有93條查詢結(jié)果,輸入“健康商數(shù)”共有24條查詢結(jié)果,輸入“健康智商”共有8條查詢結(jié)果。

1 健商的起源和發(fā)展

健康商數(shù)(health quotient,HQ)這一概念是在健康概念發(fā)展的基礎(chǔ)上提出來的。最早在1993年由Brad Bowman醫(yī)生提出,他認(rèn)為如果市場上有一些工具能幫助普通大眾積極參與提高自身健康水平的活動(dòng),那將是非常有意義的。所以,他與一群熱心醫(yī)生便開始創(chuàng)立這個(gè)有影響力的網(wǎng)上健康評估工具。他們設(shè)計(jì)的HQ問卷包含家族健康病史、個(gè)人健康狀況、生活模式(如酗酒、吸煙)等,據(jù)以評估個(gè)人的21項(xiàng)臨床風(fēng)險(xiǎn),包括運(yùn)動(dòng)形式及時(shí)間長短、血壓水平及治療情況、家庭病史、糖尿病、飲食習(xí)慣、膽固醇水平及治療情況等。通過對統(tǒng)計(jì)資料的分析,可針對短期及長期的健康問題擬定個(gè)人的健康水平狀況表,確認(rèn)一些因遺傳因素而使人易患的病癥,并提供改善建議及與其他人相比較的機(jī)會(huì)。他們也曾在2000年再將HQ細(xì)分,包括男性健商和女性健商,男性比較注重壓力、癌癥、背痛、時(shí)間管理及性功能等問題,而女性則更注重生育、月經(jīng)、荷爾蒙替代治療及患心臟病的風(fēng)險(xiǎn)等問題。而香港理工大學(xué)則將HQ細(xì)分為年輕人及成年人[1]。2000年在國際傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)研討會(huì)上加拿大籍華人謝華真教授、南京中醫(yī)藥大學(xué)宋為民教授等學(xué)者提出健商概念,立即受到各界關(guān)注[2]。

2 健商的概念及內(nèi)涵

謝華真[3]教授指出,健商是健康商數(shù)的縮寫,它反映的健康才智,是評估健康的全新方法。健商并不是由先天決定的,是可以通過知識教育來改善,通過意志力和情感智力的作用來提高。健商強(qiáng)調(diào)的身心健康其實(shí)是指:通過自我保健取得最佳的健康,使身體達(dá)到最佳的狀態(tài)。健商主要由自我保健、健康知識、生活方式、精神狀態(tài)和生活技能5部分來評價(jià)。謝華真教授對健商概念內(nèi)涵的闡述比較系統(tǒng)、全面,同時(shí)也有很強(qiáng)的可測量性,適于在實(shí)踐中推廣。但他并沒有對健商這個(gè)概念進(jìn)行深入的界定,也沒有針對不同的人群將健商細(xì)分。國內(nèi)學(xué)者宋為民把健商進(jìn)一步細(xì)化為體商(BQ)、心靈商(MQ)、人緣商(RQ)和性商(SQ)。他指出HQ=對健康有利的因素/對健康不利的因素[4]。用健商這個(gè)概念來評判個(gè)體所處環(huán)境和個(gè)人行為因素對健康的影響和作用趨勢,即當(dāng)HQ=1時(shí)對健康無增進(jìn)性,處于平衡狀態(tài);當(dāng) HQ＞1時(shí)增進(jìn)健康(贏利);當(dāng)HQ＜1時(shí)損害健康(透支)。假如一個(gè)人在一天中所有環(huán)境和行為因素為100,其中60為有利因素,40為不利因素,則健商(HQ)=1.5,可以增進(jìn)健康[5]。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)可對各種因素的利弊進(jìn)行鑒別,明確分辨出有利于健康的因素(有利因素)和不利于健康的因素(不利因素)。在有利因素增長的同時(shí),不利因素也在增長。環(huán)境污染幾乎達(dá)到“危機(jī)”程度,對人健康的損害無時(shí)不在。日益激烈的競爭導(dǎo)致生活節(jié)奏愈來愈快,心理壓力的增加致使身心疾病、心身疾病和心理疾病的發(fā)病率上升,造就了龐大的亞健康群,有利、不利因素都處于錯(cuò)綜復(fù)雜的矛盾運(yùn)動(dòng)之中。此觀點(diǎn)注重了環(huán)境及個(gè)人行為因素對健康的影響,對提醒人們趨利除弊、增進(jìn)健康無疑起到了引導(dǎo)作用。但是,如何確定對健康有利或不利的因素,如何給這些因素評分,如何利用這一公式準(zhǔn)確地評價(jià)個(gè)體(或群體)的健康狀況等問題仍沒有得到解決。

李恩昌[6]教授認(rèn)為,健康智商是對人類群體和個(gè)體的健康活動(dòng)和健康事業(yè)都是極有意義的概念。健商是指個(gè)人或一個(gè)區(qū)域的居民所具有的健康意識、健康知識和健康能力水平的反映。一個(gè)人健康智商的高低可以用數(shù)字予以表示,健商=(已有的健康意識、健康知識、健康能力)/(應(yīng)有的健康意識、健康知識、健康能力。如果用英文縮寫HQ表示健商、健康知識和健康能力),用HKOK表示應(yīng)有的健康意識、健康知識和健康能力,用HKAP表示已有的健康意識、健康知識和健康能力。那么,HQ=HKAP/HKOK。在以上公式中,健康意識、是指人們對健康的信念和觀念,即人們對健康價(jià)值態(tài)度和能否獲得健康的信心。

公式中的健康知識應(yīng)包括生理方面、心理方面、社會(huì)方面與健康有關(guān)的所有知識。但是這里提到的健康知識是指與日常生活及行為關(guān)系密切的、易于掌握的基本知識。比如,怎樣保護(hù)牙齒、眼睛;采取什么飲食有益于健康;怎樣預(yù)防感冒;怎樣預(yù)防傳染病;在壓力面前如何保持平衡的心態(tài);工作中如何化解矛盾而保持愉快的情緒等[7]。

公式中的健康能力是指在正確的健康意識、健康知識指導(dǎo)下,人們?yōu)榫S護(hù)和促進(jìn)自身健康所進(jìn)行的活動(dòng)及能力[8]。它既包含了貫穿于人們?nèi)粘Ｉ钪械男袨?如飲食、休息以及隨季節(jié)變化而增減衣服及對可能發(fā)生的疾病的預(yù)防能力,也包括當(dāng)自己的健康出現(xiàn)問題的判斷能力及克服困難,解決問題使健康盡快恢復(fù)的能力,如化解因家庭矛盾和人際關(guān)系不協(xié)調(diào)而出現(xiàn)的問題的能力,或當(dāng)自己遇到小病時(shí)的飲食調(diào)節(jié),適時(shí)鍛煉的自我保健能力[9]。這個(gè)公式有一定的可操作性。首先,這個(gè)公式提出的健康意識、健康知識和健康能力,體現(xiàn)了對個(gè)體或群體健康的心理需要、認(rèn)知程度及活動(dòng)過程的測試評價(jià),從內(nèi)容上具有一定的涵蓋面;其次,這個(gè)公式把“已有”與“應(yīng)有”之比作為健康評價(jià)的商數(shù),符合人們已經(jīng)習(xí)慣了的并且是較為科學(xué)的數(shù)學(xué)邏輯,因?yàn)槿魏我粋€(gè)個(gè)體或群體的健康水平都是需要通過與整體的比較而鑒別得出的;第三,李恩昌先生提出的制定“應(yīng)有”項(xiàng)、建立不同人群的HQ標(biāo)準(zhǔn)系統(tǒng),使該評價(jià)工具具有可操作性。

香港理工大學(xué)龐愛蘭等學(xué)者認(rèn)為,健商這個(gè)綜合而全面的健康概念主要包含8方面內(nèi)容:①自尊心/自信,對自己的外貌、思維、注意力、記憶力、決策能力及整體生活的滿意程度。②人際關(guān)系,對自己的人際關(guān)系是否滿意,有困難時(shí)是否有傾訴對象及是否喜歡過集體生活。③精神健康,情緒是否穩(wěn)定,是否懂得減壓的方法。④飲食及睡眠,飲食習(xí)慣及休息時(shí)間是否充足等。⑤生活習(xí)慣,是否有抽煙、飲酒、濫用藥物或吸毒的習(xí)慣,運(yùn)動(dòng)量是否足夠等。⑥醫(yī)療健康指證,你的體重是否過輕或過重,可用體重指數(shù)(BMI)找到初步的答案,其他如血壓、膽固醇水平等。⑦自我保健,每個(gè)人都應(yīng)該是自己生命的建筑師,假如我們能在各方面都主動(dòng)積極參與和改善,我們的身體就會(huì)更健康,包括個(gè)人的整體健康及外在因素。⑧健康知識,不斷積累正確的醫(yī)療健康知識有助于選擇適合自己的健康改善方案。

3 健商的研究工具

3.1 健康商數(shù)問卷 由加拿大籍華人謝華真教授編制,主要分為5類:自我保健、健康知識、生活方式、精神狀態(tài)和生活技能。自我保健包括獲得身心健康的方法、處理疾病與不適的措施、身體和情感狀態(tài)的意識、積極的個(gè)性。健康知識是指關(guān)于醫(yī)療保健系統(tǒng)的知識、維護(hù)健康的知識、危害健康的因素和健康監(jiān)測工具的知識。生活方式是否有抽煙、喝酒、吸毒,飲食、營養(yǎng)與飲食習(xí)慣,鍛煉與健身,日常生活。精神狀態(tài)包括精神與心理狀態(tài)、情感狀態(tài)、個(gè)人信仰、壓力。生活技能包括主要生活技能,環(huán)境與工作,社會(huì)關(guān)懷、支持與行為,人際關(guān)系。每類包括4部分,全卷共20個(gè)部分。每一部分有5個(gè)題,共100個(gè)問題。每一個(gè)問題有7個(gè)詞或短語可供選擇,量表的理論最高分為600分。

3.2 年輕人HQ測試問卷 是香港理工大學(xué)護(hù)理學(xué)院專門針對年輕人而設(shè)計(jì)的。調(diào)查內(nèi)容包括自尊心、人際關(guān)系、精神健康、飲食與睡眠、乙醇與吸煙和醫(yī)學(xué)健康指標(biāo)6個(gè)方面共21個(gè)問題。將這些問題的得分通過一定的公式統(tǒng)計(jì)匯總后得到總分,就是健商指數(shù),代表個(gè)體的健康水平。在健商指數(shù)的各個(gè)項(xiàng)目中,低于平均分或正常標(biāo)準(zhǔn)的項(xiàng)目就是存在問題的方面,也是可以改善的環(huán)節(jié)。針對這些存在的問題,制訂明確的健康目標(biāo)和健康計(jì)劃,采取各種措施努力去實(shí)現(xiàn)健康的生活方式,以改善生活和健康質(zhì)量。間隔一段時(shí)間(如3個(gè)月或半年)再次進(jìn)行健商指數(shù)的檢查,可以動(dòng)態(tài)監(jiān)測健康狀況的變化。通過HQ知識的普及,使人們可以在可信的數(shù)據(jù)和可靠的事實(shí)基礎(chǔ)上轉(zhuǎn)變對健康的看法,做出關(guān)于自我健康的決定,大大提高生活質(zhì)量[10]。

3.3 臺灣當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門設(shè)計(jì)的HQ問卷 整套健康測試包含600多條問題,內(nèi)容包括醫(yī)藥、飲食營養(yǎng)和疾病等,在此測試未正式推出前,他們委托民間公司,針對20歲以上的成人進(jìn)行了兩次電話問卷調(diào)查,每次抽考10條,收集有效問卷共2 166份。調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn),男性平均得分為 50.86分和49.80分,女性則稍高,為54.21分和52.20分,可惜的是兩者都未達(dá)到60分的合格水平,成績確實(shí)不理想。希望能通過此網(wǎng)上健康測試活動(dòng),讓大家更加了解自己健康商數(shù)水平,同時(shí)糾正市民的錯(cuò)誤健康觀念,以促進(jìn)健康行為的落實(shí)[11]。

3.4 網(wǎng)絡(luò)健商量表(WebMd Health QuotientTM量表) 由 E-den Enterprises開發(fā),目的是為了了解人們當(dāng)前生活方式的優(yōu)點(diǎn)和不足,最終了解健康智商的程度。問題的答案設(shè)了5個(gè)等級,從0級～5級,0級表示從不,5級表示程度強(qiáng)或經(jīng)常,共94題。內(nèi)容包括營養(yǎng)和個(gè)人健康信條、家庭結(jié)構(gòu)、心理/情緒、醫(yī)藥、環(huán)境、精神等。在猶他州大學(xué)2007年發(fā)起的職員健康項(xiàng)目(使該州的大學(xué)職員可以使用健康資源并參與健康相關(guān)活動(dòng),通過大學(xué)可以學(xué)習(xí)有效的使用健康資源的方法等。參加這個(gè)項(xiàng)目的人都要完成一份健商問卷。)中得到了很好的應(yīng)用。

4 健商研究現(xiàn)狀及不足

健商概念的提出,是順應(yīng)了醫(yī)學(xué)的發(fā)展及健康概念的發(fā)展,具有很重要的理論價(jià)值和實(shí)踐價(jià)值。但無論在國內(nèi)還是在國外,健商的研究都沒有達(dá)到成熟的階段。學(xué)者們沒有形成一個(gè)公認(rèn),權(quán)威的定義及對健商內(nèi)涵的理解也不一致。健商和健康是兩個(gè)有區(qū)別的概念,但如何界定,如何使用也沒有定論。對健商的研究多數(shù)處于理論探討階段,國內(nèi)外存在為數(shù)不多的健商工具,大多借助于其他健康相關(guān)量表,是否能準(zhǔn)確反映健商的各項(xiàng)指標(biāo)有待于進(jìn)一步研究。測量工具對不同人群的針對性也較差,因?yàn)槔碚摰牟怀墒?影響了對健商的認(rèn)識及提高健商措施的研究。

5 展望

對健商這一概念進(jìn)行詳細(xì)的分析和探討是非常有必要的,提出一個(gè)權(quán)威的健商定義是當(dāng)務(wù)之急,并在此基礎(chǔ)上對健康、健商、生命質(zhì)量等相關(guān)的概念進(jìn)行界定。并探討影響健商的因素和促進(jìn)健康的措施。這些都是健商需要進(jìn)一步研究的課題。

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